douleur cervicale
introduction
Introduction La douleur aux vertèbres cervicales est l'un des symptômes cliniques de l'arthrose cervicale, également appelée syndrome de la vertèbre cervicale, terme générique désignant arthrose cervicale, spondylarthrite cervicale proliférante, syndrome de la racine du nerf cervical et hernie discale cervicale. Changer la condition sous-jacente.
Agent pathogène
Cause
Principalement en raison d'une contrainte à long terme au niveau des vertèbres cervicales, d'une hyperplasie osseuse ou d'une hernie discale, d'un épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, une série de syndromes cliniques de dysfonctionnement. Les manifestations de la dégénérescence discale cervicale et ses modifications pathologiques secondaires, telles que l'instabilité vertébrale, le relâchement, le noyau en saillie ou le prolapsus, la formation d'un éperon, l'hypertrophie du ligament et la sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc., stimulées ou opprimées Les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux provoquent divers symptômes et signes du syndrome.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de crête test de mobilité du cou test du cou test de compression foramen intervertébral examen cervical par scanner
Les symptômes de l'arthrose cervicale sont très riches, divers et complexes. La plupart des patients commencent à présenter des symptômes moins graves, qui s'aggravent progressivement par la suite, et certains d'entre eux présentent des symptômes plus graves. Ceci est lié au type de spondylose cervicale, mais le type est souvent simple, avec un type comme sperme principal et un ou plusieurs types mélangés, appelés spondylose cervicale mixte, de sorte que les symptômes sont très riches et divers. Complexe.
Ses principaux symptômes sont des maux de tête, du cou, des épaules, du dos, des bras, du coude et du cou et une mobilité réduite. Des douleurs au cou et aux épaules peuvent être irradiées vers la tête et les parties supérieures de la tête, certaines avec vertiges, rotation de la maison, graves avec nausées et vomissements, alitées, quelques-unes peuvent avoir des vertiges, des trébuchements. Une partie du visage est chaude et parfois la transpiration est anormale. Les épaules et le dos sont lourds, les membres supérieurs sont faibles, les doigts sont engourdis, la peau des membres est affaiblie, la prise en main est faible et parfois la prise inconsciente tombe. D'autres patients ont des membres faibles, une marche instable, des pieds engourdis et ont l'impression de marcher avec du coton en marchant. Lorsque l'arthrose cervicale implique des nerfs sympathiques, des vertiges, des maux de tête, une vision floue, des yeux dilatés, des cheveux secs, des yeux ouverts, des acouphènes, un blocage de l'oreille, un trouble de l'équilibre, une tachycardie, des palpitations, une oppression thoracique, Il y a même des symptômes tels que des flatulences. Un petit nombre de personnes souffrent de troubles urinaires incontrôlables, de dysfonctions sexuelles et même de tétraplégie. Il existe également des symptômes tels que difficulté à avaler et difficulté de prononciation. Ces symptômes ont une certaine relation avec le degré d'apparition, la durée de l'apparition et la condition physique de l'individu. La plupart d'entre eux sont légers et ne sont pas pris au sérieux par les gens. La plupart d'entre eux peuvent se rétablir d'eux-mêmes, ils sont légers et lourds. Ce n'est que lorsque les symptômes continuent d'augmenter et ne peuvent plus être inversés que cela attirera l'attention uniquement lorsque cela affectera le travail et la vie personnelle. Si la maladie est guérie pendant une longue période, elle causera des dommages psychologiques entraînant insomnie, irritabilité, colère, anxiété, dépression et autres symptômes.
La spondylose lombaire telle que la spondylose cervicale, la hernie discale lombaire et la sténose rachidienne lombaire sont deux modifications dégénératives de la colonne vertébrale, toutes deux sujettes aux névralgies. Cependant, les différences entre les deux sont plus évidentes: en général, larthrose cervicale est plus complexe et variable que les symptômes et les signes de larthrose lombaire, et elle risque davantage dêtre ignorée par les patients et par le fait que les médecins omettent un diagnostic ou un diagnostic erroné. Les symptômes et les signes causés par l'arthrose cervicale sont plus étendus et plus graves que ceux de l'arthrose lombaire.
Examen clinique
Y compris les aspects suivants.
(1) point de tendresse tendresse processus paravertébral ou épineux, position de tendresse est généralement compatible avec le segment affecté.
(2) Le domaine d'activité des vertèbres cervicales est l'examen de la flexion, de l'extension, de la flexion latérale et de la rotation. Les patients atteints de spondylose cervicale aux racines nerveuses avec une activité du cou limitée, et les patients atteints de spondylose cervicale de type artère vertébrale peuvent apparaître des vertiges lorsqu'ils se déplacent dans une certaine direction.
(3) Test décrasement du foramen intervertébral: la tête du patient est inclinée vers le côté affecté, la paume gauche de lexaminateur posée à plat sur le dessus de la tête du patient. Chez les patients présentant des symptômes radiculaires sévères, une légère pression sur la tête peut entraîner une douleur, un engourdissement ou une exacerbation.
(4) Test de séparation du foramen intervertébral: chez les patients soupçonnés de présenter des symptômes racinaires, le patient est assis, les mains sont placées sur la tête et tirés vers le haut; si la douleur du membre supérieur est engourdie, elle est positive.
