perturbation sensorielle
introduction
Introduction La sensation est un reflet direct des divers stimuli dans le cerveau humain. La perturbation sensorielle est lun des symptômes les plus courants des maladies neurologiques: le trouble de la perception fait référence à des phénomènes psychologiques anormaux qui apparaissent difficiles et anormaux dans le processus de réflexion des attributs individuels des stimuli. Les troubles sensoriels courants sont les suivants: 1 sensation dallergie. La capacité de ressentir des stimuli externes est anormalement élevée. 2 sentiments de perte et perte de sentiment. La capacité à ressentir les stimuli externes est anormalement réduite. 3 se sent mal. Cela donne une fausse impression de la nature des stimuli externes. 4 inconfort de sensibilité interne. Cela produit un étrange inconfort au stimulus de l'intérieur du corps. Des études psychologiques sur les mécanismes cérébraux des perturbations sensorielles ont confirmé que les lésions de la région postérieure du sillon central du cortex cérébral humain sont associées au développement de perturbations sensorielles. Les perturbations sensorielles peuvent avoir un impact considérable sur divers processus psychologiques de l'être humain et peuvent créer des obstacles perceptifs pouvant entraîner des perturbations du retour moteur et des dysfonctionnements moteurs. Cliniquement, la neuropathie et la psychose peuvent avoir des symptômes de déficience sensorielle, et la première est plus courante.
Agent pathogène
Cause
Cause de la maladie:
1. trouble d'infection périphérique
Fréquent dans le nerf cubital, le nerf médian, les lésions du nerf spinal, la névrite périphérique, la névrite toxique, la névrite métabolique, la névrite cutanée fémorale latérale, la polyneurite.
2, le dernier type
Commun en hernie discale, tumeur extraspinale, syringomyélie, traumatisme, etc.
3, type de moelle épinière
Fréquent dans la myélite transversale, les tumeurs de la moelle épinière, les tumeurs extramédullaires, les traumatismes, les maladies vasculaires de la colonne vertébrale, la compression de la moelle épinière. Dégénérescence combinée subaiguë, syringomyélie, neuromyélite optique, etc.
4, type de tronc cérébral
Fréquent dans les maladies vasculaires du tronc cérébral, les tumeurs du tronc cérébral, linflammation du tronc cérébral, les malformations congénitales, les lésions de langle cérébellopontine, la maladie de la cavité du tronc cérébral.
5, type thalamique
Commun dans les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs, l'épilepsie, etc.
6, type de capsule interne
Commun dans les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs, etc.
7, type cortical
Commun dans les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs, les crises d'épilepsie sensorielles, les inflammations, les traumatismes, etc.
8. Les troubles sensoriels adénopathiques sont fréquents chez les personnes excessivement sensibles au traumatisme mental et à la stimulation mentale.
Pathogenèse:
(a) voie de conduction sensorielle
La sensation commence par les récepteurs caractéristiques de l'extrémité distale et est transmise au centre. La voie de conduction est composée de neurones sensoriels à trois niveaux, généralement croisés au deuxième niveau, de sorte que la relation entre le centre et le périphérique est à l'opposé du système de mouvement.
1. Soirée douleur et température
Le premier niveau de neurones se situe dans les nerfs rachidiens, les branches périphériques sont réparties dans la peau, grâce aux récepteurs membranaires (terminaisons nerveuses libres, sphères sensorielles, etc.), et la branche centrale de la moelle épinière, la racine postérieure de la moelle épinière, s'élève 1 à 2 segments de la colonne vertébrale et pénètre dans la corne postérieure. Après le remplacement, les neurones de second ordre sont des axones qui traversent la commissure antérieure de la substance blanche jusqu'au cordon latéral controlatéral, formant un côté du thalamus rachidien et se terminant dans le noyau latéral du thalamus, qui forment ensuite un neurone de troisième ordre et ses axones. Le faisceau cortical thalamique est composé et le membre postérieur de la capsule interne est finalement projeté sur la partie postérieure des lobules central, supérieur et latéraux.
