hernie discale cervicale
introduction
Introduction La hernie discale cervicale est lune des maladies de la colonne vertébrale les plus courantes en clinique et son incidence est la deuxième à la hernie discale lombaire. Principalement en raison du noyau du disque cervical, de l'anneau fibreux, de la plaque cartilagineuse, en particulier du noyau pulpeux, après divers degrés de lésions dégénératives, sous l'action de facteurs externes, de la rupture du disque intervertébral, du tissu pulpeux du noyau pulpeux Se décoller du canal rachidien, provoquant des maux de tête, des vertiges, des palpitations, une douleur à la nuque, une mobilité limitée, des douleurs à l'épaule et au dos, des engourdissements des membres supérieurs et une perte de démarche Symptômes et signes tels que faiblesse et faiblesse des membres: dans les cas graves, une paraplégie élevée met la vie en danger.
Agent pathogène
Cause
La hernie discale cervicale est causée par des facteurs tels que le traumatisme au cou et la dégénérescence. La principale cause de blessure est laccélération des mouvements violents de la tête provoquant une entorse au cou, qui est plus fréquente dans les accidents de la route ou les sports. Elle peut être blessée par des chocs frontal, arrière et latéraux, ainsi que par une collision arrière. Les dommages aux disques causés par la blessure par extension-accélération sont les plus graves. On pense généralement que la hernie discale cervicale aiguë est causée par un certain degré de force externe sur la base d'un certain degré de changement dégénératif du disque intervertébral, mais on peut également le voir dans le disque intervertébral sans dégénérescence évidente.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par scanner cervical d'IRM rachidienne
Manifestations cliniques de hernie discale cervicale
Selon la position du disque cervical par rapport à la saillie intraspinale, il existe différentes manifestations cliniques:
1 type de saillie latérale: en raison d'une stimulation ou d'une compression de la racine du nerf spinal cervical, il se manifeste par un symptôme de racine unilatérale. À la lumière, il peut y avoir engourdissement de la région innervée du nerf spinal cervical (membre supérieur du côté affecté) Dans les cas graves, une douleur intense peut se produire dans la région touchée du segment nerveux touché, telle qu'une incision ou une brûlure à la lame, accompagnée d'acupuncture ou de sur-énergie. Chanvre, les symptômes de la douleur peuvent être aggravés par la toux. De plus, il reste encore des torticolis, des spasmes musculaires et une activité cervicale limitée, ainsi que des symptômes tels que le naufrage des membres supérieurs, la faiblesse, la force de préhension et la chute d'objets. Lexamen physique peut révéler que le cou actif passif ou la pression de la tête sur laxe vertical peuvent causer de la douleur, que les segments nerveux affectés subissent des changements de mouvement, de sensation et de réflexe, et que la région dinnervation est associée à une faiblesse musculaire et à une atrophie musculaire. La performance.
2 type saillant central: il existe des symptômes de compression unilatérale de la racine nerveuse et de la moelle épinière. Outre la performance de la proéminence latérale, il peut y avoir différents degrés de symptômes de compression médullaire unilatérale, caractérisée par une augmentation de la tension musculaire du membre ipsilatéral au-dessous du niveau de la lésion, un affaiblissement de la force musculaire, une hyperréflexie et des réflexes superficiels. Des troubles réflexes pathologiques, tactiles et sensoriels profonds peuvent se produire: le côté contralatéral est principalement un trouble sensoriel, cest-à-dire un trouble de la température et de la douleur, et la répartition des troubles sensoriels nest pas compatible avec le niveau de la lésion et la motricité du membre inférieur controlatéral est bonne.
3 type en saillie centrale: ce type de symptômes sans atteinte du nerf spinal cervical, se manifestant par une compression bilatérale de la moelle épinière. Les symptômes précoces sont principalement des troubles sensoriels ou des dyskinésies. Au stade avancé, les expectorations sont incomplètes avec différents degrés de neurones moteurs supérieurs ou des lésions du faisceau nerveux, telles qu'une démarche inconfortable, l'inactivité, une marche instable, souvent Tresses sur la poitrine et la taille, les plus lourdes peuvent être clouées au lit, même les difficultés respiratoires, l'incontinence. L'examen a révélé une augmentation de la tension musculaire aux extrémités, des muscles affaiblis, une hyperréflexie, des réflexes superficiels ou une disparition, des réflexes pathologiques positifs, des expectorations et des expectorations positives.
Examen d'imagerie de la hernie discale cervicale
Les radiographies cervicales peuvent être observées:
(1) La courbure cervicale est réduite ou disparue.
(2) Jeune fille ou proéminence traumatique aiguë, il ne peut y avoir aucune anomalie évidente dans l'espace intervertébral, mais chez les patients plus âgés, l'espace intervertébral peut présenter différents degrés de changements dégénératifs.
(3) L'ombre des tissus mous de la vertèbre antérieure peut être vue élargie dans la hernie discale causée par une blessure d'hyperextension aiguë; (4) L'instabilité du segment affecté peut parfois être montrée sur la représentation cervicale de la puissance.
Bien que le scanner soit utile pour le diagnostic de cette maladie, il est souvent impossible de le diagnostiquer par un scanner conventionnel. CTM (myélographie + tomodensitomètre) peut clairement montrer limage de la compression de la moelle épinière et de la racine nerveuse par le disque intervertébral.Ces dernières années, certains chercheurs ont préconisé lutilisation de cette méthode pour diagnostiquer la hernie discale cervicale et pensent que cest dans le diagnostic de la hernie discale cervicale latérale. La valeur de la maladie est nettement supérieure à celle de l'IRM.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut directement afficher l'étendue et le type de hernie discale cervicale et le degré d'endommagement de la moelle épinière et des racines nerveuses, fournissant une base fiable pour le diagnostic, les options de traitement et le pronostic de la hernie discale cervicale. La précision de l'IRM dans le diagnostic de la hernie discale cervicale est beaucoup plus grande que la TDM et la CTM. Des images claires peuvent être affichées dans la hernie discale cervicale centrale et paracentrale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Dégénérescence discale cervicale: On appelle arthrose cervicale, spondylarthrite cervicale proliférante, syndrome de la racine du nerf cervical et hernie discale cervicale, le terme spondylose cervicale, également appelé syndrome de la vertèbre cervicale, une maladie fondée sur des changements pathologiques dégénératifs. Principalement en raison d'une contrainte à long terme au niveau des vertèbres cervicales, d'une hyperplasie osseuse ou d'une hernie discale, d'un épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, une série de syndromes cliniques de dysfonctionnement. Les manifestations de la dégénérescence discale cervicale et ses modifications pathologiques secondaires, telles que l'instabilité vertébrale, le relâchement, le noyau en saillie ou le prolapsus, la formation d'un éperon, l'hypertrophie du ligament et la sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc., stimulées ou opprimées Les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux provoquent divers symptômes et signes du syndrome.
Segmentation cervicale anormale: la malformation segmentaire cervicale, également appelée déformation de fusion cervicale, est une fusion de deux vertèbres cervicales ou plus, caractérisée par une diminution du nombre de vertèbres cervicales, un cou raccourci, des mouvements limités de la tête et du cou et souvent accompagné d'autres parties. Malformation, un petit nombre de patients peut être associé à des troubles neurologiques.
