hématurie intermittente
introduction
Introduction L'hématurie désigne les globules rouges urinaires 3 HP, les globules rouges urinaires centrifugés> 5 HP ou 12 heures d'urine. Un nombre supplémentaire> 500 000, est un symptôme courant du système urinaire chez les enfants. Les causes en sont une inflammation des voies urinaires, la tuberculose, des calculs ou des tumeurs, des traumatismes, des médicaments, etc., qui ont un impact important sur le corps. Ces dernières années, il nya pas de symptôme évident dhématurie, et la plupart dentre elles sont une hématurie glomérulaire, qui a été largement considérée et étudiée. L'hématurie intermittente est un symptôme qui survient en cas d'hématurie. Il est principalement amélioré en traitant activement la maladie primaire.
Agent pathogène
Cause
1. Maladie du rein et des voies urinaires
(1) Inflammation: glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite aiguë et chronique, cystite aiguë, urétrite, tuberculose du système urinaire, infections fongiques du système urinaire, etc.
(2) des pierres: le bassin du rein, l'uretère, la vessie, l'urètre, des pierres dans n'importe quelle partie, lorsque la pierre se déplace dans les voies urinaires, il est facile de provoquer une hématurie est également facile à une infection secondaire. Les grosses pierres peuvent obstruer les voies urinaires et même endommager les reins.
(3) Tumeur: Une hématurie peut survenir lorsqu'une tumeur maligne d'une partie quelconque du système urinaire ou d'une tumeur maligne d'un organe adjacent envahit les voies urinaires.
(4) Traumatisme: fait référence à la violence et au système urinaire.
(5) Stimulation médicamenteuse: sulfonamide, phénol, mercure, plomb, intoxication à l'arsenic, infusion importante de mannitol, glycérol, etc.
(6) Malformation congénitale: rein polykystique, membrane basale de la membrane basale glomérulaire congénitale, néphrite. Phénomène de casse-noix, la maladie est causée par une malformation congénitale de la veine du rein gauche entre l'aorte abdominale et l'artère mésentérique supérieure, provoquant une hématurie microscopique intraitable appelée phénomène de casse-noisette. La veine rénale droite est directement injectée dans la veine cave inférieure et la veine rénale gauche est injectée dans la veine cave inférieure selon un angle formé par l'aorte abdominale et l'artère mésentérique supérieure. Normalement, l'angle est compris entre 45 et 60 ° C. Si l'angle congénital est trop petit ou est rempli de graisse mésentérique, de ganglions lymphatiques hypertrophiés et de péritoine, le phénomène du casse-noix peut être provoqué. Le diagnostic repose principalement sur la tomodensitométrie, l'échographie B et l'angiographie des veines rénales. Le traitement doit être corrigé chirurgicalement.
2. Maladies systémiques
(1) Maladies hémorragiques: purpura thrombocytopénique, purpura allergique, hémophilie, leucémie, histiocytose maligne, anémie aplastique, etc.
(2) maladie du tissu conjonctif: lupus érythémateux systémique, dermatomyosite, polyartérite nodulaire, sclérodermie et autres.
3) Maladies infectieuses: leptospirose, épidémie de fièvre hémorragique, filariose, endocardite bactérienne infectieuse, scarlatine, etc.
(4) Maladies cardiovasculaires: insuffisance cardiaque congestive, embolie rénale et thrombose veineuse rénale.
(5) Maladies endocriniennes et métaboliques: goutte rénale, néphropathie diabétique, hyperparathyroïdie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Nombre moyen de cultures bactériennes urinaires système urinaire examen CT urine de routine
Inspection de laboratoire:
1. Examen de routine des urines:
L'examen de routine des urines est le moyen le plus simple et le plus fiable de diagnostiquer les infections des voies urinaires. Il est conseillé de laisser le premier test d'urine le matin.Plus de 5 globules blancs (> 5 HP) dans chaque champ de forte puissance sont appelés pyurie (voies urinaires aiguës). En plus de la pyurie dans linfection, des hémorragies de globules blancs, une bactériurie, parfois accompagnée dune hématurie microscopique ou dune hématurie macroscopique, en particulier chez Brucella, Nocardia, des actinomycètes, une infection à Mycobacterium tuberculosis La protéinurie, si plus de protéinurie, suggère une atteinte glomérulaire. Il est à noter que la pyurie ne signifie pas que le tractus urinaire doit être infecté, car la pyurie peut être divisée en pyurie infectieuse et en pyurie aseptique. On peut observer une pyurie aseptique dans divers cas de néphrite tubulo-interstitielle, néphrite tubulo-interstitielle. Large éventail de causes, maladie commune avec néphrite tubulo-interstitielle réactive (c.-à-d. Néphrite tubulo-interstitielle causée par une infection systémique), néphrite allergique tubulo-interstitielle (de nombreux médicaments peuvent être provoqués), médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens associés Maladie rénale, néphropathie toxique aux métaux lourds, néphrite radique, néphropathie par reflux et diverses néphrites idiopathiques tubulo-interstitielles.
2. Culture bactérienne dans l'urine:
Dans le passé, on considérait que le nombre de colonies de culture d'urine nettoyées> 100 000 / ml avait une signification clinique, mais seulement environ 70% des bactéries à Gram positif causaient des infections des voies urinaires avec un nombre de colonies dépassant 100 000 / ml et 20% à 30%. Le nombre de colonies du patient est seulement de 1000-100 000 / ml.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Calculs urinaires: calculs rénaux, urétraux, de la vessie ou de lurètre.
2. Infections génito-urinaires: pyélonéphrite, tuberculose rénale, urétrite de la vessie, prostatite, etc.
3. Néphrite primaire: incluant la néphrite aiguë et chronique, la néphrite focale, la néphrite hémorragique aiguë bénigne.
4. Néphrite secondaire: néphrite purpurique, néphrite lupique, néphropathie à IgA.
5. Tumeurs génito-urinaires: tumeurs du rein, des tumeurs de l'uretère, de la vessie, de la prostate, etc.
6. Autres maladies urinaires: telles que ptosis rénal, rein, maladie congénitale du rein polykystique.
7. Dommages au système urinaire: dommages aux reins causés par divers produits chimiques ou drogues, hématurie causée par des sulfamides.
L'urine normale contient de très petites quantités de globules rouges. L'urine qui n'a pas été centrifugée peut contenir de 0 à 2 globules rouges par champ de haute puissance au microscope. Si elle dépasse ce nombre, il s'agit d'une hématurie.