2, touchez
Les neurones de premier ordre se trouvent dans les ganglions spinaux et les fibres environnantes qui constituent le nerf spinal sont réparties dans les récepteurs tactiles de la peau (corps tactiles, corps à couche annulaire, etc.). Une fois que la branche centrale est entrée dans la moelle épinière, le sens tactile fin (le toucher de reconnaissance) est transmis vers le haut dans le faisceau fin et le faisceau en coin, identique à la voie de conduction sensorielle profonde, la fibre tactile grossière est transmise après que le cordon postérieur se soulève 1 à 2 segments de la colonne vertébrale et pénètre dans l'humain. La corne, qui se termine dans les cellules postérieures du cornet, constitue le neurone de second ordre se dirigeant vers le côté controlatéral pour former le tractus antérieur du thalamus rachidien.Après le noyau latéral du thalamus, les neurones de troisième ordre forment le membre postérieur du sac jusqu'au cortex cérébral.
3, sentiment profond
Le premier neurone est situé dans les ganglions rachidiens et les fibres sensorielles constituant le nerf rachidien sont réparties dans les récepteurs profonds et les récepteurs tactiles fins du muscle, du périoste, des articulations, etc., et la partie médiale de la racine postérieure de la branche centrale pénètre dans la moelle épinière et est divisée en plusieurs parties. Les branches ascendantes et les branches descendantes courtes, qui émettent des collatérales dans les directions ascendante et descendante, forment des synapses directement avec les cellules de la corne antérieure directement ou par le biais d'interneurones, formant des réflexes de la moelle épinière. Les fibres ascendantes peuvent atteindre la moelle épinière et les fibres de la partie inférieure du tronc et des membres inférieurs sont disposées en un faisceau fin du côté intérieur du câble arrière, et les fibres de la partie supérieure du tronc et des membres supérieurs sont disposées du côté extérieur du câble arrière pour former un faisceau en coin. Le faisceau fin et le faisceau en coin se lèvent dans le câble arrière, et la moelle a finalement un noyau de faisceau fin et un noyau en faisceau de coin. Ici, il n'y a pas de formation de fibres nerveuses du second ordre pour contourner le côté ventral de la matière grise centrale, et la croix gauche-droite, c'est-à-dire que le système de monticule passe au côté controlatéral pour former le collatéral médial et se termine dans le noyau latéral du thalamus, puis le nerf de troisième ordre Les fibres du noyau sont terminées dans les parties centrale et supérieure du cortex cérébral par le membre postérieur de la capsule interne, ainsi que par le lobule central postérieur et le gyrus antérieur central. Une partie du sens du toucher est également transmise par le faisceau en coin et le faisceau fin.
(2) Dominance du sentiment segmentaire
Les fibres inférieures de la racine postérieure de chaque nerf spinal dominent une certaine zone et cette dominance segmentaire est évidente dans le segment thoracique. Les marqueurs de surface corporelle sont le plan du mamelon pour la poitrine 4, le plan de l'arc thoracique pour la poitrine 8, le plan ombilical pour la poitrine 10, le plan de l'aine pour la poitrine 12 et la taille 1 en position dominante. La distribution nerveuse dans les autres parties est plus compliquée: le cou s'étend de l'avant de l'oreille à la clavicule et le bord supérieur du sternum est distribué par le cou 2 ~ 4, le membre supérieur est le cou 5 ~ la poitrine 2, le devant du membre inférieur est la taille 1 ~ 5, la région de la selle anale est capable de 4 ~. 5 distribution. Chaque racine nerveuse sensorielle ou segment de la moelle épinière domine la sensation d'une peau, appelée derme. La plupart des dermatomes sont dominés par 2 à 3 racines ou segments postérieurs. Par conséquent, pour déterminer la limite supérieure réelle des dommages à la moelle épinière, il faut calculer 1 à 2 segments plus haut que le niveau des dommages à la moelle épinière.
