foie hypertrophié
introduction
Introduction Dans des circonstances normales, le foie se trouve dans la partie supérieure droite de la cavité abdominale, entouré de côtes, et sous le diaphragme du diaphragme, généralement sous la côte droite, ne peut pas être touché. Par exemple, lorsque vous respirez calmement, 1,5 cm ou plus de 1,5 cm sous la côte droite peuvent toucher le foie, ce qui suggère que le lobe droit du foie est gonflé. Au milieu de la partie supérieure de l'abdomen, le foie doit se situer dans le tiers supérieur de la ligne séparant le xiphoïde et le cordon ombilical, sinon le lobe gauche du foie est gonflé. Ceci est un jugement préliminaire de l'hépatomégalie. L'hépatomégalie peut avoir diverses causes, notamment l'hépatite, la cirrhose, l'hypertension portale ou d'autres générateurs d'organes.
Agent pathogène
Cause
L'élargissement du foie est très commun. Mais ce n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation de nombreuses maladies.
1. Diverses maladies infectieuses, telles que l'hépatite virale, l'abcès du foie, la schistosomiase, le douve du foie, la cysticercose, le paludisme, la septicémie, la tuberculose du foie, etc.
2, des tumeurs, telles que cancer primitif ou métastatique du foie, infiltration hépatique de leucémie ou de lymphome, hémangiome hépatique.
3, l'intoxication, telle que l'alcoolisme, l'arsenic ou la chlorpromazine; les voies biliaires, telles que les calculs des voies biliaires communes, le cancer de la tête pancréatique, l'hépatite des voies biliaires capillaires.
4, la stase du sang, telle que l'insuffisance cardiaque congestive, la péricardite constrictive.
5, d'autres maladies telles que la maladie du tissu conjonctif, le diabète, le foie gras, le kyste hépatique, le foie polykystique, la dégénérescence hépatolenticulaire, etc., peuvent conduire à une hépatomégalie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Indicateurs virologiques de lhépatite B Test de la fonction hépatique Limites supérieure et inférieure du foie Examen par ultrasons du foie Détection danticorps auto-immune
1 Lorsque vous examinez le foie, vérifiez l'abdomen, vérifiez s'il y a protubérance dans l'abdomen supérieur droit, si la veine superficielle est en colère et si la limite hépatique supérieure de l'examen péritonéal doit empêcher le liquide de couler ou l'emphysème de faire descendre le foie.
2 degrés d'élargissement du foie: l'hépatomégalie légère est inférieure à 3 cm sous la côte, l'hépatomégalie modérée est supérieure à 3 cm sous la côte jusqu'à l'ombilic, l'hépatomégalie sévère est supérieure au niveau ombilical et l'hépatomégalie la plus sévère est entrée dans le bassin, et Traverser la ligne médiane.
3 faites attention à la dureté du foie, la texture du foie est plus fréquente dans les cas d'hépatite virale, d'hépatite toxique, d'infection bactérienne, d'insuffisance cardiaque congestive, la texture du foie est plus fréquente dans les cas de cirrhose et de cancer du foie;
4 prêter attention au foie sans nodules, sans masses, cirrhose biliaire post-nécrose ou cirrhose biliaire, les patients atteints de cancer du foie peuvent toucher la même taille: nodules, kystes congénitaux et dilatation biliaire, l'échinococcose peut toucher la masse kystique et les fluctuations ;
5 Le foie et la région de la vésicule biliaire sont dépourvus de tendresse et de rigidité musculaire abdominale;
6 positif pour le retour de la veine jugulaire est commun dans l'hépatomégalie causée par une insuffisance cardiaque congestive. Dans le même temps, il convient de porter une attention particulière au gonflement des ganglions lymphatiques et de la rate dans l'ensemble du corps, ainsi qu'aux symptômes connexes (maigreur, jaunisse, ascite, dème, etc.). Il n'y a pas de masse dans l'angle des côtes de la paroi postérieure de l'abdomen.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Lorsquon détermine cliniquement si le foie est gonflé, il faut prendre soin de déterminer les marges supérieure et inférieure du foie par percussion. Si nécessaire, une échographie B peut être réalisée pour déterminer sil existe une hépatomégalie. En pratique clinique, le tissu de la paroi abdominale ou du tissu hépatique adjacent est souvent confondu avec un foie gonflé en raison d'un manque d'expérience et doit être différencié de ce qui suit:
1. Les muscles abdominaux droits et les gros nodules sous-cutanés des personnes obèses peuvent être considérés comme le bord inférieur du foie, à ceci près que les tendons et les gros nodules touchés ne bougent pas de haut en bas avec la respiration.
2, hypertrophie de la vésicule biliaire: la côte F du patient atteint de jaunisse obstructive touche juste la vésicule biliaire avec un sens sphérique du sac. Si la vésicule biliaire adhère à lencombrement et au duodénum environnants, la frontière est floue et facile à confondre. Autres examens tels que léchographie B, langiographie de la vésicule biliaire, le scanner ou lIRM pour les distinguer.
3, côlon transverse droit: perte de poids physique et relaxation de la paroi abdominale, si la flatulence ou la constipation du côlon transverse, souvent facile à confondre avec le bord inférieur du foie, prêtez attention aux facteurs ci-dessus, puis à la palpation pour identifier.
