dégénérescence discale cervicale
introduction
Introduction Le terme «spondylose cervicale», également appelé syndrome de vertèbre cervicale, est un terme générique qui désigne l'arthrose cervicale, la spondylite cervicale proliférante, le syndrome de la racine du nerf cervical et la hernie discale cervicale, une maladie basée sur des modifications pathologiques dégénératives. Principalement en raison d'une contrainte à long terme au niveau des vertèbres cervicales, d'une hyperplasie osseuse ou d'une hernie discale, d'un épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, une série de syndromes cliniques de dysfonctionnement. Les manifestations de la dégénérescence discale cervicale et ses modifications pathologiques secondaires, telles que l'instabilité vertébrale, le relâchement, le noyau en saillie ou le prolapsus, la formation d'un éperon, l'hypertrophie du ligament et la sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc., stimulées ou opprimées Les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux provoquent divers symptômes et signes du syndrome.
Agent pathogène
Cause
Le changement pathologique de base de l'arthrose cervicale est la dégénérescence du disque intervertébral. La vertèbre cervicale est située entre le crâne et le thorax et le disque cervical exerce des activités fréquentes sous des conditions de charge et est sujet aux micro-lésions et tensions.
Les principaux changements pathologiques sont: dégénérescence discale cervicale précoce, diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux et gonflement fibreux et épaississement de l'anneau fibreux, suivis d'une dégénérescence vitreuse et même d'une rupture. Après la dégénérescence du disque cervical, la résistance à la pression et la résistance à la traction sont réduites. Lorsqu'il est soumis à la gravité du crâne et à la force de traction des muscles de la tête et du thorax, le disque dégénéré peut subir un bombement localisé ou étendu vers la périphérie, rétrécissant l'espace intervertébral, recouvrant les processus articulaires, la luxation et le diamètre du foramen intervertébral. Devenir plus petit. Lorsque la résistance à la traction du disque intervertébral devient plus faible, lorsque la vertèbre cervicale se déplace, la stabilité entre les vertèbres adjacentes diminue et l'instabilité intervertébrale se produit, la mobilité entre les corps vertébraux augmente et le corps vertébral présente un léger glissement qui apparaît ensuite. Hyperplasie osseuse de la facette postérieure, du crochet et de la lame, dégénérescence du ligamentum flavum et du ligament, du cartilage et de lossification.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cervical par scanner cervical de la colonne vertébrale Examen IRM Test de la nuque Test de mobilité du cou Test
Examen clinique
Y compris les aspects suivants.
(1) point de tendresse tendresse processus paravertébral ou épineux, position de tendresse est généralement compatible avec le segment affecté.
(2) Le domaine d'activité des vertèbres cervicales est l'examen de la flexion, de l'extension, de la flexion latérale et de la rotation. Les patients atteints de spondylose cervicale aux racines nerveuses avec une activité du cou limitée, et les patients atteints de spondylose cervicale de type artère vertébrale peuvent apparaître des vertiges lorsqu'ils se déplacent dans une certaine direction.
(3) Test décrasement du foramen intervertébral: la tête du patient est inclinée vers le côté affecté, la paume gauche de lexaminateur posée à plat sur le dessus de la tête du patient. Chez les patients présentant des symptômes radiculaires sévères, une légère pression sur la tête peut entraîner une douleur, un engourdissement ou une exacerbation.
(4) Test de séparation du foramen intervertébral: chez les patients soupçonnés de présenter des symptômes racinaires, le patient est assis, les mains sont placées sur la tête et tirés vers le haut; si la douleur du membre supérieur est engourdie, elle est positive.
(5) test d'arrachement de la racine nerveuse (également appelé test d'arrachement du plexus brachial), le patient est assis, la tête se tourne du côté sain, l'examinateur tient la main contre l'arrière de l'oreille et tient le poignet dans une main et tire dans le sens opposé. La douleur est positive
(6) L'expérience de Hoffman de vérifier le bras droit de l'avant-bras du patient, l'index d'une main, le majeur, et le pouce sert à claquer l'ongle du majeur, ce qui indique que le réflexe de flambement positif à quatre doigts indique que la moelle épinière et le nerf sont endommagés.
(7) Le test de la colonne cervicale est également appelé test de torsion de l'artère vertébrale: le patient est assis et effectue une rotation active de l'activité du cou, répétée plusieurs fois. Si des vomissements ou une chute soudaine se produisent, il s'agit d'un test positif suggérant une spondylose cervicale de type artère vertébrale.
(8) Examen des troubles sensoriels Un examen sensoriel de la peau d'un patient atteint de vertèbre cervicale peut aider à comprendre l'étendue de la lésion. Les perturbations sensorielles dans différentes parties peuvent déterminer le segment de la vertèbre cervicale: la douleur survient tôt, et lorsqu'elle apparaît engourdie, elle est entrée dans la phase moyenne et la sensation disparaît complètement à la fin de la lésion.
(9) Examen de la force musculaire Lésion de la spondylose cervicale, racine nerveuse ou de la moelle épinière, diminution de la force musculaire. En cas de perte des nerfs, la force musculaire peut être nulle. La localisation et le segment de la lésion nerveuse peuvent être déterminés en fonction des différents nerfs de chaque muscle.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la dégénérescence discale cervicale:
1. Dégénérescence cervicale: le processus dégénératif de larthrose cervicale est un processus graduel: les vertèbres cervicales développent une tension musculaire prématurée, suivie dune dégénérescence, puis larpondylose cervicale se forme étape par étape.
2, hyperplasie des vertèbres cervicales: l'hyperplasie des vertèbres cervicales fait référence aux lésions dégénératives cervicales et à l'hyperplasie osseuse oppression de la colonne vertébrale cervicale ou de la maladie de la racine du nerf cervical, également connue sous le nom de syndrome cervical, la médecine chinoise est "callosite osseuse", "souche chronique".
3, déformation de la colonne cervicale: la déformation de la colonne cervicale est lun des symptômes de larthrose cervicale, également connue sous le nom de syndrome de la vertèbre cervicale, est le terme général qui désigne larthrose cervicale, la spondylite cervicale proliférante, le syndrome de la racine du nerf cervical, la hernie discale cervicale, est un genre Une condition basée sur une pathologie dégénérative.