(3) Niveau de disposition du faisceau de conduction sensorielle interne
Les arêtes du faisceau de thalamus sont agencées en fibres de l'extérieur vers l'intérieur dans l'ordre du tendon, de la taille, de la poitrine et du cou. C'est-à-dire que la partie externe transmet la sensation du segment inférieur (le segment d'énergie lombaire), tandis que la partie interne transmet la sensation du segment supérieur (le segment thoracique cervical), qui est identique à la disposition des faisceaux pyramidaux. En effet, les fibres du faisceau de thalamus de la colonne vertébrale du segment supérieur poussent progressivement les fibres du segment inférieur vers lextérieur. Les fibres du faisceau postérieur sont disposées de l'intérieur vers l'extérieur dans l'ordre des fibres du tendon, de la taille, de la poitrine et du cou, juste en face du faisceau de thalamus rachidien.Les fibres du faisceau postérieur du segment supérieur proviennent successivement du faisceau postérieur du segment inférieur. La fibre (faisceau fin) est poussée à l'intérieur. Cette règle de disposition, en particulier en cas de douleur et de perturbation de la température, identifie le gonflement intramédullaire et extraluminal. Les tumeurs sont d'une importance particulière. Par exemple, dans la tumeur intramédullaire du segment cervical, le trouble sensoriel superficiel commence à se développer du haut vers le bas de la lésion, c'est-à-dire selon le cou, la poitrine, la taille et l'ordre, la tumeur extramédullaire du segment cervical. L'ordre de développement du trouble du dysfonctionnement sensoriel superficiel est tout le contraire. Le premier est principalement une symétrie bilatérale, et le second est principalement le côté controlatéral de la lésion au stade précoce de la lésion.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen réflexe profond thorax et abdomen test de renforcement composé composé examen de la sensation examen de la sensation profonde examen par ultrasons du cerveau
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Faites attention à l'âge, à la localisation de la maladie, à sa vitesse d'apparition, à sa durée, etc. Tels que les personnes âgées ont des antécédents dhypertension, dapparition soudaine, de troubles sensoriels partiels, de maladies cérébrovasculaires plus courantes, les maladies chroniques sont plus susceptibles de constituer une tumeur. Les jeunes ont des douleurs physiques et une perte de sens de la température. Les mouvements et le toucher normaux doivent tenir compte de la possibilité d'une syringomyélie. La névrite périphérique doit être envisagée lorsque lengourdissement des extrémités est faible. La dégénérescence combinée subaiguë doit être envisagée lorsque le signe congénital de la moelle épinière est associé à des troubles sensoriels profonds des membres inférieurs. Lorsque vous vous renseignez sur vos antécédents médicaux, faites attention à vos antécédents tels que l'hypertension, le diabète, l'urémie, les traumatismes, les tumeurs, l'alcool, l'intoxication, les maux de tête, les vertiges, la hernie discale, la myélite, la névrite, les maladies cérébrovasculaires, l'épilepsie, la stimulation mentale, etc. .
Deuxièmement, l'examen physique
Lexamen de la sensation est fastidieux et sujet à des erreurs lors de lexamen des maladies du système nerveux.Il exige de la patience et de la minutie, et il est parfois nécessaire de vérifier et de falsifier la vérité à plusieurs reprises pour obtenir des données de diagnostic de grande valeur. Une attention particulière doit être portée à l'examen: l'état mental du patient est bon, la conscience est claire et la capacité de s'exprimer normalement peut être vérifiée.Avant l'examen, le patient doit être informé de la méthode et de la signification de l'examen et s'efforcer d'obtenir sa pleine coopération; il doit être fermé ou couvert pendant l'examen. Le lieu de l'examen (l'ordre de l'examen va généralement de la zone sensorielle manquante à la zone normale); lors de l'examen, faites attention à la comparaison entre les parties correspondantes des côtés gauche et droit et aux extrémités éloignée et proche, répétez l'examen si nécessaire, évitez les questions suggestives lors de l'examen, afin de ne pas affecter le jugement du patient; Préjugé subjectif de lexaminateur: lorsquil utilise le trouble sensoriel, il est conseillé dutiliser la carte et la carte des contours du corps humain pour comparer la référence lors de la reprise de lexamen; veillez à distinguer le type de trouble sensoriel, tel que le type de faisceau de conduction, le type segmental, le type de racine nerveuse ou le type distal. En attente du degré de perturbation sensorielle: une fatigue excessive peut augmenter la zone sensorielle du patient et la durée d'un examen ne doit pas être trop longue, mais si nécessaire, cet examen peut être effectué plusieurs fois.
