Vasectomie

La vasectomie est une procédure de stérilisation simple, sûre et fiable qui fait partie des opérations principales de la planification familiale. La vasectomie ne fait que bloquer le canal de libération du sperme, ce qui provoque son accumulation dans la queue de la chute du testicule, puis sa liquéfaction. Après plus de 10 ans de vasectomie, la patiente peut toujours restaurer sa fertilité, ce qui prouve que le fonctionnement de l'épithélium des tubes séminifères est sans effet et que la sécrétion de cellules interstitielles par l'hormone mâle n'est pas entravée. Cela changera et n'affectera pas la fonction sexuelle ni la force physique. Traitement des maladies: absence de canal déférent, tel que le canal déférent Indication 1. Effectuer une vasectomie pour la cécité. En cas de prostatite chronique, elle peut être traitée après une intervention chirurgicale pour la stabiliser. En cas d'épididymite chronique et de neurasthénie grave, d'autres mesures contraceptives doivent être prises. En cas d'hydrocèle testiculaire, de hernie inguinale ou de varicocèle grave, la chirurgie peut être effectuée simultanément. Les patients atteints d'une maladie de la peau scrotale doivent être traités après la guérison. 2. Effectuer une vasectomie en raison d'autres conditions. Si un côté de la tuberculose épididymaire ne devrait pas naître, le canal déférent controlatéral peut être ligaturé lorsque l'épididyme côté malade est retiré pour empêcher la lésion de se propager à l'épididyme controlatéral. En cas de résection prostatique de l'hypertrophie de la prostate, une vasectomie bilatérale peut également être pratiquée pour prévenir l'épididymite postopératoire. Préparation préopératoire 1. Expliquez à lopérateur, limportance de la planification familiale, la connaissance physiologique de la fonction sexuelle de lhomme, la sécurité, la fiabilité et la simplicité de la vasectomie, et éliminez les problèmes idéologiques. 2. S'il y a une intervention chirurgicale en milieu rural, des installations anti-poussière et anti-mouches sont nécessaires. 3. Préparez une lame, une seringue de 5 ml, une petite aiguille pour le test cutané, quatre petites gazes, une pince de séparation séparée pour les pinces (avec une hémostase de type moustique pour retirer les dents de la pince, le bout de la pointe d'affûtage), une pince fixe pour le canal déférent 1 (Ou utilisez une pince hémostatique droite pour rectifier les mâchoires, lépaisseur finale est de 1,2 mm, pliez-la en un trou circulaire dun diamètre intérieur de 2 mm et dun diamètre extérieur de 3,5 mm. Vous pouvez également rétrécir lextrémité avant de la pince pour tissus et conserver deux dents.) Mettez (tranchant le fil, pliez-le dans un crochet et placez-le sur la poignée). 4. Couper ou raser les poils pubiens, laver le pénis et le scrotum avec de l'eau savonneuse pendant 5 minutes et désinfecter la peau avec une solution de benzalkonium 1: 1000 3 fois avant l'opération. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, les deux membres inférieurs sont légèrement séparés. 2. Fixation manuelle du canal déférent: le chirurgien se place du côté droit du sujet, fixe le canal déférent avec le pouce gauche, la nourriture et le majeur, ouvre la peau du scrotum et pousse les vaisseaux spermatiques. Première ligature d'un côté et ligature de l'autre côté. Pendant l'anesthésie et la séparation, gardez les doigts bien fixés pour éviter que le canal déférent ne glisse. 3. Sélectionnez le site de ponction et l'anesthésie: le site de ponction est sélectionné sur la partie supérieure du scrotum et est éloigné de la queue de l'épididyme. Percer la peau scrotale avec une aiguille fine, injecter une solution de procaïne à 0,5% à 1,0%, puis injecter dans le canal déférent, infiltrer les tissus environnants. 4. Fractionnement de la peau: À l'aide d'une pince de séparation pour canal déférent, percez les couches de peau du scrotum avec des aiguilles d'anesthésie locale et ouvrez la pince de séparation pour élargir le trou de ponction à 0,3-0,4 cm. 5. Fixez le canal déférent: insérez la pince fixe du canal déférent de la rupture cutanée, ouvrez la bague de serrage, touchez le canal déférent et serrez le canal déférent dans la bague de serrage avec la coopération du majeur gauche. 6. Canal déférent proposé: il est proposé de rompre le canal déférent et de couper le fascia du cordon spermatique et la membrane externe du canal déférent pour exposer le mur blanc laiteux du canal déférent. Utilisez un canal déférent pour soulever le crochet de l'incision membranaire externe. 7. Séparer et ligaturer le canal déférent: Séparez un canal déférent de 1,5 cm de long en veillant à ne pas endommager le canal déférent; s'il est endommagé, il doit être ligaturé. L'extrémité proximale du canal déférent (près du côté de l'épididyme) a été ligaturée avec un fil de soie 1 à 0. La ligature doit être correctement relâchée pour éviter de desserrer ou de sectionner la paroi du tube, permettant ainsi au spermatozoïde de déborder et de provoquer la recanalisation du canal déférent. La ligne de ligature n'est pas encore coupée. À l'extrémité distale du canal déférent, une autre ligne est enroulée et aucune ligature n'est temporairement effectuée. 8. Injection de solution spermicide: coupez le canal déférent entre les deux ligatures, insérez la lumière du pédicule dans la vésicule séminale avec une aiguille plate, serrez le mur et l'aiguille avec un hémostat et injectez lentement la solution spermicide (telle que de l'acétate de phénylmercure 1: 10000 ou 1: 3000 solution de Xinjieer 3 ml La personne qui reçoit linjection a le sens de lurine; sil nya pas durine, il faut indiquer si linjection a débordé. 