Tabouret durci comme de la bouse de mouton
introduction
Introduction Les patients âgés souffrant de constipation peuvent se manifester de manière évidente par des difficultés de défécation, une durée de défécation supérieure à 30 minutes ou des selles multiples tous les jours, mais le débit est difficile, l'induration fécale est semblable aux selles de mouton et leur nombre est faible. Le mouvement colique des personnes âgées est lent, la sensibilité et la réactivité des récepteurs autour de l'anus sont diminuées et l'artériosclérose cérébrale est sujette à une inhibition corticale cérébrale, à un affaiblissement de l'estomac et du côlon et à d'autres facteurs tels que les médicaments, favorisant ainsi la constipation.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les causes de la constipation sont les lésions intestinales et les maladies systémiques, et certains patients atteints de constipation sont des constipations idiopathiques. Les lésions intestinales comprennent les maladies inflammatoires de l'intestin, les tumeurs, les expectorations et le prolapsus rectal. Les maladies systémiques incluent le diabète, l'urémie, les accidents vasculaires cérébraux et la maladie de Parkinson. L'utilisation fréquente de certains médicaments peut causer de la constipation, tels que les analgésiques opioïdes, les anticholinergiques, les antidépresseurs, les antagonistes du calcium, les diurétiques, etc. De plus, la réduction des activités chez les personnes âgées et le manque de cellulose dans l'alimentation sont tous des facteurs contribuant à la constipation.
Les selles normales comprennent deux processus de création d'une défécation et une défécation. Après le repas, le côlon de l'estomac est réfléchi, le mouvement du côlon est renforcé et les matières fécales sont avancées jusqu'à la partie distale du côlon. Lorsque le rectum est rempli, le sphincter interne de l'anus se détend et le sphincter anal externe se contracte, entraînant une augmentation de la pression intra-orbitaire et, lorsque celle-ci dépasse le seuil, une constipation.
Cette impulsion impulsive se déplace le long des nerfs pelviens et sous-abdominaux jusqu'au centre de défécation de la moelle épinière lombo-sacrée, puis à travers le thalamus jusqu'au cortex cérébral. Si l'environnement le permet, les sphincters interne et externe de puborectalis et de l'anus sont relâchés, les muscles releveurs des deux côtés se contractent, les muscles et les tendons abdominaux coordonnent également la contraction et la pression abdominale est augmentée pour favoriser la décharge des matières fécales.
(deux) pathogenèse
La constipation est due à des anomalies du système nerveux ou à des lésions du muscle lisse intestinal. Le mouvement colique des personnes âgées est lent, la sensibilité et la réactivité des récepteurs autour de l'anus sont diminuées et l'artériosclérose cérébrale est sujette à une inhibition corticale cérébrale, à un affaiblissement de l'estomac et du côlon et à d'autres facteurs tels que les médicaments, favorisant ainsi la constipation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Selles en pierre fécale couleur des matières fécales
1. Les principales manifestations de la constipation sont la réduction du nombre de selles et la difficulté à la défécation: de nombreux patients ont moins de deux selles par semaine et les cas graves durent 2 à 4 semaines avant la défécation. Cependant, la réduction du nombre de fois n'est pas la seule ou la performance nécessaire de la constipation. Certains patients peuvent se manifester de manière évidente par une difficulté à la défécation. Le temps de la défécation peut aller jusqu'à 30 minutes ou plus, ou plusieurs selles tous les jours, mais l'écoulement est difficile et les matières fécales sont durcies comme les matières fécales de mouton. Et le nombre est petit. En outre, il existe une distension abdominale, une consommation alimentaire réduite et une utilisation inappropriée de laxatifs pour provoquer des douleurs abdominales avant la défécation. Dans le bas-ventre gauche, il y a une fistule intestinale avec des matières fécales et une masse fécale dans l'anus.
2, la constipation peut être la seule manifestation clinique, il peut aussi s'agir d'un des symptômes d'une certaine maladie. Pour les patients constipés, vous devez comprendre les antécédents médicaux, lexamen physique et, si nécessaire, un examen supplémentaire pour déterminer sil existe une obstruction mécanique du tube digestif et une dyskinésie.
3, demander aux antécédents médicaux de connaître en détail le moment et le traitement de la constipation, les récents changements dans les habitudes intestinales, de demander le nombre de selles, sil existe une difficulté à la défécation, aux efforts et si les selles ont du sang. Si elle s'accompagne de douleurs abdominales, de ballonnements, de symptômes gastro-intestinaux supérieurs et d'autres maladies systémiques pouvant causer la constipation, en particulier l'élimination de maladies organiques. Si l'évolution de la maladie n'a pas changé depuis plus de quelques années, cela provoquera une constipation fonctionnelle.
4, l'examen physique permet de détecter des signes de constipation, tels que la présence ou l'absence d'intestin dilaté dans l'abdomen, qu'il puisse toucher les expectorations intestinales. Des examens anal et rectal peuvent être trouvés pour le prolapsus rectal, la douleur de la fissure anale, la sténose du canal anal, la présence ou l'absence de selles de calfeutrage et les modifications de la tension du canal anal au repos et pendant les selles forcées.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
En fonction de la situation, il convient de sélectionner certains examens spéciaux: premièrement, exclure la constipation causée par des maladies organiques telles que le cancer du côlon et la sténose.Le film abdominal simple peut montrer lexpansion de lintestin et la rétention de selles et le niveau de gaz liquide. Une endoscopie ou une imagerie doit être réalisée pour comprendre la structure du côlon et de la lumière rectale. La sigmoïdoscopie sur fibre permet d'observer la muqueuse rectosigmoïdienne et la présence ou l'absence de lésions et de sténose dans la cavité, ainsi que de mélanose coli, manifestation du lipofuscin provoquée par l'utilisation à long terme de laxatifs stéroïdiens.
