pontage cardiaque

Communément appelé greffe de pontage coronarien, il s'agit de la méthode la plus reconnue internationalement pour traiter les maladies coronariennes. Sténose de l'artère coronaire dans la maladie coronarienne est principalement segmentaire. Et principalement situé dans le segment proximal de l'artère coronaire, le segment distal est principalement normal. Le pontage coronarien est létablissement dun passage entre les extrémités proximale et distale dune sténose de lartère coronaire permettant au sang de passer de létroit médian jusquà lextrémité distale. Traitement de maladies: maladie coronarienne Indication L'angine de poitrine est sévère et la capacité de travail est inefficace. b) Angiographie coronaire, sténose de l'artère coronaire à plus de 50% ou sténose de la branche à plus de 75% du diamètre, sténose du segment distal de l'artère est lisse et son diamètre est supérieur à 1,5 mm. c) Après un infarctus du myocarde, une angiographie coronaire a montré une sténose coronaire importante. d) Angine de poitrine compliquée d'anévrysme du ventricule gauche ou d'un défaut septal ventriculaire ou d'une lésion valvulaire. Contre-indications La fonction ventriculaire gauche est basse, la fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à 0,2, la pression diastolique du ventricule gauche est supérieure à 3 kpa (20 mmhg). b) Insuffisance cardiaque chronique, lésions myocardiques graves, modifications irréversibles. c) Les maladies systémiques telles que le diabète sévère, l'hypertension, la fonction rénale ou l'insuffisance pulmonaire. Préparation préopératoire L'angiographie coronaire identifie clairement l'emplacement, l'étendue et l'étendue de l'obstruction. Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent être traités avec des médicaments permettant de ramener la pression artérielle à un niveau normal. Les patients diabétiques doivent être traités avec des médicaments avant la chirurgie. Les patients atteints dhyperlipidémie reçoivent un régime alimentaire faible en gras et des médicaments anti-hyperlipidémiques. Si vous avez utilisé de la digitaline, la quinine pour marquer les bêta-bloquants, les diurétiques, les anticoagulants, etc., doit être interrompue 3 à 5 jours avant la chirurgie. Les patients porteurs d'une greffe de veine saphène doivent être préparés à des antécédents d'intervention chirurgicale, d'ulcères, de varices et de maladie de la peau des membres inférieurs. Procédure chirurgicale Étape 1: pontage cardiaque Sous anesthésie locale, ponction percutanée de l'artère fémorale droite (ou gauche), après angiographie coronaire, un cathéter à ballonnet spécial est utilisé pour élargir la lésion. Étape 2: Le cathéter à ballonnet avec le stent est livré à la lésion et le stent est implanté avec le ballonnet à 8 atmosphères pendant 30 à 60 secondes. Étape 3: Utilisez un ballonnet résistant aux pressions élevées, mettez 12 à 16 atmosphères sous pression et développez-le pendant 30 à 60 secondes pour assurer une expansion uniforme du stent. Le stent sera définitivement intégré dans l'intima des artères coronaires du patient. Lors de la chirurgie de pontage, une fois que la gaine de l'artère fémorale a été insérée, de l'héparine sodique a été administrée par voie intraveineuse à 12 500 U. Après chaque opération d'une heure, de l'héparine sodique à 2 500 U a été administrée par voie intraveineuse, la quantité totale étant inférieure à 20 000 U. Afin de prévenir les spasmes coronaires peropératoires, 200 à 300 µg de nitroglycérine ont été injectés dans l'artère coronaire avant la pose du stent et avant le retrait du ballonnet. Le pontage chirurgical est relativement important et peut soulager les symptômes de lischémie myocardique en peu de temps, mais lartériosclérose est une maladie systémique nécessitant un traitement systémique tel que la réduction de la pression artérielle, la régulation des lipides sanguins, lanticoagulation et la dilatation des vaisseaux coronaires. , oxygène, etc. Complication Si les facteurs de risque dapparition de la maladie coronarienne ne sont pas contrôlés, quil sagisse dun stenting ou dun pontage, de nouvelles lésions vasculaires et une nouvelle sténose vasculaire peuvent survenir plusieurs années plus tard.