9. L'extrémité distale du canal déférent est réfléchie et ligaturée: l'extrémité distale du canal déférent est ligaturée et les extrémités du fil ne sont pas coupées en premier. Un hémostatique est serré sous le site de ligature pour couper le canal déférent entre les deux. Tenez la pince hémostatique et repliez l'extrémité proximale (ou distale) du canal déférent.Utilisez la ligature proximale (ou distale) pour re-ligaturer au niveau du point de réflexion et retirez l'excès de canal déférent de l'extrémité réfléchie d'environ 1 à 1,5 cm. 10. Traitement par incision: soulevez la ligne de ligature aux deux extrémités du canal déférent et, après avoir vérifié que le patient ne saignait pas, coupez la ligne de ligature puis replacez le canal déférent dans le scrotum. Serrez le trou de perforation à l'aide de deux doigts pour ajuster la peau, couvrez la petite gaze et fixez-la sur le mur du scrotum avec un ruban carré. Complication 1. Formation de nodules douloureux: Après la vasectomie, de petits nodules peuvent se former localement, en raison de la réaction tissulaire provoquée par une blessure chirurgicale. Cependant, il existe également des nodules douloureux, principalement dus à la formation d'un hématome, d'une infection, d'un corps étranger filiforme, d'une neurofibromatose ou d'un granulome de sperme. Par conséquent, une opération aseptique, une hémostase parfaite (éviter d'endommager l'artère du canal déférent), une ligature du canal déférent dans l'adventice (pour éviter tout mauvais placement des nerfs périphériques) et une ligature et une étanchéité appropriées (pour éviter de desserrer ou de fendre la paroi du sperme après le mur) sont toutes des questions nécessitant une attention particulière au cours de l'opération. . Une induration douloureuse à long terme, non cicatrisée, peut être traitée avec des médicaments, des compresses chaudes et de la physiothérapie Si vous ne constatez aucune amélioration, vous pouvez envisager une résection des nodules. 2. Déposition épididymaire: un petit nombre de sujets dans les épisodes postopératoires de gonflement et de douleur de l'épididyme peuvent être liés à la déposition de spermatozoïdes, la plupart d'entre eux pouvant s'auto-guérir. La méthode de prévention consiste à choisir un canal déférent qui est éloigné de l'épididyme au moment de la chirurgie, laissant ainsi la place à la mise en mémoire tampon. 3. Dysfonctionnement sexuel: Ce type de complication est extrêmement rare. Il est de la plus haute importance de vulgariser les connaissances scientifiques avant la chirurgie, de dissiper les préoccupations idéologiques, dexpliquer les connaissances correctes en matière de sexualité et de faire du bon travail dans le travail familial. Une fois les symptômes apparus, vous devez comprendre lanalyse spécifique de la situation, effectuer soigneusement le travail idéologique, éliminer les malentendus et ajouter un traitement à la médecine chinoise et occidentale intégrée. S'il y a une maladie organique telle que la prostatite chronique, elle devrait être traitée. Lorsque cela est absolument nécessaire, il est également possible d'utiliser la vasectomie, qui est souvent utilisée comme une psychothérapie. 4. Re-fertilité: Récurrence après vasectomie, plus liée aux facteurs suivants: (1) Le sperme résiduel n'a pas été traité avec soin après la ligature et aucune contraception à court terme n'a été réalisée. (2) À l'époque, l'opérateur était confondu avec d'autres tissus, mais les canaux déférents n'étaient pas ligaturés. (3) Les canaux déférents ligaturés et coupés sont reconnectés. (4) Anomalies congénitales du canal déférent. Outre le canal déférent normal, il existe également un sous-canal déférent. 5. Formation d'hématome: en raison d'une hémostase inappropriée ou de lésions des vaisseaux sanguins, il peut provoquer une incision scrotale, une hémorragie du cordon spermatique ou une hémorragie étendue du scrotum, la plupart d'entre elles survenant dans les 24 heures suivant la chirurgie. Une hémorragie imparfaite de petits vaisseaux sanguins au bord de l'incision cutanée provoque généralement une suintement de l'incision.En général, une fois le pansement appliqué, il est enveloppé par pression ou, si nécessaire, une aiguille peut être utilisée pour l'arrêter. L'hématome intra-rachidien du cordon spermatique est causé par une lésion peropératoire du plexus veineux.En général, des compresses froides, un pansement compressif et des médicaments hémostatiques peuvent être utilisés pour arrêter le saignement. Hémorragie importante et importante dans le scrotum, principalement causée par des lésions de l'artère spermatique ou du canal déférent lors de la séparation et de la recherche du canal déférent. Le saignement est extrêmement important, jusqu'à 1 000 ~ 2 000 ml, de sorte que le scrotum est extrêmement gonflé, la surface est bleu violacé et superficielle le long du mur abdominal. Le sac profond (scarpa) s'étend jusqu'au bas de l'abdomen et au périnée, et s'étend le long du fascia périnéal jusqu'aux organes génitaux externes [Figure 26-5]. La chirurgie doit être effectuée immédiatement pour arrêter le saignement, corriger la perte de sang, dégager les caillots de sang et s'écouler complètement pour éviter d'autres complications après la chirurgie. 6. Infection: beaucoup ne sont pas correctement préparés avant la chirurgie, la stérilisation n'est pas assez stricte (y compris le champ opératoire, les instruments chirurgicaux, les sutures, etc.), les opérations rugueuses, l'hémostase imparfaite, la perte du pansement postopératoire, la contamination des plaies, etc. Les cas sont associés à des infections potentielles dans l'appareil reproducteur. L'infection peut être limitée à l'incision ou étendue à l'inflammation spermatique, à l'épididymite, à la prostatite ou à la vésiculite séminale et doit être traitée en fonction de la situation.