dissection du cou

La dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est un processus complet de résection du tissu lymphoïde du cou et de la graisse, des muscles, des nerfs, des vaisseaux sanguins, etc., appelée dissection du cou, qui est la méthode la plus largement utilisée pour le traitement des métastases cervicales. Traitement des maladies: cancer de l'sophage chez les personnes âgées Indication Oral, oropharynx, hypopharynx, larynx, cancer de l'sophage du col utérin, glande parotide, cavité nasale, sinus paranasal, peau de la tête et du visage, etc., la tumeur primitive a été enlevée, pas de métastase distante, La dissection généralisée du cou doit être effectuée lorsque les conditions suivantes se présentent dans le cou: 1. Il existe un net élargissement clinique des ganglions lymphatiques (à l'exception de certains petits ganglions lymphatiques sans invasion des ganglions lymphatiques et cancer différencié de la thyroïde). 2, pour effectuer une résection des ganglions lymphatiques cervicaux ou une biopsie, pathologique confirmée comme un cas de cancer métastatique. 3. Cas de métastases ganglionnaires cervicales non contrôlées ou en rechute après radiothérapie radicale. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. 3, le poêle d'origine ne peut pas être retiré propre (l'il nu n'est pas propre) ou ne peut pas être contrôlé. 4. Il y a eu un transfert lointain. 5, les métastases au cou ne peuvent pas être coupées nues. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision: le bord externe de l'angle mandibulaire du côté affecté est courbé le long du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien jusqu'à la fosse sternale supérieure. Si une résection bilatérale fonctionnelle des ganglions lymphatiques cervicaux est réalisée en même temps, le côté opposé est transformé en une même incision en forme d'arc, et les deux incisions en forme d'arc sont connectées pour former un type "". 2. Pelage du lambeau: séparez le lambeau de la platysma, en avant jusqu'à la ligne médiane du cou, et en arrière pour le bord d'attaque du trapèze. 3. Ligature de la veine jugulaire externe: les extrémités supérieure et inférieure du muscle sternocléidomastoïdien sont séparées et deux bandes de gaze traversent les extrémités supérieure et inférieure du muscle pour le faire reculer. Exposition et section de la veine jugulaire externe. 4. Nettoyez les tissus lymphatiques situés à l'avant du cou: séparez la jugulaire interne et le nerf vague du haut de l'os supraclaviculaire, coupez l'omoplate et retirez la gaine carotidienne. Sous lhypothèse de la rétention de lartère carotide interne, de la veine et du nerf vague, le tissu adipeux, le tissu lymphoïde, le fascia et les tissus interstitiels de la région cervicale antérieure ont été nettoyés de bas en haut; la glande sous-maxillaire, le deuxième muscle abdominal et le nerf hypogloss ont été préservés. 5. Nettoyez les tissus lymphoïdes dans la région postérieure du cou: tirez le muscle sternocléidomastoïdien vers l'avant du cou et nettoyez la graisse, le tissu lymphoïde et l'aponévrose de chaque région postérieure du cou de la fosse supraclaviculaire et conservez l'artère carotide transversale et le nerf accessoire. Si le côté controlatéral nécessite également une résection fonctionnelle des ganglions lymphatiques cervicaux, la même procédure chirurgicale est utilisée. Il est également possible de pratiquer une chirurgie telle qu'une laryngectomie totale ou une résection du cancer du larynx. Complication Tels que les fuites lymphatiques, l'infection de la plaie, l'dème de la tête et du visage, les complications moins graves de l'dème intracrânien, les veines du cou après l'infection de la plaie ou même la rupture et le saignement, en particulier après une radiothérapie à haute dose dans le cou. Les complications à long terme comprennent la déformation de la cicatrice au cou et la paresthésie.