Réparation et reconstruction des défauts de la paroi thoracique

Un traumatisme de la paroi thoracique ou un défaut massif de la paroi thoracique après le retrait de la tumeur nécessite une réparation et une reconstruction de la paroi thoracique. Une reconstruction de la paroi thoracique est nécessaire pour les défauts de la paroi osseuse de 6 cm × 6 cm.En général, on peut utiliser un tissu autologue.Si nécessaire, des endoprothèses métalliques peuvent être ajoutées.Les défauts de grande surface (10 cm × 10 cm ou plus) sont idéaux pour la réparation de Sanwenzhi. Le lambeau du grand dorsal et la fente palatine du sein. Traitement des maladies: paroi thoracique des tissus mous tumeur lésion des parties molles de la paroi thoracique Indication Patients présentant un traumatisme de la paroi thoracique ou des défauts importants de la paroi thoracique après le retrait des tumeurs de la paroi thoracique. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Réparation de la couche de tissus mous de la paroi thoracique: elle peut être suturée directement ou transférée par les lambeaux adjacents; elle est très bien adaptée au transfert des lambeaux mammaires chez les patientes, tandis que les patientes atteintes d'un cancer du sein peuvent utiliser le sein ipsilatéral pour desserrer et déplacer la plaie. Si un côté de la poitrine est absent, la fente palatine mammaire controlatérale peut également être utilisée pour réparer la plaie sur la paroi thoracique.C'est simple et efficace, mais si la poitrine est déplacée, si son apparence est trop grande, cette dernière peut déplacer le mamelon vers la poitrine. Près de la ligne, les jeunes femmes doivent être évitées autant que possible pendant les chirurgies non palliatives. Le lambeau du grand dorsal occupe une place très importante dans la réparation des défauts de la paroi thoracique: la surface tissulaire maximale disponible peut atteindre 35 cm sur 18 cm.Le lambeau du grand dorsal avec pédicule neurovasculaire est souvent utilisé pour le traitement des métastases par le tunnel sous-cutané. La réparation de tous les défauts de la paroi thoracique latérale et du lambeau musculo-cutané a une épaisseur suffisante et des nerfs sensitifs, et l'effet de réparation est très satisfaisant. La réparation de la paroi thoracique osseuse: la clé est la stabilité de la paroi thoracique, une certaine résistance à la traction, jouent un rôle protecteur pour les organes internes de la poitrine et maintiennent la pression négative de la poitrine. Il est généralement admis que la zone du défaut est de 6 cm × 6 cm et que le défaut des côtes est supérieur à 2, et que la reconstruction de la paroi thoracique doit être effectuée. Pour le défaut de la paroi thoracique postérieure, en raison de la protection de l'omoplate et d'une couche musculaire plus épaisse, la zone de reconstruction minimale requise peut être étendue à 10 cm × 10 cm. Les méthodes incluent l'utilisation de tissus autologues ou allogéniques, de matériaux métalliques et de matériaux synthétiques. Tissu autologue comprenant fascia lata, lambeau musculaire, omentum, rotule, côtes, etc., bien qu'il soit considéré comme le matériau de réparation le mieux adapté à la physiologie humaine, mais limité en matériel, traumatisé, et la plupart de la dureté est insuffisante Réparation de défauts mineurs. Les matériaux métalliques comprennent principalement le fil métallique, le treillis et la plaque. L'alliage de titane est l'idéal, la compatibilité des tissus est bonne, la réparation est simple et pratique et la résistance est également solide. La réparation des défauts de grande surface n'est pas idéale et les matériaux métalliques ne sont pas propices à l'examen radiographique postopératoire et à la radiothérapie. En particulier, l'influence de la plaque métallique est plus grande et la fixation est difficile et facile à desserrer. Les matériaux synthétiques comprennent le nylon, le plastique, le plexiglas, le Dacron, le Marlex, etc. Le procédé est simple et la compatibilité est bonne, mais la résistance à la traction est encore insuffisante et la réparation des défauts est importante. Limitation La meilleure méthode actuelle de réparation des défauts de la paroi thoracique osseuse est la méthode de cicatrisation sandwich Marlex + Ciment osseux + Marlex décrite par Mc Cormack et al. Complication Épanchement local (la pression est appliquée après pompage), la feuille d'alliage de titane est infectée de manière lâche.