(5) test d'arrachement de la racine nerveuse (également appelé test d'arrachement du plexus brachial), le patient est assis, la tête se tourne du côté sain, l'examinateur tient la main contre l'arrière de l'oreille et tient le poignet dans une main et tire dans le sens opposé. La douleur est positive.
(6) L'expérience de Hoffman de vérifier le bras droit de l'avant-bras du patient, l'index d'une main, le majeur, et le pouce sert à claquer l'ongle du majeur, ce qui indique que le réflexe de flambement positif à quatre doigts indique que la moelle épinière et le nerf sont endommagés.
(7) Le test de la colonne cervicale est également appelé test de torsion de l'artère vertébrale: le patient est assis et effectue une rotation active de l'activité du cou, répétée plusieurs fois. Si des vomissements ou une chute soudaine se produisent, il s'agit d'un test positif suggérant une spondylose cervicale de type artère vertébrale.
(8) Examen des troubles sensoriels Un examen sensoriel de la peau d'un patient atteint de vertèbre cervicale peut aider à comprendre l'étendue de la lésion. Les perturbations sensorielles dans différentes parties peuvent déterminer le segment de la vertèbre cervicale: la douleur survient tôt, et lorsqu'elle apparaît engourdie, elle est entrée dans la phase moyenne et la sensation disparaît complètement à la fin de la lésion.
(9) Examen de la force musculaire Lésion de la spondylose cervicale, racine nerveuse ou de la moelle épinière, diminution de la force musculaire. En cas de perte des nerfs, la force musculaire peut être nulle. La localisation et le segment de la lésion nerveuse peuvent être déterminés en fonction des différents nerfs de chaque muscle.
Vérification de cas particulier
Le diagnostic de l'arthrose cervicale repose principalement sur des manifestations cliniques et des examens d'imagerie.Toutefois, lorsque les conditions le permettent, certaines méthodes auxiliaires peuvent être utilisées pour déterminer la nature, l'emplacement et le diagnostic différentiel des lésions, telles que le test de Kuigen, la myélographie, l'artère vertébrale. Contraste, angiographie spinale sélective, phlébographie cervicale, etc. Le test de Kuegan détermine la présence ou l'absence d'obstruction en mesurant la pression du liquide céphalo-rachidien en pénétrant dans les lombaires 4 à 5 dans l'espace sous-arachnoïdien du canal rachidien. Il est également possible de déduire le degré d'obstruction de l'examen biochimique du liquide céphalo-rachidien en fonction de l'augmentation de la quantité de protéines et de comprendre la compression de la moelle épinière, contribuant ainsi au diagnostic et au diagnostic différentiel de l'arthrose cervicale.
La myélographie est linjection dune préparation diode ou dair dans le canal rachidien pour la myélographie. Il peut aider à diagnostiquer et à diagnostiquer différemment diverses maladies du canal rachidien, telles que la maladie de la moelle épinière, la compression de la moelle épinière et la mesure du canal rachidien causées par une spondylose cervicale, et peut également identifier le site et l'étendue de la compression de la moelle épinière. . Cependant, comme le canal rachidien lui-même peut provoquer une série deffets secondaires, lutilisation dagents de contraste peut survenir dans diverses réactions, avec certains risques, le traitement clinique doit donc être strictement contrôlé.
L'angiographie vertébrale est réalisée par une artère vertébrale, une artère sous-clavière, une perforation ou une incision de l'artère radiale ou fémorale pour intubation. Principalement utilisé pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'arthrose cervicale de type artère vertébrale. C'est également un examen de routine avant décompression, qui permet de déterminer l'emplacement et l'étendue de l'opération.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur au cou: la douleur au cou considère d'abord les tensions musculaires du cou, mais nécessite une IRM du col utérin, à l'exception des autres symptômes causés par d'autres lésions. L'hyperplasie cervicale peut avoir ce symptôme. L'hyperplasie des vertèbres cervicales fait référence aux lésions dégénératives du disque intervertébral cervical et à l'hyperplasie de la moelle épinière cervicale ou des racines nerveuses cervicales, également appelées syndrome cervical.
Douleur des racines des articulations cervicales: synovite cervicale synoviale, accumulation de liquide dans la capsule articulaire, gonflement, peut provoquer des racines nerveuses adjacentes pour stimuler la douleur aux racines. Si le cou 5 à la branche antérieure 1 du thorax est provoqué, le patient peut présenter une névrose du plexus brachial du membre supérieur; lorsque l'articulation est enflammée, la capsule articulaire est distribuée avec des terminaisons nerveuses sensibles, ce qui peut provoquer par réflexe la contraction ou la contraction des muscles Hé, il y a une douleur de radiation d'un côté du membre supérieur, une douleur au cou et aux épaules, et la fonction du cou est limitée L'artère radiculaire est l'artère nutritionnelle de la racine du nerf cervical et l'artère de la racine antérieure située devant la racine nerveuse dans le foramen intervertébral est comprimée, ce qui provoque la lésion ischémique de la racine nerveuse et ses symptômes.
Fracture cervicale et luxation: En même temps qu'une fracture vertébrale cervicale, accompagnée d'une luxation sévère de l'articulation vertébrale, on parle de fracture cervicale et de luxation. C'est une blessure complète typique. Il nest pas rare en pratique clinique et saccompagne souvent dune lésion de la moelle épinière, qui se produit dans les trois espaces intervertébraux du cou 4 à 5 et du cou 6 à 7.
