paralysie pseudobulbaire
introduction
Introduction La paralysie pseudobulbarique fait référence à une maladie vasculaire cérébrale nimpliquant pas le centre de la déglutition médullaire, mais un accident vasculaire cérébral provoque des lésions des faisceaux médullaires bilatéraux, causant le noyau qui régit le mouvement des muscles de la gorge et le dysfonctionnement du noyau moteur sublingual qui régit le muscle de la langue. Difficulté à avaler et prononciation. L'aspiration est une nourriture qui se nourrit dans la bouche, la gorge ou le reflux.Le contenu de l'estomac ne peut pas être avalé ou recraché à temps et pénétrer dans la trachée, irriter les voies respiratoires, provoquer une toux, une respiration sifflante et même une suffocation. Selon les statistiques, l'incidence d'aspiration chez les personnes ayant des difficultés de déglutition après un AVC peut atteindre 22,22%.
Agent pathogène
Cause
Facteurs liés à l'aspiration
1. Les patients déficients en capacités cognitives manquent de jugement scientifique sur le moment choisi pour manger, la quantité de nourriture et les traits caractéristiques. Ils pensent aveuglément qu'ils peuvent se nourrir mieux que l'alimentation nasale. S'ils mangent légèrement, ils refuseront l'alimentation nasale. La quantité de nourriture n'est pas scientifique, et moins ils le sont, moins ils le sont. La toux, plus la nourriture est fine, plus il est facile à avaler. Même la famille donnera de l'eau à boire à la patiente. Ils pensent que l'eau est plus facile à avaler que la nourriture. De nombreux patients essaient de manger sans évaluation scientifique. Le réflexe pharyngé existe chez les patients atteints de paralysie pseudobulbare et il nya pas de perte de sensation pharyngée. En raison de la présence de réflexes de déglutition, la nourriture est poussée dans la cavité pharyngée et peut être avalée en avalant pour avaler la nourriture. Si le voile du palais et la paralysie des muscles pharyngiens sont plus lourds, le régime liquide est sujet aux rumeurs en raison du renversement des aliments dans la cavité nasale ou dans la gorge. Un petit nombre de patients victimes d'un AVC sont des aliments ou des liquides inhalés de manière asymptomatique, et les patients et leurs familles ne reconnaissent pas la dysphagie et ne connaissent pas la paralysie pseudobulbarique.
2. Les signes de danger ne font pas attention à la dysphonie, à la dysarthrie, aux anomalies de la toux active, aux modifications anormales de la déglutition, telles que la salivation, les fuites buccales, la formation de poches à joues, le dégagement fréquent, l'essoufflement en mangeant ou immédiatement après avoir mangé. Et la texture ou la viscosité de l'aliment ou du liquide, la température, le goût, de sorte que le patient puisse adopter une position moderne ou une action évasive, etc., pouvant être utilisés comme caractéristique du risque d'aspiration. Les familles et même le personnel médical prêtent rarement attention à ces facteurs liés à la dysphagie.
3. Autres facteurs L'âge, les vomissements ou le reflux gastrique, un dysfonctionnement cardiopulmonaire sont des facteurs de risque d'aspiration. Les patients âgés de plus de 70 ans, en raison d'une diminution du sens de la gorge, d'une mauvaise coordination, d'une réduction des réflexes de déglutition, d'une réduction de l'action réflexive pour empêcher les corps étrangers d'entrer dans les voies respiratoires, sont sujets à l'aspiration. Les patients présentant une pression intracrânienne élevée, un tronc cérébral, des lésions cérébelleuses ou une insuffisance vertébrobasilaire du sang, sujettes aux vomissements et aux vomissements importants, plus rapides et plus susceptibles de tousser; les patients présentant cette lésion de paralysie bulbaire doivent donc porter une attention particulière à l'aspiration. La déglutition est un exercice volontaire, et la respiration doit être interrompue temporairement.Pour les patients atteints de paralysie pseudobulbare avec dysfonctionnement cardiopulmonaire, le rythme respiratoire est irrégulier, la respiration sifflante, la toux et le flegme augmentent les risques d'aspiration.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie transcrânienne de l'échographie transoesophagienne (TEE)
Je ne connais pas l'ordre des repas, je répète la même chose et les risques d'avaler sont plus importants lorsqu'on mange. Il est facile d'ignorer la nourriture sur le bord de la table.La langue et les muscles masséters sont normaux mais ne peuvent pas avaler les aliments fourrés dans la bouche.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Medulla obliterata myogénique: plus fréquent dans la myasthénie grave, la dermatomyosite, la polymyosite et d'autres maladies, pas de troubles sensoriels ni de contractions musculaires du fascia, la biopsie musculaire peut aider à diagnostiquer.
Astuce:
1. Utilisez des bâtons de bambou pour stimuler les muscles palmaires ou les petits muscles du poisson d'un palmier afin de permettre la contraction du diaphragme.
2. La tête du patient est légèrement fléchie et la tête de la lèvre supérieure est frappée avec un marteau à percussion.
3. La cornée a été stimulée par un côté de la cornée, tandis que les yeux fermés bilatéralement et du côté mandibulaire au côté controlatéral ont été appelés le réflexe mandibulaire.
Selon IX, X, XI, XII, la dysphagie causée par une paralysie du muscle pharyngé dominée par les nerfs crâniens et la dysarthrie peuvent être diagnostiquées comme une paralysie bulbaire. En outre, il est nécessaire de déterminer les lésions conduisant à une paralysie médullaire, y compris le tractus médullaire cortical bilatéral dans la région motrice du cortex cérébral et le IXXXI, XII sur le nerf crânien ou son muscle interne. La paralysie médullaire doit être différenciée de l'apraxie.
