Myocardiectomie ventriculaire

La résection myocardique est un traitement de l'hypertrophie septale ventriculaire: les symptômes postopératoires disparaissent ou diminuent de façon significative, la différence de pression systolique disparaît et la forme d'onde de la pression aortique revient à la normale. L'échocardiographie et l'angiographie sélective du ventriculaire gauche ont révélé une augmentation de la lumière du ventricule gauche, et la foliole antérieure de la valvulaire mitrale antérieure a disparu, mais la fibrillation auriculaire est restée. Environ 90% des patients ont amélioré leur fonction cardiaque postopératoire jusqu'au grade 1-2. Traitement de maladies: cardiomyopathie hypertrophique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique Indication Cardiomyopathie hypertrophique, cardiomyopathie obstructive. Procédure chirurgicale (1) Résection du myocarde par incision combinée aortique et ventriculaire gauche: L'incision sternale médiane est traitée par une circulation extracorporelle combinée à une hypothermie.Un tube de drainage par décompression est placé dans l'oreillette gauche pour bloquer l'aorte ascendante.Le liquide d'arrêt cardiaque froid est injecté dans la racine et la température du myocarde est localement abaissée.La racine aortique ascendante est coupée transversalement. Lartère coronaire droite a été tirée vers lavant avec un crochet et le myocarde en forme de U a été retiré du septum ventriculaire à laide dun couteau rond. Ne prolongez pas l'incision du septum ventriculaire vers la droite pour éviter d'endommager le faisceau auriculo-ventriculaire gauche menant à un blocage complet de la conduction. La pièce myocardique rectangulaire septale ventriculaire est allongée vers le bas sous vision directe, mais elle ne peut pas être coupée trop profondément. Dans la partie inférieure de la paroi antérieure du ventricule gauche, une incision oblique d'environ 4 cm parallèle à la branche d'angle oblique le plus bas est pratiquée, la cavité ventriculaire gauche située sous le muscle papillaire antérieur est insérée et la valve de valve antérieure est tirée du côté gauche du septum ventriculaire à travers l'incision et est utilisée du bas vers la gauche. Le scalpel a réséqué le myocarde hypertrophique septal ventriculaire et relié à la pièce myocardique réséquée aortique, puis a coupé tout le myocarde hypertrophique, dont la profondeur était d'environ 15 à 20 mm pour éviter les embolies du myocarde. Suturer par intermittence toute la couche de l'incision du myocarde et suturer l'incision de l'aorte La cavité ventriculaire gauche et le gaz résiduel aortique sont évacués, la pince d'occlusion aortique est retirée, la température corporelle est augmentée et la circulation extracorporelle est interrompue lorsque le rythme cardiaque est intense. (B) à travers l'incision aortique résection du myocarde septal ventriculaire et incision: Établissez la circulation extracorporelle et prenez des mesures de protection du myocarde pour bloquer le flux sanguin aortique à travers l'incision transversale de la racine de l'aorte ascendante, tirez sur la valve coronaire droite pour révéler le septum ventriculaire et utilisez un petit couteau rond pour pratiquer deux incisions parallèles dans la partie supérieure du septum ventriculaire, au-dessous de la valve coronaire droite. La partie inférieure du compartiment ouvert peut comprimer la paroi libre du ventricule droit, déplacer le septum ventriculaire vers la cavité ventriculaire gauche pour améliorer l'exposition, puis retirer le tissu myocardique hypertrophique rectangulaire entre les deux incisions parallèles. Appuyez sur l'incision septale ventriculaire avec vos doigts, augmentez la profondeur et la largeur du sulcus septal ventriculaire, retirez les fragments du myocarde, suturez l'incision aortique, expulsez les gaz dans la cavité ventriculaire gauche et l'aorte, puis retirez les forceps d'occlusion aortique. Le réchauffement à une température corporelle de 35 ° C ou plus, après que le cur a battu vigoureusement, arrête la circulation extracorporelle, si la résection myocardique de l'hypertrophie septale ventriculaire n'est toujours pas satisfaisante, peut être complètement éliminée par l'incision ventriculaire gauche. Complication Environ 5% des cas étaient compliqués par un bloc de conduction complet et l'incidence du bloc de branche gauche ou droit était plus élevée. En outre, un petit nombre de patients présentant un infarctus du myocarde périopératoire, une perforation septale ventriculaire, un anévrisme ventriculaire gauche et une valvule aortique iatrogène ou une régurgitation mitrale.