Arrêt respiratoire
introduction
Introduction L'insuffisance respiratoire est un trouble grave de la fonction respiratoire. Par conséquent, une respiration normale ne peut être effectuée au repos. Une hypoxie ou une rétention de dioxyde de carbone se produit, provoquant une série de troubles cliniques et métaboliques. Dans la phase initiale de la maladie, seule la respiration est forte. Quand elle est sévère, il est difficile de respirer, la transpiration dégouline, les clous et les ongles sont prédominants, les modifications de la fonction mentale, les dysfonctionnements directionnels, les maux de tête, l'insomnie, la douleur, l'irritabilité, puis la léthargie, provoquant une coma, des convulsions , la fréquence cardiaque est accélérée, la pression artérielle est élevée, la vasodilatation cutanée, etc. Certains patients graves présentent une oligurie, un dème des membres inférieurs ou des lésions hépatiques et des saignements gastro-intestinaux.
Agent pathogène
Cause
Maladie respiratoire
Inflammation bronchique, bronchospasme, corps étranger et autre obstruction des voies respiratoires, entraînant une ventilation insuffisante, répartition inégale des gaz entraînant un déséquilibre ventilation / flux sanguin, hypoxie et rétention de dioxyde de carbone.
2. Lésions des tissus pulmonaires
Une pneumonie, une tuberculose grave, un emphysème, une fibrose pulmonaire diffuse, un syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA), etc., peuvent causer un volume pulmonaire, une ventilation, une réduction de la surface de diffusion effective, un déséquilibre ventilation / flux sanguin causé par un shunt de l'artère pulmonaire Hypoxie et / ou rétention de dioxyde de carbone.
3. Maladie vasculaire pulmonaire
Une embolie vasculaire pulmonaire, un infarctus pulmonaire, etc., de sorte qu'une partie du sang veineux pénètre dans la veine pulmonaire provoque une hypoxie.
4. Lésions thoraciques
Tels qu'un traumatisme thoracique, un traumatisme chirurgical, un pneumothorax et un épanchement pleural, etc., affectant l'activité thoracique et l'expansion des poumons, entraînant une ventilation pour réduire les irrégularités du gaz inhalé affectant la fonction de ventilation.
5. Le centre nerveux et son système de conduction, maladie du muscle respiratoire
Une maladie cérébrovasculaire, une encéphalite, un traumatisme cérébral, une intoxication médicamenteuse, etc. inhibent directement ou indirectement le centre respiratoire, la poliomyélite et la névrite musculaire causées par une polyneurite, affectant la fonction de conduction, la myasthénie grave et d'autres lésions causées par la motilité respiratoire Pas assez.
Examiner
Chèque
Analyse des gaz du sang
Au repos, la pression partielle artérielle d'oxygène (PaO2) <8,0 Kpa (60mmHg), la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaCO2)> 6,7 Kpa (50mmHg) est une défaillance respiratoire de type II, et la pression partielle d'oxygène artériel est réduite à 1 Type d'insuffisance respiratoire.
2. Inspection d'électrolyte
Une acidose respiratoire associée à une acidose métabolique est souvent accompagnée d'une hyperkaliémie, tandis qu'une acidose respiratoire associée à une alcalose métabolique est souvent associée à une hypokaliémie et à une hypochlorémie.
3. Vérification des expectorations
Les résultats de lexamen du frottis de crachat et de la culture bactérienne sont propices à lutilisation de médicaments.
4. Autres inspections
Tels que les tests de la fonction pulmonaire, les examens d'imagerie thoracique, etc. en fonction de la maladie d'origine, il existe des résultats correspondants.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Difficulté à respirer: il s'agit d'un symptôme important d'insuffisance respiratoire, caractérisé subjectivement par un manque d'air ou une difficulté à respirer, et qui se manifeste objectivement par des modifications de la fréquence, de la profondeur et du rythme respiratoires.
Apnée du sommeil: désigne larrêt temporaire de la respiration pendant le sommeil. La cause la plus courante est une obstruction des voies respiratoires supérieures, qui se termine souvent par un ronflement intense, des contractions corporelles ou des contractions des bras. L'apnée du sommeil est associée aux défauts de sommeil, au ronflement diurne, à la fatigue, à la bradycardie ou à l'arythmie et à l'état de veille EEG.
