hypothyroïdie
introduction
Introduction L'hypothyroïdie est un syndrome dans lequel la sécrétion de thyroxine est insuffisante ou insuffisante. Les causes en sont les suivantes: 1 maladie thyroïdienne importante, telle que thyroïdite, destruction excessive du tissu glandulaire par chirurgie ou traitement par radio-isotopes, développement anormal, etc.; 2 troubles de la synthèse de la thyroxine, tels que déficit en iode à long terme, traitement antithyroïdien à long terme, traitement Trouble de synthèse des hormones thyroïdiennes, hypothyroïdie idiopathique provoquée par un auto-anticorps (anticorps bloquant les récepteurs de la TSH); 3 lésions hypophysaires ou hypothalamiques.
Agent pathogène
Cause
1. Hypoplasie thyroïdienne congénitale: une maladie héréditaire, mais ses caractéristiques génétiques ne sont pas claires, souvent familiales, les frères et surs peuvent se produire en même temps. La plupart d'entre eux sont des dysplasies partielles de la thyroïde et peuvent permettre de détecter la présence de tissu thyroïdien résiduel dans le cou, parfois de la thyroïde ectopique. Parfois, la mère peut développer une maladie auto-immune, recevoir un traitement au 131 I ou d'autres substances nocives susceptibles de provoquer des troubles du développement de la thyroïde foetale.
2. Grand goitre: principalement héréditaire, appelé goitre familial, grand crétinisme. En raison d'une synthèse ou d'un métabolisme anormal de la thyroxine. Les anomalies peuvent se produire en 8 étapes différentes, mais certaines anomalies n'ont été rapportées que dans une ou deux familles.
(1) Absorption par la thyroïde ou transport de troubles de l'iode: il est possible que le défaut de l'enzyme provoque une anomalie de la fonction de "pompe à iode" de l'iodure, et que le taux d'absorption de l'iode et le rapport iodine / iodure plasmique salivaires soient abaissés.
(2) Défauts dans lorganisation de liode: Le déficit en peroxydase empêche la glande thyroïde de ne pas transformer liodure inorganique en iode organique et le test dexcrétion du perchlorate est anormal. Il en existe de nombreux types, parmi lesquels ceux qui provoquent une dysfonction complète de l'iode et de l'organisme peuvent produire du crétinisme, mais ne causent pas de surdité, et une dysplasie incomplète de l'iode pour le goitre et la surdité, mais pas de retard mental (synthèse de Pendred) Expropriation).
(3) Défaut de couplage tyrosine-iode: trouble de la synthèse de la thyroxine dû à des défauts d'enzyme complexe et augmentation de l'excrétion urinaire de 131 I.
(4) Trouble de la désiodation: le défaut de la déiodinase gênait la réutilisation de l'iode et il a été observé que l'excrétion de l'urine de tyrosine iodée marquée au 131 I augmentait.
(5) Métabolisme anormal de la thyroglobuline: un trouble de la synthèse de la globuline de la thyroïde produit une protéine iodée anormale. Ils ne peuvent pas être désiodés et sont excrétés en grande quantité dans l'urine. Par conséquent, la quantité d'iode histidine a augmenté dans l'urine et des protéines anormales ont également été trouvées dans la chromatographie sur plasma.
(6) Difficultés de sécrétion de thyroxine: granules macrophages cytoplasmiques, défauts de l'enzyme protéolytique provoqués par la décomposition de la thyroglobuline, libérant des troubles T3, T4.
(7) La thyroïde ne répond pas à la thyrotrophine (TSH): très rare, la thyroïde n'est pas gonflée, le test 131I est normal, la TSH est augmentée et l'activité biologique est normale, et le test de métabolisme du tissu thyroïdien in vitro ne donne pas non plus de réponse à la TSH.
(8) Le tissu environnant ne répond pas à la thyroxine: des récepteurs nucléaires anormaux empêchent la thyroxine dexercer ses effets physiologiques.
Examiner
Chèque
1. visage et joues pâles, apathie, démence, peau sèche, épaississement, rugueux, plus de desquamation, dème non enfoncé, perte de cheveux, paumes et mains jaunes, prise de poids, un petit nombre de patients Les ongles sont épais et cassants.
2. Système neuropsychiatrique: perte de mémoire, retard mental, léthargie, absence de réponse, anxiété, vertiges, mal de tête, acouphènes, surdité, nystagmus, ataxie, réflexe de l'expectoration lent, réflexe prolongé du tendon d'Achille, démence sévère , raide et même somnolent.
3. Système cardiovasculaire: bradycardie, diminution du débit cardiaque, hypotension artérielle, hypotrophie cardiaque, hypertrophie cardiaque, maladie coronarienne, mais généralement pas d'angine de poitrine et insuffisance cardiaque parfois accompagnée d'épanchement péricardique et d'épanchement pleural, Une cardiomyopathie légère avec dème survient dans les cas graves.
4. Système digestif: anorexie, ballonnements, constipation, iléus paralytique grave, contraction de la vésicule biliaire et gonflement, la plupart des patients présentent un déficit en acide gastrique conduisant à une anémie pernicieuse et à une anémie en fer.
5. Système dexercice: faiblesse musculaire, faiblesse, douleur, rigidité, pouvant être associée à des maladies des articulations telles que larthrite chronique.
6. Système endocrinien: ménorragie féminine, stérilité prolongée, aménorrhée, impuissance masculine, perte de libido, un petit nombre de patients présentant un élargissement secondaire de l'hypophyse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Devrait être différencié de l'anémie, de l'insuffisance cardiaque congestive, etc.:
Insuffisance cardiaque congestive: L'insuffisance myocardique est divisée en insuffisance cardiaque gauche et insuffisance cardiaque droite. L'insuffisance cardiaque gauche est principalement caractérisée par la fatigue et la fatigue, des difficultés respiratoires et des difficultés respiratoires initiales induites par le travail.Elle se transforme en difficulté respiratoire au repos et ne peut que rester assise et respirer. La dyspnée paroxystique est une manifestation typique de linsuffisance cardiaque gauche, plus quun début soudain du sommeil, une oppression thoracique, un essoufflement, une toux, une respiration sifflante, un dème pulmonaire aigu particulièrement sévère et un asthme sévère, une respiration assise Anxiété et toux des expectorations de mucus mousseux (généralement des expectorations mousseuses roses), du purpura et dautres symptômes de stagnation des poumons. L'insuffisance cardiaque droite est principalement caractérisée par un dème des membres inférieurs, un engorgement de la veine jugulaire, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, une oligurie, une nycturie, une séparation de l'eau potable et des mictions. Les signes principaux sont les râles humides pulmonaires du fond ou des poumons entiers, le deuxième son de la valve pulmonaire est l'hyperthyroïdie, des veines galopantes, l'hépatomégalie, une inversion positive du foie et du cou, un examen aux rayons X avec hypertrophie du ventricule gauche ou de l'auriculaire gauche. Seigneur Les examens de laboratoire ont montré que l'insuffisance cardiaque gauche avait prolongé le bras et le cathéter flottant a mesuré la pression de compression du coin capillaire de l'artère pulmonaire, l'insuffisance cardiaque droite avait prolongé le temps des poumons et la pression veineuse avait augmenté de manière significative.
Anémie: mauvais visage, vertiges, fatigue, palpitations, essoufflement, mauvais esprit. Plus précisément, des analyses de sang ont été effectuées et ont révélé des valeurs de globules rouges et d'hémoglobine inférieures à la normale.