(a) chèque sentiment superficiel
1, touchez
Essuyez délicatement la peau avec du coton et touchez les cheveux dans les zones couvertes de poils.
2, douleur superficielle
Vous pouvez utiliser une aiguille dacupuncture ordinaire ou une petite aiguille sur la tige de lexpectorat pour piquer doucement la peau.Le patient expectoré émet un son sil ressent une légère douleur.Le puits détermine que le patient ressent une douleur plutôt que le toucher de lobjet pointu.Alternativement, alternez les extrémités émoussées de laiguille. Stimulus à vérifier. Si une zone présentant une anomalie sensorielle peu profonde est détectée, une plage de vérification d'inspection multidirectionnelle est requise.
3, sens de la température
Utilisez une éprouvette remplie deau froide (5 ~ 10 ° C) et deau chaude (40 ~ 50 ° C) pour alterner avec la peau, le patient signalant alors quil fait froid ou chaud.
(2) contrôle de sentiment profond
1, sens de la position commune
L'examinateur déplace passivement l'articulation du patient et demande au patient où se trouve son membre. L'examinateur peut également placer le membre du patient dans une posture, la maintenir et imiter le membre controlatéral.
2, sens sportif
L'examinateur bouge doucement les doigts et les orteils du patient, lui demandant de dire la direction du mouvement, se déplaçant d'environ 50 degrés de haut en bas, puis augmentant les obstacles. Notez que les doigts de l'examinateur doivent être placés des deux côtés de la direction de déplacement et que l'action doit être lente, faute de quoi le patient peut indirectement juger de la direction du mouvement de l'orteil par pression, ce qui crée une illusion de sensibilité au mouvement.
3, sens des vibrations
Utilisez une poignée de diapason vibrante, généralement à 128 Hz, placée à la protubérance osseuse du patient, demandant la présence ou l'absence de vibrations, en faisant attention à la limite de temps de sensation et en contrastant des deux côtés. Il est également possible d'alterner les diapasons d'accord vibrants et non vibrants pour vérifier leur capacité de discrimination.
4, pression
La peau du patient est alternativement touchée et pressée avec un objet contondant, et le patient est identifié.
5, douleur profonde
Serrez les muscles ou les tendons, ou comprimez les troncs nerveux principaux, demandez s'il y a de la douleur et observez s'il y a une expression douloureuse.
(3) Examen de la sensation complexe
1. Positionnement
Lorsque le patient ferme l'oeil, l'examinateur touche la peau du patient avec un doigt ou un stylo et le patient clique sur le doigt pour le placer sur le site de stimulation.
2, deux points de discrimination
Lorsque le patient ferme les yeux, utilisez une règle spéciale à deux pieds à angle obtus pour séparer les deux pieds à une certaine distance, entrez en contact avec sa peau et réduisez progressivement la distance. Si le patient sent encore deux points, réduisez-le. Normalement, la sensibilité de tout le corps est différente, le bout des doigts est le plus sensible et le dos, les cuisses et les jambes sont les pires. Doigts normaux 2-4mm, paume 8-12mm, dos 2-3mm, avant-bras et bras 7-8cm.
3, sens de la forme
Lorsque le patient ferme les yeux, mettez des objets tels que des stylos, des clés, des pièces de monnaie, etc. dans la main du patient, de manière à ce qu'ils ne puissent être touchés que d'une seule main. Le nom de l'élément est alors prononcé. Peut être testé séparément.
