vertige épisodique
introduction
Introduction Il s'agit d'une affection mécanique commune de l'oreille interne représentant environ 20% de tous les vertiges. Elle est également à l'origine d'environ la moitié des vertiges otogènes. Bien que la maladie soit une maladie de loreille, elle est souvent diagnostiquée lors du premier diagnostic de neurologie et beaucoup sont diagnostiquées à tort comme une insuffisance vertébrobasilaire, des vertiges cervicaux et un traitement retardé. Étourdissements est un terme général désignant étourdissements et vertiges. Il s'agit d'un éblouissement avec vertige, d'une vision floue, ainsi que de ténèbres et de ténèbres. Il peut être pivoté par l'objet ou ne peut pas servir de halo.
Agent pathogène
Cause
Les premières recherches suggèrent quil sagit dun calot ou dune pierre. La théorie suppose que les otolithes situés sur le sac capsulaire sont détachés en raison d'une infection, d'un traumatisme ou de la dégénérescence et se déposent dans des canaux semi-circulaires horizontaux en raison de leur emplacement anatomique. Le changement de position de la tête (bas ou tête en haut) place le canal semi-circulaire horizontal en position horizontale, ce qui entraîne le déplacement des fragments d'otolithes dans le tube par gravité. Parce quil est plus spécifique que le labyrinthe intérieur, il produit un «effet de bouchage» qui provoque le déplacement de lampoule de lampoule, stimulant ainsi le nerf vestibulaire et provoquant des vertiges.
Cette théorie peut bien expliquer diverses caractéristiques cliniques: les fragments dotolithes ont une inertie avant la période dincubation, peu après le changement de position de la tête, les fragments dotolithes cessent de bouger, le vertige est transitoire, la position de la tête revient à sa position initiale, les fragments dotolithes Se déplacer dans la direction opposée provoque un autre vertige: après plusieurs mouvements, l '«effet de colmatage» s'affaiblit et la fatigue survient. Cependant, la plupart des patients nont pas de cause évidente, 17% ont des antécédents de traumatisme crânien avant lapparition, 15% ont des antécédents de neuronite vestibulaire (pouvant survenir de 2 à 8 ans après linflammation) et quelques-uns ont des antécédents dinsuffisance vertébrobasilaire. . On croit encore que la maladie des calculs tubulaires en est la principale cause.
Examiner
Chèque
Ont principalement les symptômes suivants:
(1) Période d'incubation: Des vertiges surviennent 1 à 4 secondes après le changement de position de la tête.
(2) Rotation: Les vertiges ont un sens distinct de la rotation et le patient a un sens de la rotation lorsqu'il fait pivoter ou ferme l'il.
(3) Transitoire: Le vertige sarrête en moins dune minute.
(4) Conversion: la tête revient à sa position initiale pour provoquer à nouveau des vertiges.
(5) Fatigue: après des changements répétés de la position de la tête, les symptômes du vertige diminuent progressivement. La performance du patient a rencontré ces cinq caractéristiques.
Le diagnostic repose entièrement sur les résultats cliniques typiques et les résultats positifs du test de Dix-Hallpike.
Test Dix-Hallpike:
Le patient s'assit sur la table d'examen et prit rapidement la position couchée avec l'aide de l'examinateur, à 45 degrés C. PC-BPPV, lorsque la tête se tourna vers le côté affecté, un bref vertige et un nystagmus rotatoire vertical apparurent après quelques secondes d'incubation. Des tests répétés sont de la fatigue.
En outre, il y a un test latéral couché sur la tête, le patient s'assied sur la table d'examen et prend rapidement la position couchée, puis la tête pivote de 90 degrés sur un côté.HP-BPPV montre immédiatement un vertige grave et un nystagmus horizontal.
Étant donné que le test ci-dessus peut induire des vertiges, le patient craint, crie ou ne coopère pas. Par conséquent, son objectif doit être clairement expliqué avant lexamen, afin de parvenir à une coopération et dassurer que les yeux ne soient pas fermés. Utilisez-le ou désactivez-le pour les patients atteints de cardiopathie grave, de spondylose cervicale et de sténose carotidienne. En raison du bon pronostic du VPPB, divers examens neurologiques et otologiques sont normaux. Par conséquent, tous les patients souffrant de vertige doivent subir un test de Dix-Hallpike. Les patients séropositifs peuvent être immédiatement diagnostiqués pour éviter un examen inutile et un "traitement symptomatique" invalide.
Les maladies généralement mal diagnostiquées comprennent les vertiges cervicaux, les insuffisances vertébrobasilaires, les vertiges non spécifiques, les vertiges cardiogéniques et la névrose.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Vertige cervical: également appelé syndrome de compression de l'artère vertébrale. La cause peut inclure une dégénérescence cervicale, des lésions des tissus mous cervicaux et du cou, des tumeurs du cou et des déformations de la base du crâne, etc., provoquant une compression de l'artère vertébrale et une ischémie conduisant à des vertiges; Plus susceptible à la maladie. Le plexus sympathique cervical est stimulé directement ou indirectement, provoquant un spasme de lartère vertébrale ou un trouble circulatoire réflexe de loreille interne. Une réflexion anormale peut également être provoquée, telle que le récepteur occipital cervical dans l'articulation oreiller circulaire et les trois capsules supérieures des vertèbres cervicales sont soumis à divers stimuli, et l'impulsion peut être transmise au cervelet ou au noyau vestibulaire pour produire des vertiges et des troubles de l'équilibre. Les principales manifestations cliniques sont diverses formes de vertiges, évidemment liés à une rotation soudaine de la tête, souvent accompagnés de nausées, vomissements, ataxie, etc. Parfois, il peut y avoir des expectorations noires, une diplopie, une amblyopie, etc., et les symptômes durent peu de temps. Le traitement peut être utilisé pour la traction du cou, la physiothérapie, les massages, etc., ainsi que pour lapplication appropriée de médicaments vasodilatateurs, de médicaments pour la microcirculation et de vitamines.
2. Insuffisance de l'artère vertébrale basale: L'artère vertébrale basale présente trois caractéristiques importantes en anatomie et en pathologie: l'une est que les diamètres de l'artère vertébrale des deux côtés sont de 2/3 chez les personnes normales et même des vertèbres unilatérales Les artères sont petites ou absentes, lartère vertébrale passant par la 6e à la 1ère vertèbre cervicale et pénétrant dans le crâne par le foramen occipital, cest-à-dire en passant dans un tunnel osseux à forte mobilité. Et la formation d'ostéophytes, comme l'hypotension artérielle, est plus susceptible de favoriser l'insuffisance de l'apport sanguin; Troisièmement, l'artère vertébrale est sujette à l'athérosclérose, avec l'âge, la lumière artérielle s'est progressivement rétrécie, le débit sanguin a diminué. Les principales manifestations cliniques sont les étourdissements aigus, souvent le premier symptôme, accompagnés de nausées, de vomissements, de troubles de l'équilibre, de positions instables et de faiblesses des deux membres inférieurs.
