Néphrolithotomie

1. L'incision du pelvis rénal ne permet pas de retirer des pierres trop grosses ou trop étroites dans le pelvis rénal. 2. La pierre est petite et la position dans le bassin du rein n'est pas certaine. Traitement des maladies: calculs rénaux et calculs urétraux Indication 1. L'incision du pelvis rénal ne permet pas de retirer des pierres trop grosses ou trop étroites dans le pelvis rénal. 2. La pierre est petite et la position dans le bassin du rein n'est pas certaine. Préparation préopératoire Préparez le sang pour 600 ml. Les patients atteints d'infections des voies urinaires doivent être traités en premier, et la chirurgie doit être effectuée après le contrôle de l'infection. Procédure chirurgicale (1) Séparation du bassinet et du rein 1. Incision: Entrez par la 12e voie d'exposition nervurée pour séparer la partie supérieure du rein et de l'uretère. 2. Bassin rénal, exploration de l'incision rénale: deux incisions dans le rein, une dans le pelvis rénal, une dans le cortex rénal. L'incision pelvienne est utilisée pour l'exploration des calculs au doigt. Lorsque l'incision du cortex rénal est importante, le rein est refroidi localement, puis le tube en caoutchouc est bloqué avec une pince à coeur ou une pince incurvée pour bloquer l'apport sanguin du rein et la perte de sang pendant l'opération est réduite (le temps de blocage ne doit pas dépasser 30 minutes). Avant de couper le parenchyme rénal, l'aiguille doit être insérée dans la pierre.Lorsque vous touchez la pierre, l'aiguille est maintenue et coupée le long de l'aiguille avec un couteau tranchant. 3. Pousser la pierre: insérez le doigt dans l'incision du pelvis rénal et, après l'examen exact, la pierre dans le pelvis rénal sera doucement repoussée à travers le parenchyme rénal. 4. Prenez la pierre: à travers l'incision du cortex rénal dans la pince à pierre, sous l'action conjointe du doigt dans le bassin du rein, après avoir serré la pierre, tournez doucement dans la direction appropriée et retirez-la. Si la pierre est en forme de staghorn, la branche fait saillie dans le pelvis rénal et l'entonnoir peut être doucement retiré par une tige ou un strip-teaseur dur pour aider à retirer la pierre. 5. Rincer le pelvis rénal: après avoir retiré la pierre, rincer le pelvis rénal avec une solution saline normale et éliminer les petites pierres résiduelles. 6. Hémostase: Les vaisseaux arqués à la jonction du pelvis rénal, du cortex rénal et de la médullaire rénale ont été cousus avec un intestin 4-0. 7. Suturer le bassin et le bassin: utiliser l'intestin 4-0 à travers l'incision du cortex rénal pour suturer l'incision profonde du bassin et du bassin, de sorte que l'incision rénale et le bassin soient séparés afin d'éviter une hémorragie rénale parenchymateuse postopératoire. Écoulement dans le bassin du rein, provoquant une obstruction du caillot et d'autres effets secondaires. 8. Desserrez le clip auriculaire du pédicule: maintenez l'incision du cortex rénal avec la main gauche et desserrez progressivement l'ampoule du pédicule rénal avec le coeur pour observer si l'hémostase est parfaite. S'il y a moins de saignements, vous pouvez utiliser la gaze chaude et saline pour arrêter le saignement. 9. suturer le cortex rénal: utiliser la ligne intestinale pour suturer le parenchyme rénal avant et après le bassin, généralement trois points de suture peuvent être utilisés, pas trop (ou 2 à 3 points de suture), puis suturer le point de suture un par un pour faire la coupe du rein Face à la face, puis suturer la capsule rénale avec un intestin 3-0. Si la capsule rénale est défectueuse, un tissu adipeux libre peut être utilisé pour recouvrir la surface du rein, puis la suture pénétrant à travers le parenchyme rénal peut être ligaturée. 10. Suturer le pelvis rénal: avant de suturer le pelvis rénal, insérer le cathéter à travers l'incision du pelvis rénal pour le rinçage; s'il y a une petite quantité de saignement dans le pelvis rénal, rincer avec une solution saline glacée pour arrêter le saignement. Après rinçage, le pelvis rénal a été suturé par intermittence avec un intestin de 2-0 à 3-0. 11. Incision de suture: le tube de caoutchouc rénal perforé et le drainage de la cigarette, suturent l'incision lombaire. (B) bassin du rein, rein combiné avec extraction de la pierre ouverte 1. Incision du parenchyme rénal: Si la pierre ne peut pas être retirée après l'incision du pelvis rénal, le pédicule rénal est légèrement coupé avec un pédicule rénal (ou une pince en forme de cur) après refroidissement local, puis l'incision du pelvis rénal est étendue jusqu'au parenchyme rénal en forme de "u". . 2. Prenez la pierre et rincez: Après avoir retiré la pierre de l'incision, rincez le bassin rénal et précipitez complètement les fragments de pierre. 3. Hémostase et suture: après avoir desserré le pédicule rénal, vérifier s'il y a un saignement. S'il y a un saignement, le pédicule rénal doit être resserré à nouveau et le point de saignement est suturé avec l'intestin grêle. Relâchez ensuite le clamp pédiculaire rénal.Si aucun saignement ne se produit, le pelvis rénal doit être lavé pour éliminer le caillot sanguin. L'incision du parenchyme rénal est suturée avec un intestin mince et n'est généralement pas requise pour la pyélolithoplastie. Après avoir observé aucun saignement, l'incision du bassinet des reins a été suturée avec une fine ligne intestinale.