échappement thoracique

Il convient aux patients souffrant de dyspnée sévère et de compression pulmonaire grave, en particulier ceux atteints de pneumothorax de tension. Traitement des maladies: pneumothorax fermé pneumothorax ouvert Indication 1. Pneumothorax fermé simple, compression pulmonaire de 20% à 30% et épanchement pleural localisé. 2. Traitement clinique d'urgence du pneumothorax sous tension et d'autres pneumothorax critiques. Contre-indications 1. Les patients présentant un trouble de la coagulation ou prenant un traitement anticoagulant doivent lutiliser avec prudence. 2. Les patients présentant une insuffisance cardiaque et pulmonaire grave doivent être utilisés avec prudence. 3. Ceux qui ne coopèrent pas ne devraient pas être autorisés pour le moment. Procédure chirurgicale 1. Placez le patient en décubitus dorsal ou du côté affecté et penchez-vous légèrement en avant. 2. Méthode de pompage. (1) Mesure de pression de pneumothorax artificiel: Préparez un pneumothorax artificiel pour vérifier si le passage et le commutateur sont lisses, flexibles et présentant des fuites. Le site d'extraction de la pression est déterminé par le deuxième espace intercostal de la clavicule ipsilatérale ou les 4ème à 5ème intercostaux de la ligne tibiale antérieure ou en fonction de la pénétration thoracique. En cas durgence, perforez la zone la plus évidente de la percussion. La main gauche est fixée au site de ponction et l'aiguille pneumatique de droite pénètre dans la peau le long du bord supérieur de la côte du site de ponction et pénètre lentement dans l'aiguille.En même temps, l'indicateur de pression est observé. La porosité, à ce moment, montre la fluctuation du niveau de liquide dans le manomètre. A ce moment, l'aiguille thoracique à gaz est enfoncée de 3 à 5 mm, observez la pression thoracique avant de pomper, tournez le commutateur sur "pompage" S'il n'y a pas de réaction inconfortable, continuez à pomper de l'air et observez le changement de pression à tout moment.En arrêtant le pompage, enregistrez la pression après le pompage. En général, la pression doit être autour de 0. À ce moment, l'aiguille doit être maintenue pendant 3 à 5 min et surveillée. Si la pression augmente rapidement, suggérant un pneumothorax sous tension, vous devez vous préparer à utiliser d'autres méthodes pour vous purger. (2) Méthode de pompage des seringues: sélectionnez une seringue de 50 ml ou de 100 ml, déterminez la position de l'aiguille selon la méthode de mesure de la pression du pneumothorax artificiel, puis pompez plusieurs fois jusqu'à ce que les symptômes du patient soient soulagés et enregistrez le volume de pompage. Pour le pneumothorax sous tension dans des conditions critiques, l'aiguille épaisse peut être directement insérée dans la cavité thoracique au niveau du site de ponction afin d'atteindre l'objectif de dégonflement et de décompression temporaires. (3) Drainage fermé du flacon étanche à l'eau: identique au point de ponction, le trocart est introduit ou inséré chirurgicalement dans le tube de drainage, le tube de drainage est fixé sur la paroi thoracique afin d'empêcher toute fuite et l'extrémité externe du cathéter est reliée au flacon à obturateur. Le drainage fermé est divisé en pression positive continue et en pression négative continue. 1 Méthode déchappement à pression positive continue: Le tube de verre pour léchappement de bouteilles à fermeture étanche est inséré 2 cm au-dessous du plan horizontal. Cette méthode est applicable au pneumothorax ouvert ou sous tension, ce qui est bénéfique pour soulager les symptômes et la fermeture de la fente. La plupart des pneumothorax peuvent être réparés seuls après 1 à 3 jours d'échappement continue à pression positive. Après la fermeture, la bouteille étanche à leau séchappera sans bulles, elle sera serrée pendant 24 à 36 heures puis souvrira sans débordement de bulles. Si la rupture est fermée mais que les poumons ne sont toujours pas ré-dilatés, le patient peut être autorisé à souffler la bouteille (enfoncer un tube de verre profondément dans la surface de l'eau et à souffler les bulles d'air) ou à souffler le ballon pour aider les poumons à se ré-dilater. Cela devrait convenir aux patients âgés atteints de pneumothorax.Ne pas utiliser une force excessive pour éviter une récidive. Il est déconseillé au patient de souffler le flacon ou le ballon avant la fermeture de lintervalle, afin de ne pas aggraver létat et nuire à la guérison de la pupille. Si les bulles d'air continuent de s'échapper après 2 à 3 semaines de drainage fermé, cela signifie que la fracture ne peut pas être fermée ni réparée d'elle-même.A ce moment, le médicament doit être injecté dans la poitrine pour une adhésion pupillaire ou un pneumothorax thoracoscopique. Méthode déchappement à pression négative continue 2: le tube de drainage est raccordé au dispositif déchappement à pression négative continue, maintenant la pression thoracique à -0,785 ~ 1,37 kPa (-8 ~ 14cmH2O). Cette méthode est bénéfique pour le pompage rapide et le recrutement pulmonaire.Elle convient aux pneumothorax difficiles et compliqués, en particulier aux pneumothorax chroniques et aux pneumothorax multi-auriculaires. À cet égard, certains spécialistes ont des opinions divergentes, ce qui suggère que cela peut favoriser louverture de lélève, prolonger lévolution de la maladie, aggraver létat et entraîner des adhérences pleurales.