Réduction ouverte de la luxation de la tête radiale

La luxation de la tête humérale simple est rare, la majeure partie de la luxation de la tête humérale et le tiers de la fracture ulnaire. La luxation de la tête humérale présente généralement une rupture du ligament annulaire et le ligament annulaire fracturé peut être incrusté entre les articulations de la cheville supérieure et inférieure pour empêcher la réduction. De plus, l'extrémité supérieure de l'humérus est attachée au biceps et, dans les conditions de rupture du ligament annulaire, la contraction du biceps a tendance à provoquer une luxation de la tête humérale. Par conséquent, l'ancienne luxation de la tête humérale, ou l'échec de la nouvelle luxation, ou la luxation de la nouvelle luxation, ou la luxation de la tête humérale et la lésion du nerf sacré doivent être réalisés avec réduction et reconstruction ouvertes du ligament. Traitement des maladies: subluxation de la tête humérale fracture de la tête humérale Indication La luxation de la tête humérale simple est rare, la majeure partie de la luxation de la tête humérale et le tiers de la fracture ulnaire. La luxation de la tête humérale présente généralement une rupture du ligament annulaire et le ligament annulaire fracturé peut être incrusté entre les articulations de la cheville supérieure et inférieure pour empêcher la réduction. De plus, l'extrémité supérieure de l'humérus est attachée au biceps et, dans les conditions de rupture du ligament annulaire, la contraction du biceps a tendance à provoquer une luxation de la tête humérale. Par conséquent, l'ancienne luxation de la tête humérale, ou l'échec de la nouvelle luxation, ou la luxation de la nouvelle luxation, ou la luxation de la tête humérale et la lésion du nerf sacré doivent être réalisés avec réduction et reconstruction ouvertes du ligament. Procédure chirurgicale 1. Position: allongé sur le dos, le membre blessé est enlevé sur la petite table à côté de la table d'opération ou le coude est placé sur la poitrine. 2. Incision, exposition: utiliser le côté postérieur de la tête humérale et la partie supérieure de l'humérus (voir le côté postérieur de l'approche), séparés du muscle du coude et du muscle du poignet ulnaire, couper le muscle supinateur le long du bord ulnaire et se tourner vers le côté temporal , vous pouvez révéler la tête et le cou huméraux. 3. Réinitialisation: en cas de fracture du pied (fracture du pied, dislocation de la tête humérale), en règle générale première réinitialisation et fixation interne du tiers supérieur de la fracture de l'ulna, puis retirez la capsule articulaire incluse et le ligament annulaire entre la règle et l'articulation supraorbitale, avec le pouce Poussez la tête humérale vers le côté ulnaire pour réinitialiser. En cas de luxation ancienne, le tissu cicatriciel des articulations supérieure et inférieure de la mâchoire doit être enlevé et peut être réinitialisé. 4. Reconstruisez le ligament annulaire: alignez d'abord les extrémités cassées du ligament annulaire, vérifiez s'il peut être suturé directement et, si possible, avec du fil de soie. En général, la plupart des ligaments annulaires ne peuvent pas être suturés directement et une reconstruction est nécessaire. Il existe trois méthodes: 1 Sur le fascia myofascial près de l'ulna, prenez une bande de fascia pédiculée de 1,0 × 10 cm, le pédicule est aplati et l'extrémité distale est coupée. L'aponévrose contourne l'avant du cou huméral et passe à travers les côtés latéral et postérieur du pédicule. Sous une étanchéité appropriée (la tête humérale peut être fixée sans affecter le mouvement de rotation de l'humérus), le ligament est suturé avec un fil de soie. 2 La bande de fascia (1,0 × 10 cm2) peut également être utilisée pour la reconstruction. Tout d'abord, le fascia lata est plié et suturé de manière à ce que la surface lisse soit orientée vers l'extérieur, puis 2 à 3 trous sont percés côte à côte au niveau de la cuspide de l'ulna, de sorte que les trous communiquent les uns avec les autres pour former une fissure. La bande de fascia était passée à travers la fissure ulnaire et la moitié dorsale était passée autour de l'humérus, puis renvoyée dans la fissure ulnaire et était suturée avec du fil de soie. La bande de fascia palmaire a ensuite été enroulée de l'avant de l'humérus à l'arrière de l'humérus et la bande de fascia de la fissure ulnaire a été suturée avec de la soie. 3 Reconstruisez le ligament annulaire avec un tube en silicone de 2 mm de diamètre à la place de la bande de fascia, à l'aide de la bande de fascia. Après hémostase, suturer couche par couche.