Réparation de la rate

Une lésion ou une rupture de la rate causée par une force externe directe ou indirecte peut survenir lors d'une lésion abdominale fermée (intégrité de la peau abdominale, cavité abdominale sans contact avec le monde extérieur) ou d'une lésion abdominale ouverte (avortement d'une perte de la peau abdominale) La cavité abdominale communique avec l'extérieur par la plaie). À ce stade, la réparation de la rate doit être effectuée de toute urgence pour éviter une nécrose de la rate. Traitement des maladies: rupture traumatique de la rate rupture de la rate Indication 1. Lacération de la rate causée par des opérations chirurgicales telles que l'estomac et le côlon.Ce type de fissure est souvent petit et peu profond. 2. Lorsque la rate traumatique se rompt, la rate est petite et peu profonde et sa profondeur est généralement inférieure à 1,5 cm. 3. Lors d'une splénectomie partielle, il reste une petite rupture de la rate. 4. Un petit espace pour la rate à apparaître lorsque l'organe est prélevé par greffe allogénique de la rate. 5. Après que la rate a subi une incision d'hématome sous-cutanée, la rate est petite et peu profonde. Contre-indications 1. Combinez la contamination de la cavité abdominale causée par des lésions aux organes creux. 2. La rate est abondamment déchirée et la rate ou la rate est brisée, ou la rate et les vaisseaux segmentaires sont endommagés et la réparation ne peut pas être réparée. 3. La splénomégalie pathologique se produit une rupture de la rate spontanée. Préparation préopératoire 1, la veine saphène conventionnelle ou incision de la veine jugulaire externe conventionnelle, celle-ci d'une part peut perfuser rapidement du sang en urgence, d'autre part, la pression veineuse centrale peut être mesurée pour le choix du volume et du type de perfusion. 2, faire de toute urgence les tests de laboratoire nécessaires, tels que la routine sanguine, le groupe sanguin, le temps de coagulation, la routine urinaire, la perspective de la radiographie du thorax et de l'abdomen. 3, faites correspondre le sang et entrez rapidement le même type de sang, avant que la transfusion sanguine puisse être réhydratée. 4. Placez la sonde gastrique et la sonde urinaire en même temps que la transfusion sanguine. 5, donner des médicaments hémostatiques, tels que la vitamine K, la phénéthylamine (hémostatique) ou lacide anti-fibrinolytique. Procédure chirurgicale Points chirurgicaux (1) Position: Après l'anesthésie, prenez la position à plat et l'oreiller moelleux de la rate et des côtes gauche. (2) Incision: une incision médiane ou une incision rectus abdominale dans l'abdomen supérieur gauche, ou une incision de Kocher dans l'arcade thoracique gauche. L'extrémité supérieure gauche de l'incision droite supérieure de l'abdomen peut s'étendre le long de l'arc thoracique jusqu'à la direction xiphoïde, ou l'extrémité inférieure de l'incision peut être prolongée jusqu'au côté externe en forme de "L", ou le milieu de l'incision droite peut être ajouté au côté gauche en forme de "". (3) Explorer la cavité abdominale, juger de la blessure: épuisement du sang dans la cavité abdominale S'il s'agit d'une blessure fermée, si la lésion d'un organe creux n'est pas combinée, le sang dans la cavité abdominale peut être collecté pour une réinfusion autologue. Ensuite, explorez lemplacement et létendue de la lésion de la rate et portez une attention particulière aux autres organes avec ou sans lésion, tels que le rein gauche, le foie et les organes digestifs. (4) Contrôle du saignement: déplacez rapidement la main gauche dans la cavité abdominale en indiquant que le doigt s'étend du haut vers le dos de la rate, pincez la rate, contrôle le saignement et retirez complètement le caillot. (5) Révéler complètement la rate: n'utilisez jamais aveuglément vos doigts pour libérer brutalement la rate et causer de nouveaux dommages à la rate. Le chirurgien utilise la main droite pour soulever la rate vers l'avant et vers le bas, tout en utilisant un tampon pour la rate ou une grande gaze pour protéger la rate. (6) Suturer soigneusement la rate: couper le tissu inactivé sous vision directe, mais ne pas effectuer de débridement. Le fil de soie épais non absorbant et l'aiguille du foie sont utilisés pour suturer la fente, et la suture est souvent utilisée pour nouer le noeud. Avant le nouage, il peut être inséré dans l'éponge absorbante en gélatine ou dans l'épiploon pour obtenir un effet hémostatique satisfaisant.Pour la fissure plus profonde, pour des raisons de sécurité, la suture horizontale peut être suturée en premier, suivie de la suture nodulaire. (7) Essuyez soigneusement la cavité abdominale: retirez le tampon pour la rate, remettez la rate en place et vérifiez si de nouvelles larmes se sont produites pendant l'opération. Enfin, la cavité abdominale a été rincée avec une solution saline isotonique. (8) Placez le drainage et suturez l'incision: Placez 1 ~ 2 tubes de drainage autour de la rate et fermez la cavité abdominale.