greffe d'os spongieux

L'avantage de la greffe d'os spongieux est qu'elle stimule l'ostéogenèse, le processus de remplacement rampant est rapide, la force anti-infectieuse est forte et elle peut former des fragments et combler les fissures entre les extrémités de l'os. Par conséquent, il a un large éventail d'applications. Son inconvénient est que la texture est douce et la fixation interne est faible. Par conséquent, il est souvent nécessaire dans la pratique clinique dutiliser une greffe osseuse corticale ou une fixation interne en métal.En général, la transplantation dos spongieux est principalement utilisée pour le comblement dune cavité osseuse, la fusion articulaire, une fracture non union, une anomalie osseuse, etc. après une lésion osseuse ou une inflammation. De plus, des fragments d'os spongieux peuvent être transplantés dans le traitement des fractures avec un apport sanguin insuffisant (tel que le tiers inférieur de la fracture de l'humérus) afin de favoriser la guérison de la fracture. Le tibia a un os spongieux de meilleure qualité et peut être prélevé sur le tibia et les côtes lorsquil faut une grande quantité dos spongieux. Lorsque vous avez besoin d'une petite quantité d'os spongieux, vous pouvez le prendre à l'extrémité de l'os adjacent à l'os malade, mais il contient plus de graisse et est de mauvaise qualité. Traitement des maladies: fracture défaut osseux non syndiqué Indication 1. Défauts osseux causés par ou après la résection d'une tumeur osseuse. 2. Pseudarthrose sacrale congénitale ou pseudarthrose provoquée par une non-consolidation de la fracture. 3. Différentes tumeurs osseuses bénignes ou lésions inflammatoires peuvent être remplies de cavités après le grattage et un remplissage d'os peut être effectué pour restaurer la fermeté des os. 4. Diverses techniques de fusion interne et externe, allongement du membre, ostéotomie et faible débit sanguin dans la fracture pour réduction ouverte, la greffe osseuse peut combler le défaut, favoriser la guérison et renforcer la fusion. 5. Luxation congénitale de la hanche avec coiffe acétabulaire ou rotation de l'os de la hanche. 6. Les fractures par insuffisance de l'apport sanguin, telles que les fractures intracapsulaires du col fémoral, ou l'ostéonécrose ischémique, telle que la nécrose de la tête fémorale adulte, les greffes osseuses pouvant être anastomosées pour remplacer l'os sclérotique, augmenter l'apport sanguin local et favoriser la guérison osseuse. Préparation préopératoire 1. La prévention de l'infection des plaies est une garantie importante pour le succès de la greffe osseuse. Le pouvoir anti-infectieux du greffon est très faible: une fois infecté, le greffon est imbibé de pus, une nécrose se produira et une défaillance se produira. Les mesures de précaution sont les suivantes: la peau doit être strictement préparée pour la zone touchée et la zone donneuse, le processus de stockage de l'os stocké doit être soumis à des exigences strictes en matière de stérilité, et les personnes présentant une infection des os et des tissus mous doivent être soignées après 3 à 6 mois d'infection. La chirurgie de greffe osseuse, sinon la chirurgie est facile à stimuler les bactéries latentes locales, de sorte que l'infection se reproduise. Ces patients devraient utiliser des antibiotiques avant la chirurgie et utiliser le greffon anti-infectieux à os spongieux ou le greffon à os anastomotique. 2. Les tissus mous autour de la zone osseuse et l'irrigation sanguine de l'os doivent être riches et la force de croissance forte, afin de garantir le processus de guérison du greffon osseux. Si la peau et les tissus mous locaux ont des cicatrices étendues, l'irrigation sanguine ne sera pas bonne et le contenu après la transplantation osseuse augmentera, la peau sera difficile à suturer et l'infection se produira facilement, formant un sinus. Par conséquent, la cicatrice doit être retirée avant la chirurgie et le lambeau doit être transplanté pour créer les conditions propices à la guérison de la greffe osseuse. 3. De nombreux patients nécessitant une greffe osseuse ont subi de multiples opérations ou une fixation externe à long terme, entraînant une atrophie musculaire du membre blessé, une décalcification des os, une activité articulaire variable, une mauvaise circulation sanguine et un anti-infectieux faible. La capacité de croissance des tissus est également faible. La fixation externe après une période indispensable de greffe osseuse entraînera une atrophie musculaire et une raideur accrue des articulations. Par conséquent, une période d'exercice fonctionnel et une thérapie physique doivent être effectuées avant la chirurgie.Pour les patients présentant une fracture du membre inférieur non déplacée ou un défaut osseux, un exercice fonctionnel peut être effectué sous la protection d'un stent ou d'une fixation externe. 4. Film radiographique préopératoire pour comprendre l'état de l'os malade, concevoir l'opération en fonction de l'état (y compris la partie greffe osseuse, la taille de la greffe osseuse et la méthode de greffe osseuse). Si la greffe osseuse doit être anastomosée, il faut prendre toute la longueur de l'os greffé et du film radiographique latéral avant la chirurgie afin de sélectionner le site et la longueur de la greffe osseuse. 5. Avant la greffe osseuse du vaisseau sanguin anastomotique, l'artère à ultrasons doit être utilisée pour détecter la présence et le flux sanguin de l'artère principale dans les membres donneur et receveur afin de concevoir l'opération. Généralement, les branches des artères principales des membres sont utilisées pour l'anastomose, telles que l'artère fémorale profonde de l'artère fémorale, les artères interne et externe de l'artère fémorale circonflexe. S'il y a 2 artères principales dans la zone de réception, telles que l'artère ulnaire, l'artère radiale, l'artère iliaque antérieure et postérieure, une des artères principales peut être utilisée pour l'anastomose, à condition qu'une autre artère principale soit confirmée par un débitmètre à ultrasons ou un examen clinique. L'approvisionnement en sang est bon. Les veines de la zone receveuse sont généralement traitées avec des veines superficielles, telles que la veine céphalique, la veine veineuse, la grande crypte, la petite veine saphène et ses branches. Par conséquent, la veine superficielle de la région du receveur doit être examinée avant toute intervention chirurgicale afin de détecter les lésions ou l'inflammation. Récemment utilisée comme perforation, la veine superficielle de la perfusion ne peut pas être utilisée en tant que veine receveuse. Procédure chirurgicale Les greffes osseuses spongieuses sont souvent utilisées avec dautres procédures pour combler les défauts de la cavité osseuse et favoriser la guérison. 1. Sélectionnez une incision appropriée en fonction du site de fracture pour révéler le site de non-union de la fracture, retirez complètement le tissu cicatriciel et l'os durcissant à l'extrémité fracturée, puis découpez la cavité médullaire aux deux extrémités et fixez-la avec un clou intramédullaire, une plaque d'acier ou une plaque corticale. . La zone de défaut osseux remplit toutes les fissures et les coins avec des fragments d'os spongieux et se resserre doucement. Enfin suturer le périoste et l'incision. 2. Une fois le kyste ou la tumeur osseuse bénin exposé, percez dabord un trou autour de la lésion, percez un seul côté de los cortical, chaque trou est disposé selon une forme rectangulaire, puis utilisez un couteau à os pour couper los entre les trous, puis retirez un morceau. L'os cortical, après que le tissu malade est nettoyé, l'os spongieux est rempli. Si la lésion est située dans la zone de mise en charge, une quantité appropriée de greffe osseuse corticale doit être ajoutée.Après serrage léger, suture par couche.