4, sens du poids
Les deux objets ayant au moins une différence de temps en poids sont placés dans une main une à une et le patient est distingué. Peut être comparé des deux côtés. Ce test n'a pas de sens lorsqu'il y a une perturbation sensorielle profonde.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire
En fonction de la distribution de la localisation de la perturbation sensorielle, la nature du choix de la détection appropriée des troubles d'infection périphériques doit choisir l'EMG, l'examen de la dynamique du liquide céphalorachidien lombaire et l'examen de routine. Si nécessaire, une biopsie nerveuse doit être réalisée, le type de racine postérieure et le type de moelle épinière choisis selon le plan sensoriel: scanner ou IRM, ponction lombaire pour la dynamique du liquide céphalorachidien, angiographie du canal rachidien, etc., type de tronc cérébral, type de thalamus, type de capsule interne, type de corticale Devrait choisir la tomodensitométrie cérébrale ou l'IRM, l'EEG, l'angiographie cérébrale et d'autres examens; les déficiences sensorielles de type maladie devraient être vérifiées sous l'angle psychologique
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Perturbation sensorielle et limitation de la fonction du côté latéral du bras: Le syndrome de lespace quadrilatéral est une série de syndromes cliniques causés par la compression de lartère circonflexe postérieure et du nerf phrénique au niveau du trou à quatre côtés. Sa principale manifestation est la perturbation sensorielle du bras latéral du nerf sacré et la limitation de la fonction deltoïde. Lorsque l'articulation de l'épaule est enlevée et soumise à une rotation externe, les muscles qui constituent le trou à quatre côtés sont tirés et les quatre côtés sont pincés dans trois directions pour provoquer la maladie.
2. Les gants ou les chaussettes courtes sont des troubles sensoriels profonds et profonds: l'un des symptômes de la maladie neuromusculaire cancéreuse. Différents degrés d'engourdissement, de douleur ou de sensation anormale à l'extrémité distale des extrémités. Continuez progressivement et développez-vous vers la fin proche.
3. Trouble des sentiments profonds: le "sentiment profond" fait référence au sens positionnel des muscles et des articulations, des mouvements et des vibrations. Si les fibres nerveuses ou les lésions centrales cérébrales qui transmettent des sensations profondes sont présentes, les sensations musculaires et articulaires, les sensations motrices et les dysfonctionnements vibratoires sont des perturbations sensorielles profondes. On demande au patient de fermer les yeux lors de l'examen, l'examinateur lui touche un doigt ou un orteil et lui demande de répondre à celui qu'il touche. Si la réponse est correcte, la position est normale. Si la réponse est incorrecte, il s'agit d'un trouble de position. Ou légèrement en haut, en bas ou à gauche, déplacez le doigt du patient vers la droite, demandez-lui de répondre au sens de l'activité et répondez correctement pour indiquer que le moteur est normal. Si la réponse est incorrecte, il s'agit d'une déficience motrice. Le test de vibration consiste à placer le diapason vibrant sur la partie saillante de l'os. Demander au patient de répondre à la sensation de vibration. S'il y a vibration, la vibration est normale. S'il n'y a pas de vibration, il s'agit d'un trouble de la vibration.
4. Perturbation sensorielle dissociative segmentaire: La syringomyélie est souvent caractérisée par une perturbation sensorielle dissociative segmentaire. Pour diverses raisons, une cavité tubulaire appelée syringomyélie se forme dans la moelle épinière. Il existe souvent une gliose autour de la cavité. L'incidence de cette maladie est relativement lente, les manifestations cliniques des symptômes de lésion nerveuse segmentaire de la moelle épinière, caractérisés par une douleur, une perte de température et leur disparition, et une préservation sensorielle profonde de la perturbation sensorielle, associées à une dyskinésie et des lésions nerveuses Troubles nutritionnels.
5. Trouble sensoriel partiel: fait référence à la douleur, à la température et aux désordres corporels du côté du patient. Les fibres nerveuses de la partie douloureuse de la conduction allant du récepteur de la peau aux terminaisons nerveuses de la corne postérieure de la moelle épinière afférente, ont traversé la moelle latérale controlatérale, puis sont passées à travers la capsule interne jusqu'au centre du cortex cérébral, puis sont revenues au centre sensoriel. Le centre sensoriel effectue une analyse complète des stimuli entrants afin de porter un jugement chaud, froid ou douloureux. Si la partie interne est endommagée, la douleur latérale controlatérale est transmise et la température est perturbée. Les récepteurs qui transmettent la sensation proprioceptive sont stimulés, puis afférents dans la moelle épinière, puis remontés jusqu'au noyau médullaire et au noyau fin, puis les fibres nerveuses des deux noyaux s'entrecroisent avec le sac supérieur controlatéral et le gyrus postérieur central. Si la capsule interne est endommagée, la conduction du sens du corps partiel est interrompue et la proprioception est perdue, telle que la perte de position.
