Symptômes extrapulmonaires
introduction
Introduction Les symptômes extrapulmonaires sont des syndromes causés par l'action du cancer du poumon sur d'autres systèmes, notamment le système endocrinien, le système neuromusculaire, le tissu conjonctif, le système sanguin, etc. Les symptômes sont variés, l'étiologie et le mécanisme sont inconnus, et certains sont liés au système endocrinien ectopique, le taux d'incidence est de 1% à 2%, également appelé "syndrome du cancer para", "performance non métastatique en dehors des poumons" et "adverbisme tumoral".
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et le mécanisme sont inconnus, et certains sont liés au système endocrinien ectopique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Bronchoscopie test dexercice cardiopulmonaire (CPET)
Inspection aux rayons x
Un examen aux rayons X peut être utilisé pour comprendre la localisation et la taille du cancer du poumon et peut permettre de détecter un emphysème local, une atélectasie ou des lésions invasives à proximité de la lésion ou une inflammation des poumons due à une obstruction bronchique.
2. bronchoscopie
Le bronchoscope peut observer directement les lésions des lumières endobronchique et luminale. Le tissu tumoral peut être prélevé pour un examen pathologique ou des sécrétions bronchiques peuvent être prélevées pour un examen cytologique afin de confirmer le diagnostic et de déterminer le type histologique.
3. Examen cytologique
La cytologie des expectorations est une méthode simple et efficace pour le dépistage et le diagnostic du cancer du poumon La plupart des patients atteints d'un cancer primitif du poumon peuvent détecter la présence de cellules cancéreuses dans les expectorations. Le taux positif de cytologie des expectorations dans le cancer du poumon central peut atteindre 70% à 90%, et le taux positif de détection des expectorations du cancer du poumon périphérique est d'environ 50% seulement.
4. Thoracotomie
Différents examens et traitements de diagnostic à court terme ne permettent pas de confirmer la masse pulmonaire. Si la possibilité d'un cancer du poumon ne peut être exclue, il convient de l'utiliser pour la thoracotomie. Cela évite les retards dans la maladie et fait en sorte que les patients atteints d'un cancer du poumon perdent l'opportunité d'un traitement précoce.
Vérification 5.ECT
L'imagerie osseuse par ECT peut détecter les métastases osseuses plus tôt. Les radiographies et l'imagerie osseuse donnent des résultats positifs, par exemple, si la réaction d'ostéogenèse dans la lésion est statique et que le métabolisme est inactif, l'imagerie osseuse est négative et que la radiographie est positive, les deux se complétant, ce qui peut améliorer le taux de diagnostic. Il convient de noter que le taux de faux positifs de l'imagerie osseuse par électrochocs pour le diagnostic de métastases osseuses d'un cancer du poumon peut atteindre 20 à 30% et que, par conséquent, l'imagerie osseuse électrochimique positive doit être l'IRM de l'os dans la zone positive.
6. Médiastinoscopie
La médiastinoscopie est principalement utilisée chez les patients présentant une métastase des ganglions médiastinaux, non appropriée pour un traitement chirurgical, et d'autres méthodes ne permettent pas d'obtenir un diagnostic pathologique. La médiastinoscopie doit être réalisée sous anesthésie générale. Une incision transversale a été pratiquée dans la partie concave du sternum et les tissus mous avant le cou ont été nettement séparés pour atteindre l'espace antérieur de la trachée.Le canal antérieur de la trachée a été dégagé sans ménagement et le miroir d'observation a été lentement passé à travers l'artère innominante pour observer le paratrachéal, l'angle trachéobronchique et le bulge. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés du site ont été disséqués par une pince spéciale pour biopsie afin d'obtenir un tissu ganglionnaire pour l'examen pathologique.
