pseudarthrose de la diaphyse tibiale
introduction
Introduction La tige humérale n'est pas reliée aux tissus mous de la fracture humérale, l'artère trophoblastique et les vaisseaux nutritifs sont vulnérables aux blessures Le segment inférieur de la fracture est insuffisamment alimenté en sang et est susceptible de se fracturer. Les mauvaises conditions locales des tissus mous, la non-consolidation à long terme de linfection des tissus mous de la fracture ou la formation de grandes cicatrices affecteront lapprovisionnement en sang au niveau de lextrémité de la fracture, ce qui ne favorise pas la guérison de la fracture.
Agent pathogène
Cause
1 Effets sur les tissus mous locaux: de mauvaises conditions des tissus mous locaux, la non-consolidation à long terme de linfection des tissus mous de la fracture ou la formation de grandes cicatrices affecteront lapprovisionnement en sang au niveau de la fracture, ce qui ne favorisera pas la guérison de la fracture. Dans ce groupe, 1 cas de fracture tibiofibulaire moyenne et 2 cas de fractures tibiofibulaire inférieure et inférieure étaient associés à de mauvaises conditions des tissus mous et tous ont permis d'améliorer la replantation des tissus mous.
2 Affections respiratoires: les fractures des vaisseaux sanguins entraînent souvent une non-union, un remplissage de la plaque de fixation interne, entraînant une augmentation de la pression interne interne, une tension qui nourrit la compression des varices, une embolie, des fractures ouvertes importantes, des lésions des tissus mous, du tissu autour de la fracture Les lésions vasculaires et les lésions des vaisseaux sanguins affectent la fracture. La guérison des fractures ouvertes est plus lente que celle des fractures fermées et l'incidence de la non-consolidation est également élevée, allant de 5% à 17% [1]. Incision chirurgicale et réduction, en raison d'une dissection périostée excessive, l'incidence de non-consolidation peut être supérieure à 4 fois la réduction fermée [1], le périoste a un effet important sur les fractures, est la principale source de nutrition du cortex osseux. Les caractéristiques de l'apport sanguin de la tige humérale sont si faciles à produire après le tiers inférieur de la fracture de l'humérus.
3 Infection: survenue de fractures ouvertes (5% à 7%) ou après une intervention chirurgicale (1,2% à 3,8%); les infections sanglantes lors de fractures fermées ne représentaient que 0,2%. L'infection augmente la nécrose et l'absorption du côté de la fracture et de l'occlusion vasculaire, et l'ostéomyélite sévère entraîne la non-consolidation.
4 Mauvaise fixation: 2 des 6 fractures ouvertes de ce groupe étaient associées à une infection et 1 d'entre elles a développé une ostéomyélite. Par conséquent, linfection est une cause importante de non-union, appelée non-union infectieuse. La fixation de la fracture a pour but non seulement de maintenir un bon contact au niveau de la fracture, mais également déliminer les contraintes qui ne favorisent pas la guérison de la fracture, à savoir la force de contraction musculaire, la gravité des membres, la force de cisaillement générée au cours de lactivité et la contrainte de rotation. Il y a 3 types de mauvaises conditions fixées dans ce groupe:
(1) Le traitement non chirurgical est effectué par fixation externe après le plâtrage et la luxation de la fracture n'est pas remplacée par du gypse ou une attelle après élimination du gonflement; (2) la plaque fixe est trop courte et le rapport longueur / diamètre de la fracture est inférieur à 4 fois. Le diamètre de l'aiguille de scie est inférieur au diamètre de la cavité médullaire fracturée elle-même, ce qui entraîne la séparation de la rotation de la fracture;
(3) Traitement postopératoire inapproprié, retrait prématuré de la fixation interne, exercice fonctionnel irrationnel, de sorte que la séparation de l'extrémité de la fracture et le relâchement de la fixation interne provoquent une non-consolidation osseuse. Dans ce groupe de 15 patients, il a été constaté que 7 patients présentaient une non-consolidation en raison d'une mauvaise fixation, représentant 46,7%. Par conséquent, la fixation déraisonnable est la principale cause de non-union, appelée non-union iatrogène.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen radiographique de la mammographie
Symptômes: les fractures ne sont pas connectées
Lexamen radiographique est dune grande utilité pour le diagnostic et le traitement des fractures:
Tous les patients chez qui une fracture est suspectée doivent systématiquement passer un examen radiographique sur film, ce qui peut se trouver dans les fractures incomplètes, les fractures profondes, les fractures intra-articulaires et les petites fractures par avulsion cliniquement difficiles, même si elles se sont manifestées cliniquement par des fractures évidentes. Un examen par film radiographique est également nécessaire pour aider à comprendre le type et les conditions spécifiques de la fracture, et a une importance déterminante pour le traitement.
Les films radiographiques doivent comporter des positions positives et latérales, et les puits doivent comporter des joints adjacents, et parfois des rayons X de parties obliques, tangentes ou correspondantes du côté controlatéral doivent être ajoutés. Après avoir lu attentivement les rayons X, vous devez identifier les points suivants:
(1) La fracture est invasive ou pathologique.
(2) Si la fracture est déplacée et comment se déplacer.
(3) Si l'alignement de fracture est satisfaisant pour la ligne et s'il doit être rectifié.
(4) Si la fracture est récente ou ancienne.
(5) S'il y a des dommages à l'articulation ou des blessures osseuses.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de non union de l'humérus:
1. Pseudarthrose patellaire: La pseudarthrose sacrale congénitale est un terme général qui désigne la formation ou léchec du tibia congénital. Il existe de nombreux types spécifiques. Chaque type a sa propre pathologie, son évolution et son pronostic, et est plus courant dans le tiers inférieur de lhumérus. À la jonction, un pseudo-joint local est finalement formé. Le taux d'incidence chez les hommes est légèrement supérieur à celui des femmes, principalement unilatéral, et le tibia ipsilatéral peut également être impliqué. Un petit nombre de patients ont des antécédents génétiques.
2, douleur humérale: "douleur sacrale" est un terme très largement utilisé, qui peut être utilisé pour décrire diverses blessures au mollet. La douleur à la rotule décrite ici fait spécifiquement référence à l'inflammation décrite ci-dessus.
3, sensibilité humérale: la sensibilité du tibia est un signe précoce de la maladie du sang, un des premiers phénomènes de la maladie du sang.