6. Aucun mouvement ou trouble sensoriel ne peut être utilisé: le recours à l'aphasie n'est pas possible, il s'agit d'une situation dans laquelle il est impossible d'effectuer un mouvement intentionnel ou délicat lorsqu'il n'y a pas de mouvement ou de difficulté, et cela signifie parfois que le mouvement ne peut pas être coordonné dans tout le corps. Ensuite, utilisez correctement certains membres pour réaliser une action habituelle.
Diagnostic:
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Faites attention à l'âge, à la localisation de la maladie, à sa vitesse d'apparition, à sa durée, etc. Tels que les personnes âgées ont des antécédents dhypertension, dapparition soudaine, de troubles sensoriels partiels, de maladies cérébrovasculaires plus courantes, les maladies chroniques sont plus susceptibles de constituer une tumeur. Les jeunes ont des douleurs physiques et une perte de sens de la température. Les mouvements et le toucher normaux doivent tenir compte de la possibilité d'une syringomyélie. La névrite périphérique doit être envisagée lorsque lengourdissement des extrémités est faible. La dégénérescence combinée subaiguë doit être envisagée lorsque le signe congénital de la moelle épinière est associé à des troubles sensoriels profonds des membres inférieurs. Lorsque vous vous renseignez sur vos antécédents médicaux, faites attention à vos antécédents tels que l'hypertension, le diabète, l'urémie, les traumatismes, les tumeurs, l'alcool, l'intoxication, les maux de tête, les vertiges, la hernie discale, la myélite, la névrite, les maladies cérébrovasculaires, l'épilepsie, la stimulation mentale, etc. .
Deuxièmement, l'examen physique
Lexamen de la sensation est fastidieux et sujet à des erreurs lors de lexamen des maladies du système nerveux.Il exige de la patience et de la minutie, et il est parfois nécessaire de vérifier et de falsifier la vérité à plusieurs reprises pour obtenir des données de diagnostic de grande valeur. Une attention particulière doit être portée à l'examen: l'état mental du patient est bon, la conscience est claire et la capacité de s'exprimer normalement peut être vérifiée.Avant l'examen, le patient doit être informé de la méthode et de la signification de l'examen et s'efforcer d'obtenir sa pleine coopération; il doit être fermé ou couvert pendant l'examen. Le lieu de l'examen (l'ordre de l'examen va généralement de la zone sensorielle manquante à la zone normale); lors de l'examen, faites attention à la comparaison entre les parties correspondantes des côtés gauche et droit et aux extrémités éloignée et proche, répétez l'examen si nécessaire, évitez les questions suggestives lors de l'examen, afin de ne pas affecter le jugement du patient; Préjugé subjectif de lexaminateur: lorsquil utilise le trouble sensoriel, il est conseillé dutiliser la carte et la carte des contours du corps humain pour comparer la référence lors de la reprise de lexamen; veillez à distinguer le type de trouble sensoriel, tel que le type de faisceau de conduction, le type segmental, le type de racine nerveuse ou le type distal. En attente du degré de perturbation sensorielle: une fatigue excessive peut augmenter la zone sensorielle du patient et la durée d'un examen ne doit pas être trop longue, mais si nécessaire, cet examen peut être effectué plusieurs fois.
(a) chèque sentiment superficiel
1, touchez
Essuyez délicatement la peau avec du coton et touchez les cheveux dans les zones couvertes de poils.