Le diagnostic de carcinome bronchique primitif comprend: les symptômes, les signes, les résultats de l'imagerie et le dépistage du cancer de l'expectoration.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La tuberculose
En particulier, le tuberculome (balle) est parfois difficile à distinguer du cancer du poumon périphérique. Le tuberculome pulmonaire (bille) est plus fréquent chez les jeunes patients de moins de 40 ans.L'évolution de la maladie est plus longue et il y a moins de sang dans les expectorations. La radiographie thoracique est en grande partie ronde, présente dans la pointe ou dans le segment postérieur du lobe supérieur, le volume est petit, ne dépasse généralement pas 5 cm de diamètre, la frontière est lisse et la densité est inégale, la calcification est visible. Le rétrécissement pleural se produit et la croissance est lente. Par exemple, il y a un creux au centre de la liquéfaction, le milieu est mince et le bord interne est lisse. Il y a souvent des lésions de tuberculose dispersées autour du tuberculome (boule) appelées foyers satellites. Le cancer du poumon périphérique est plus fréquent chez les patients de plus de 40 ans, avec plus de sang dans les expectorations et 40 à 50% des cellules cancéreuses dans les expectorations. Les radiographies thoraciques aux rayons X sont souvent lobulées, avec des bords irréguliers, de petites bavures et un retrait pleural et une croissance rapide. Dans certains cas de tuberculose chronique, le cancer du poumon peut survenir sur la base de la tuberculose. Par conséquent, chez les patients adultes atteints de tuberculose chronique, si des poumons anormaux apparaissent dans les poumons, les ombres hilaires augmentent ou après traitement avec des médicaments antituberculeux réguliers, les lésions n'augmentent pas et ensuite. Quand vous êtes vieux, vous devriez soupçonner la possibilité d'un cancer du poumon. Une cytologie et une bronchoscopie supplémentaires des expectorations doivent être effectuées et une thoracotomie doit être effectuée si nécessaire.
2. inflammation pulmonaire
La pneumonie bronchique chez les patients âgés est parfois difficile à distinguer de la pneumonie obstructive causée par un cancer du poumon obstruant les bronches. La pneumonie obstructive présente souvent une répartition en éventail selon les branches bronchiques, tandis que la bronchopneumonie générale présente des ombres feuilletées irrégulières. Cependant, si la pneumonie a plusieurs épisodes sur le même site, il convient de rester vigilant et de suspecter le blocage de la tumeur. Les expectorations du patient doivent être soumises à un examen cytologique et à un examen vasculaire sous guidage par lumière de la fibre. Dans certains cas, une inflammation pulmonaire Par absorption, lorsque linflammation restante est enveloppée dans du tissu fibreux pour former des nodules ou des pseudotumeurs inflammatoires, il est difficile de la distinguer du cancer du poumon périphérique. Dans les cas suspects, une lobectomie doit être réalisée pour éviter un retard du traitement.
3. Tumeurs pulmonaires bénignes et adénomes bronchiques
Les tumeurs bénignes du poumon, telles que les tumeurs structurelles, les chondromes, les fibromes, etc., sont rares, mais elles doivent être différenciées des cancers du poumon périphériques. Il a une ombre ronde avec des bords nets, sans bavures et sans lobes. L'adénome bronchique est une tumeur maligne de bas grade, survenant souvent chez les femmes plus jeunes, provenant pour la plupart de la muqueuse bronchique plus grande, ce qui entraîne souvent des infections pulmonaires et une hémoptysie provoquées par une obstruction bronchique en clinique. La ventoscopie peut souvent poser un diagnostic.
4. Lymphome malin médiastinal (lymphosarcome et maladie de Hodgkin)
Cliniquement, il existe souvent des symptômes tels que toux et fièvre. Les radiographies montrent un élargissement du médiastin et sont lobulées, parfois difficiles à distinguer du cancer du poumon central. En cas de gonflement des ganglions lymphatiques au niveau de la fosse supraclaviculaire ou axillaire, il est souvent évident que la biopsie est utilisée pour le sectionnement pathologique. Le lymphosarcome est particulièrement sensible à la radiothérapie.Pour les cas suspects, de petites doses de radiothérapie peuvent être essayées.Lorsque la température atteint 5 à 7 Gy, la masse peut être réduite de manière significative.Ce traitement expérimental contribue également au diagnostic du lymphosarcome.
