Hyperparathyroïdie
introduction
Introduction La glande parathyroïde sécrète un excès d'hormone parathyroïdienne (PTH) et provoque un métabolisme anormal du calcium et du phosphore. Appelé paralysie. Elle se manifeste principalement par des modifications osseuses, des calculs urinaires, des taux élevés de calcium et de phosphore dans le sang. Peut être divisé en quatre types: primaire, secondaire, triple et faux.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'hyperparathyroïdie primaire est inconnue. Il a été rapporté que l'incidence des glandes parathyroïdes et des tumeurs thyroïdiennes bénignes ou malignes après la radiothérapie cervicale était de 11 à 25%. Dans certaines familles, les pères et les filles, les mères et les enfants, les frères et surs souffrent de cette maladie. Par conséquent, la relation entre l'apparition de cette maladie et l'exposition aux rayonnements et l'hérédité doit faire l'objet d'études plus approfondies. L'hypothyroïdie secondaire causée par diverses causes d'hyperparathyroïdie secondaire est causée par une stimulation à long terme des glandes parathyroïdes, telle qu'une insuffisance rénale chronique, une carence en vitamine D, une rétention intestinale, une malabsorption et des malformations causées par des maladies intestinales, hépatiques et rénales. Une hypocalcémie est également présente chez les femmes enceintes et les mères allaitantes, lorsque les besoins en calcium sont augmentés et que l'on ne leur apporte pas de supplément. En conséquence, l'hyperplasie parathyroïdienne peut être hypertrophiée et une sécrétion excessive de PTH. Sur la base de l'hyperparathyroïdie secondaire, les glandes parathyroïdes sont soutenues et fortement stimulées, une ou plusieurs des glandes hyperplasiques peuvent se développer en adénomes autonomes, qui se retrouvent dans l'insuffisance rénale chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Anticorps anti-récepteur de la thyroceptine (TRAb) Test de l'hormone parathyroïdienne (PTH) Échographie en mode B de la thyroïde Sérum thyroxine totale (TT4) sérique (FT4I)
La concentration de PTH dans le sang est un indicateur direct et sensible pour le diagnostic de cette maladie. Il existe actuellement plusieurs types de méthodes de radioimmunoessai permettant de mesurer le terminal amino, le segment moyen et le groupe carboxyle terminal de la PTH.L'utilisation de cet indice pour diagnostiquer le taux de conformité de l'hyperparathyroïdie et de la chirurgie est d'environ 90%. . Et le degré d'élévation de la PTH dans le sang est parallèle à la concentration de calcium dans le sang, à la taille de la tumeur et à la gravité de la maladie. Cependant, dans l'hyperparathyroïdie secondaire, la PTH peut également être élevée et la PTH sanguine associée au calcium sanguin, au calcium urinaire, à l'examen radiographique et aux manifestations cliniques sont analysées pour aider au diagnostic différentiel des deux. L'adénosine monophosphate cyclique urinaire (AMPc) peut être élevée. La densité osseuse est généralement réduite. Les modifications osseuses caractéristiques aux rayons X sont plus fréquentes dans le crâne, les plaques dures, les mains et le bassin. Les pellicules abdominales peuvent présenter des calculs urinaires et une calcification rénale.