2, douleur superficielle
Vous pouvez utiliser une aiguille dacupuncture ordinaire ou une petite aiguille sur la tige de lexpectorat pour piquer doucement la peau.Le patient expectoré émet un son sil ressent une légère douleur.Le puits détermine que le patient ressent une douleur plutôt que le toucher de lobjet pointu.Alternativement, alternez les extrémités émoussées de laiguille. Stimulus à vérifier. Si une zone présentant une anomalie sensorielle peu profonde est détectée, une plage de vérification d'inspection multidirectionnelle est requise.
3, sens de la température
Utilisez une éprouvette remplie deau froide (5 ~ 10 ° C) et deau chaude (40 ~ 50 ° C) pour alterner avec la peau, le patient signalant alors quil fait froid ou chaud.
(2) contrôle de sentiment profond
1, sens de la position commune
L'examinateur déplace passivement l'articulation du patient et demande au patient où se trouve son membre. L'examinateur peut également placer le membre du patient dans une posture, la maintenir et imiter le membre controlatéral.
2, sens sportif
L'examinateur bouge doucement les doigts et les orteils du patient, lui demandant de dire la direction du mouvement, se déplaçant d'environ 50 degrés de haut en bas, puis augmentant les obstacles. Notez que les doigts de l'examinateur doivent être placés des deux côtés de la direction de déplacement et que l'action doit être lente, faute de quoi le patient peut indirectement juger de la direction du mouvement de l'orteil par pression, ce qui crée une illusion de sensibilité au mouvement.
3, sens des vibrations
Utilisez une poignée de diapason vibrante, généralement à 128 Hz, placée à la protubérance osseuse du patient, demandant la présence ou l'absence de vibrations, en faisant attention à la limite de temps de sensation et en contrastant des deux côtés. Il est également possible d'alterner les diapasons d'accord vibrants et non vibrants pour vérifier leur capacité de discrimination.
4, pression
La peau du patient est alternativement touchée et pressée avec un objet contondant, et le patient est identifié.
5, douleur profonde
Serrez les muscles ou les tendons, ou comprimez les troncs nerveux principaux, demandez s'il y a de la douleur et observez s'il y a une expression douloureuse.
(3) Examen de la sensation complexe
1. Positionnement
Lorsque le patient ferme l'oeil, l'examinateur touche la peau du patient avec un doigt ou un stylo et le patient clique sur le doigt pour le placer sur le site de stimulation.
2, deux points de discrimination
Lorsque le patient ferme les yeux, utilisez une règle spéciale à deux pieds à angle obtus pour séparer les deux pieds à une certaine distance, entrez en contact avec sa peau et réduisez progressivement la distance. Si le patient sent encore deux points, réduisez-le. Normalement, la sensibilité de tout le corps est différente, le bout des doigts est le plus sensible et le dos, les cuisses et les jambes sont les pires. Doigts normaux 2-4mm, paume 8-12mm, dos 2-3mm, avant-bras et bras 7-8cm.
3, sens de la forme
Lorsque le patient ferme les yeux, mettez des objets tels que des stylos, des clés, des pièces de monnaie, etc. dans la main du patient, de manière à ce qu'ils ne puissent être touchés que d'une seule main. Le nom de l'élément est alors prononcé. Peut être testé séparément.
4, sens du poids
Les deux objets avec au moins une différence de poids sont placés dans une main une à une et le patient est distingué. Peut être comparé des deux côtés. Ce test n'a pas de sens lorsqu'il y a une perturbation sensorielle profonde.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire
En fonction de la distribution de la localisation de la perturbation sensorielle, la nature du choix de la détection appropriée des troubles d'infection périphériques doit choisir l'EMG, l'examen de la dynamique du liquide céphalorachidien lombaire et l'examen de routine. Si nécessaire, une biopsie nerveuse doit être effectuée, le type de racine postérieure et le type de moelle épinière doivent être choisis en fonction du plan sensoriel: scanner ou IRM, ponction lombaire pour la dynamique du liquide céphalorachidien, angiographie du canal rachidien, etc., type de tronc cérébral, type de thalamus, type de capsule interne, type de Devrait choisir la tomodensitométrie cérébrale ou l'IRM, l'EEG, l'angiographie cérébrale et d'autres examens; les déficiences sensorielles de type maladie devraient être vérifiées sous l'angle psychologique
