Sympathectomie lombaire

La sympathectomie lombaire convient aux patients présentant un premier ou un deuxième stade de sténose ou docclusion de lartère radiale. L'effet à court terme est toujours satisfaisant, mais l'effet à long terme n'est pas idéal. Traitement de maladies: lésion de l'artère radiale, syndrome de stagnation vasculaire Indication (1) La thromboangiite oblitérante des membres inférieurs, les névralgies en combustion et les autres symptômes sont plus lourdes; la méthode générale nest pas efficace. (2) À travers le bloc sympathique lombaire, les symptômes cliniques sont évidemment améliorés ou ont disparu. Procédure chirurgicale L'anesthésie générale ou l'anesthésie épidurale est le plus couramment utilisée. Prenez la position couchée, le côté chirurgical du protège-taille avec des sacs de sable, de sorte que le corps sincline à un angle de 30 ° avec la table dopération. Ou position latérale, l'articulation du genou sous le sac de sable, de sorte que l'articulation du genou et de la cheville est légèrement fléchie. (1) Incision cutanée: Il en existe deux sortes. Lune est lincision longitudinale du bas du dos, partant de la côte de la crête iliaque postérieure, descendant et sarrêtant légèrement en dessous du plan de la crête iliaque antéro-supérieure. L'autre est une incision oblique oblique de l'abdomen latéral, à partir du bord inférieur de la ligne médiane de la crête iliaque, dans la direction du muscle oblique externe, tangent au bord externe du droit de l'abdomen. Cette dernière méthode est plus utile. (2) Incision musculaire abdominale: après avoir coupé la peau, la graisse sous-cutanée et le fascia profond, puis dans la direction des fibres musculaires, le muscle oblique externe, le muscle oblique intra-abdominal et le muscle transverse de l'abdomen sont respectivement découpés dans la couche adipeuse extra-péritonéale. (3) Exposer les ganglions lombaires sympathiques: avec le rétracteur péritonéal profond avec le sac péritonéal et le contenu de la cavité abdominale, peler doucement l'intérieur avec les doigts, trouver le bord interne du muscle lombaire et du muscle psoas, et l'uretère avec le péritoine dans le péritoine Repousser Le long du bord interne du muscle psoas, on trouve la veine cave inférieure du côté droit de la chirurgie et l'aorte abdominale du côté gauche. Le côté droit se situe entre le bord interne du muscle psoas et la veine cave inférieure et le côté gauche entre le bord interne du muscle psoas et l'aorte abdominale et la dissection est réalisée en prenant soin de ne pas endommager le mouvement lombaire, la veine et la graisse. Trouvez le tronc sympathique dans le tissu cellulaire des ganglions lymphatiques et trouvez les ganglions sympathiques le long du tronc sympathique. Le tronc sympathique du côté gauche est situé légèrement à l'extérieur de l'aorte abdominale et peut être révélé: le tronc sympathique du côté droit est principalement recouvert de la veine cave inférieure, et la veine cave inférieure doit être poussée vers la ligne médiane pour exposer la tige sympathique. (4) Après sympathectomie, le tronc et les ganglions sympathiques sont révélés: dans le but d'améliorer le sang du pied, il suffit d'enlever les 2ème et 3ème segments lombaires. Parfois, les troisième, troisième et quatrième sections de la taille sont supprimées. Le quatrième nerf sympathique lombaire est situé sous l'artère iliaque commune gauche près de la branche aortique. La branche de trafic de la 2ème section lombaire est en hausse, la branche de trafic de la 3ème section lombaire est horizontale et la branche de trafic de la 4ème section lombaire est en baisse. Après avoir exposé les quatrièmes ganglions sympathiques lombaires, la pince hémostatique a été utilisée pour serrer la branche nerveuse sympathique autour du ganglion. La quatrième section lombaire a été utilisée comme traction et la partie supérieure a été séparée vers le haut jusqu'à la partie supérieure de la deuxième section lombaire. Le tronc sympathique a été coupé et les deuxième, troisième et quatrième segments lombaires et leurs troncs nerveux associés ont été enlevés ensemble. Si vous devez retirer la première section lombaire, vous devriez la trouver le long du tronc sympathique et au pied du diaphragme. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale bilatérale, vous pouvez effectuer une autre intervention 2 à 3 semaines après la première intervention. Dans le cas d'une intervention chirurgicale des deux côtés, le patient de sexe masculin doit conserver les premiers ganglions lombaires sympathiques d'un côté, car il s'agit d'une éjaculation. La plupart des fibres préganglionnaires des ganglions lombaires sympathiques traversent la deuxième région lombaire, de sorte que la deuxième résection lombaire est la plus importante. (5) Après une hémostase complète, les couches de muscle, de fascia, de graisse sous-cutanée et d'incision cutanée ont été stratifiées et suturées. Complication (1) affaiblissement des selles ou paralysie intestinale. (2) Lorsque le premier ganglion sympathique lombaire est retiré des deux côtés, le trouble de l'éjaculation est susceptible de se produire.