La plupart des lésions des glandes parathyroïdes sont localisées dans le cou. Si la première procédure d'exploration du cou échoue, déterminez s'il existe d'autres causes d'hypercalcémie. Si on considère que l'hyperparathyroïdie est toujours diagnostiquée, il est préférable de procéder à un examen de localisation avant la réintervention. L'examen non invasif comprend: une tomographie par ultrasons, un balayage par sous-isotope double isotope 99mTc-201Tl et un taux de coïncidence respectivement de 70% et 90%. De gauche à droite, peut détecter des lésions d'un diamètre supérieur à 1 cm, le scanner permet d'éviter les lésions médiastinales, mais cela coûte cher. Test sanguin sélectif dans le sang veineux thyroïdien La PTH est un examen traumatique, mais la spécificité est forte, le taux de coïncidence diagnostique est de 70 à 90%. Le taux positif dangiographie thyroïdienne nest pas élevé, cest dangereux et il faut lutiliser avec prudence.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Pseudohypoparathyroïdie: la pseudo-hypoparathyroïdie est une maladie héréditaire caractérisée par des symptômes et des signes d'hypoparathyroïdie. Albright a été signalé pour la première fois en 1942, aussi appelé dystrophie osseuse héréditaire d'Albright, principalement due à une désensibilisation des organes cibles (os et reins) à la parathormone, à l'hyperparathyroïdie et à une augmentation du taux d'hormone parathyroïde dans le sang. Les manifestations cliniques sont une hypoparathyroïdie, des cas typiques présentant également des défauts uniques au niveau des os et du développement.
Hyperparathyroïdie secondaire: l'hyperparathyroïdie secondaire (SHPT, appelée hyperparathyroïdie secondaire) désigne l'insuffisance rénale chronique, le syndrome de malabsorption intestinale, la synthèse de Fanconi En cas dacidose tubulaire rénale, de carence ou de résistance à la vitamine D, de grossesse, dallaitement, etc., les glandes parathyroïdes sont stimulées par une hypocalcémie, une hypomagnésémie ou une hyperphosphatémie pendant une longue période afin de sécréter un excès de PTH afin daméliorer le calcium et le sang sanguins. Le magnésium et un syndrome clinique compensatoire chronique qui abaisse le phosphore sanguin. Avec divers degrés d'hyperplasie parathyroïdienne, mais non causés par la maladie de la glande parathyroïde elle-même.
La concentration de PTH dans le sang est un indicateur direct et sensible pour le diagnostic de cette maladie. Il existe actuellement plusieurs types de méthodes de radioimmunoessai permettant de mesurer le terminal amino, le segment moyen et le groupe carboxyle terminal de la PTH.L'utilisation de cet indice pour diagnostiquer le taux de conformité de l'hyperparathyroïdie et de la chirurgie est d'environ 90%. . Et le degré d'élévation de la PTH dans le sang est parallèle à la concentration de calcium dans le sang, à la taille de la tumeur et à la gravité de la maladie. Cependant, dans l'hyperparathyroïdie secondaire, la PTH peut également être élevée et la PTH sanguine associée au calcium sanguin, au calcium urinaire, à l'examen radiographique et aux manifestations cliniques sont analysées pour aider au diagnostic différentiel des deux. L'adénosine monophosphate cyclique urinaire (AMPc) peut être élevée. La densité osseuse est généralement réduite. Les modifications osseuses caractéristiques aux rayons X sont plus fréquentes dans le crâne, les plaques dures, les mains et le bassin. Les pellicules abdominales peuvent présenter des calculs urinaires et une calcification rénale.
La plupart des lésions des glandes parathyroïdes sont localisées dans le cou. Si la première procédure d'exploration du cou échoue, déterminez s'il existe d'autres causes d'hypercalcémie. Si on considère que l'hyperparathyroïdie est toujours diagnostiquée, il est préférable de procéder à un examen de localisation avant la réintervention. L'examen non invasif comprend: une tomographie par ultrasons, un balayage par sous-isotope double isotope 99mTc-201Tl et un taux de coïncidence respectivement de 70% et 90%. De gauche à droite, peut détecter des lésions d'un diamètre supérieur à 1 cm, le scanner permet d'éviter les lésions médiastinales, mais cela coûte cher. Test sanguin sélectif dans le sang veineux thyroïdien La PTH est un examen traumatique, mais la spécificité est forte, le taux de coïncidence diagnostique est de 70 à 90%. Le taux positif dangiographie thyroïdienne nest pas élevé, cest dangereux et il faut lutiliser avec prudence.
