Réparation des traumatismes du cou

Le cou a un crâne, un thorax inférieur et une épaule, et il y a souvent un soulèvement protecteur du membre supérieur dans le traumatisme, de sorte que le risque d'un traumatisme unique est faible. Cependant, le cou présente de gros vaisseaux sanguins, des nerfs, des trachées, de l'sophage et d'autres organes importants.Une fois traumatisé, il peut causer des lésions respiratoires, du système digestif ou du cerveau, voire la mort, à la suite de saignements majeurs, d'asphyxie et d'embolies aériennes. Les traumatismes au cou peuvent être divisés en blessures ouvertes et fermées, causées par des blessures de guerre, des accidents du travail ou d'autres accidents. Traitement de maladies: lésion vasculaire cervicale, lésion aiguë du cou et des tissus mous Indication Traumatisme ouvert et fermé au cou. Contre-indications Le patient est trop âgé et devrait être rempli d'un mauvais état général. Préparation préopératoire Préparer de l'oxygène, un aspirateur, une intubation trachéale et un médicament de secours. Procédure chirurgicale Selon l'emplacement de la blessure et le degré de traumatisme, il convient de décrire celui-ci comme suit: 1. Soulager la suffocation et le traitement anti-choc: les patients présentant un traumatisme au cou sont souvent accompagnés de cas graves tels que l'asphyxie et l'état de choc.Les patients présentant des symptômes d'obstruction respiratoire doivent être traités par une trachéotomie à un stade précoce, tout en veillant à tenir compte de la pression artérielle, du rythme cardiaque, etc. Traitement de choc. Incluant oxygène, transfusion sanguine, remplacement de liquide, utilisation de cardiotonique, médicaments stimulants, hormones, etc. 2. Débridement: Après avoir rincé la plaie avec une solution saline, désinfectez la peau avec du soufre, du soufre et du mercure. Étant donné que les tissus mous du cou sont riches en apport sanguin et que le pouvoir cicatrisant de la plaie est puissant, il nest pas approprié denlever trop de tissu pendant le débridement. Parce que le muscle platysma est étroitement lié à la peau, la plaie est souvent ouverte après un traumatisme et doit être suturée avec soin. La plaie doit présenter une hémostase complète et certains points saignants doivent être soigneusement ligaturés pour éviter la formation dun hématome compressif des voies respiratoires. De plus, la veine cervicale antérieure et le fascia cervical sont collés superficiellement. Après la lésion, la paroi veineuse nest pas facile à seffondrer et elle continue à rouler. Il est facile à envahir et à causer une embolie aérienne dangereuse. Une fois que la veine jugulaire interne est blessée, la pression négative lors de l'inhalation de la cavité thoracique est plus susceptible de provoquer une embolie gazeuse. 3. Traitement des traumatismes laryngés: Lorsque le traumatisme est léger, seuls la couche de muscle extramusculaire et les tissus mous sont impliqués et la cavité du larynx n'est pas pénétrée. La gorge est connectée. Principaux points du traitement des traumatismes laryngés: (1) Gardez les muqueuses laryngée et pharyngée autant que possible pendant la chirurgie pour éviter les cicatrices de la gorge. (2) Essayez de garder la structure telle que les cordes vocales et les fausses ceintures acoustiques dans leur position d'origine pour maintenir les fonctions de base de la gorge. (3) Éliminer soigneusement le cartilage laryngé: tout cartilage détaché du périchondre doit être retiré pour éviter la nécrose du cartilage. Enlevez le plus possible le cartilage brisé et suturez étroitement la membrane périchondiale avec les tissus environnants pour assurer l'irrigation sanguine. (4) Les patients souffrant de traumatismes du larynx sont souvent accompagnés d'une toux irritante et la gorge présente une tension importante. La couche musculaire, le fascia et la peau doivent être fermement suturés couche par couche et la bande de drainage en caoutchouc doit être placée. (5) Pour les patients présentant des lésions graves, une destruction du cartilage laryngé et une compression du larynx, une trachéotomie doit être effectuée immédiatement. Le cartilage fragmenté a été soigneusement repositionné et n'a pas été jeté. Après la réduction, le moule pour cavité de la gorge en plastique ou en caoutchouc de silicone a été placé dans la cavité du larynx et fixé à l'aide d'un fil en acier inoxydable pour éviter les sténoses post-cicatricielles. (6) Les premiers symptômes de brûlures de gorge et de brûlures peuvent ne pas être évidents et doivent être surveillés de près pendant 4 à 6 heures pour éviter tout retard. 4. Traitement de la lésion trachéale: souvent compliqué par un emphysème sous-cutané ou médiastinal, le diagnostic opportun de la trachéotomie après le diagnostic, puis la suture de la trachée au site de la lésion. Il est conseillé de suturer en premier lieu lanneau cartilagineux et la muqueuse, puis de suturer le fascia antérieur. 5. Traitement des lésions vasculaires cervicales: les lésions des gros vaisseaux sanguins dans le cou ne peuvent être temporairement arrêtées que par la méthode d'occlusion lors du premier secours (n'utilisez pas la pince hémostatique à l'aveuglette), puis le membre supérieur du côté sain est soulevé au-dessus de la tête en tant que stent et un pansement compressif est réalisé. Ne retirez pas facilement le blocage lorsque les conditions médicales sont insuffisantes.Vous pouvez utiliser des antibiotiques pour contrôler linfection. Il est conseillé de procéder à une exploration vasculaire après la préparation à la transfusion sanguine, à l'anesthésie, à la chirurgie et à d'autres conditions. En plus de la veine carotide externe et de son hémorragie de branche pouvant être ligaturées pour arrêter le saignement, l'autre doit être considérée comme une réparation de suture et la méthode de ligature doit être envisagée lorsque cela est nécessaire. Lexpérience a montré que le risque de ligature de lartère carotide commune est inférieur à celui de lartère carotide interne, lembolie aérienne étant la plus grave des lésions de la veine cervicale. Lorsque l'air est inhalé dans la veine large par une pression négative, un "souffle de la roue à aubes" spécial peut être entendu lorsque l'air et le sang sont mélangés dans l'oreillette droite, le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Parce que l'air passe dans une petite circulation, l'oreillette droite et le ventricule droit se dilatent extrêmement, les grandes veines sont congestionnées, le ventricule gauche est vidé et la pression de circulation importante chute, entraînant des conséquences extrêmement graves. Une fois ces patients secourus, le patient doit immédiatement baisser la tête, inhaler de l'oxygène et comprimer la veine dès que possible ou percer le ventricule droit pour aspirer l'air inhalé. Complication Sténose laryngée concomitante ou rétrécissement de l'sophage, jusqu'à ce que l'état soit stable, envisagez une réparation.