perte d'éveil
introduction
Introduction L'état de conscience du patient atteint de coma est perdu et la manifestation clinique est que le cycle de réveil-sommeil du patient disparaît et qu'il est dans un "sommeil profond" continu et qu'il ne peut pas être réveillé. De nombreuses activités psychologiques telles que la perception du patient, l'attention, la pensée, les émotions, l'orientation, le jugement et la mémoire sont perdues. Aucune compréhension d'eux-mêmes et de l'environnement externe, aucune réponse aux stimuli externes. Ne peut pas être exécuté pour des commandes simples. Donne un fort stimulus douloureux, sauf parfois une expression douloureuse ou une expectoration, une réaction complètement inconsciente.
Agent pathogène
Cause
(1) coma avec signes de localisation du système nerveux
Hémorragie cérébrale, infarctus cérébral, traumatisme cérébral, tumeur cérébrale, abcès cérébral, encéphalite, maladie parasitaire cérébrale et paralysie cérébrale.
(B) coma avec irritation méningée
Différents types de bactéries, virus, champignons, provoqués par la méningite, la méningite virtuelle causée par une infection systémique, une hémorragie cérébrale, des traumatismes cérébraux et autres écoulements sanguins dans l'espace sous-arachnoïdien, des tumeurs au cerveau, des abcès du cerveau, une encéphalite et d'autres envahissements de l'espace sous-arachnoïdien, Et hémorragie sous-arachnoïdienne, thrombose veineuse intracrânienne, haute pression intracrânienne et ainsi de suite.
(3) Coma causé par des maladies systémiques
Présent dans les infections sévères et les troubles endocriniens et métaboliques, les troubles électrolytiques, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral examen cérébral examen IRM examen EEG examen neurologique du cerveau
Le diagnostic complet et l'identification du coma doivent inclure trois aspects: le diagnostic de localisation, le diagnostic qualitatif et le diagnostic étiologique.
(1) Diagnostic de localisation: le coma marque une insuffisance cérébrale aiguë, caractérisée par une règle de détérioration le long de l'axe nerveux. Généralement, il nest possible de déterminer le plan de la lésion cérébrale et le plan fonctionnel restant du patient comateux quen surveillant la fonction cérébrale du lit.
(2) Diagnostic qualitatif: observé principalement dans les affections systémiques extracrâniennes, notamment l'encéphalopathie métabolique et l'encéphalopathie toxique, mais également dans quelques affections diffuses intracrâniennes, telles que les lésions axonales diffuses, l'état de mal épileptique, l'encéphalopathie hypertensive Et quelques encéphalites et ainsi de suite. Lors du diagnostic différentiel, il convient de tenir compte des antécédents médicaux, de l'examen général, de la biochimie sanguine et de la fonction des organes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Syndrome dAtresia: Le syndrome denfermement est également appelé état désafférent. Le patient reste alerte et conscient de sa situation, mais la paralysie des membres et des nerfs crâniens situés au-dessous des nerfs moteurs est provoquée par des lésions palpébrales cérébrales cérébrales ventrales bilatérales impliquant le tractus cortico-spinal, les pons corticaux et la médullaire corticale. Cela ne peut être indiqué que par le mouvement vertical de l'il et le clin d'il. Cette maladie est fréquente dans les cas d'infarctus cérébral causé par une thrombose de l'artère basilaire, notamment la tumeur du tronc cérébral et la myélinolyse centrale du pontine. La polyneuropathie sévère, en particulier le syndrome de Guillain-Barré, la myasthénie grave et Un état de crachats similaire au syndrome d'atrésie peut également se produire avec des bloqueurs de jonction neuromusculaires.
(2) Etat végétatif persistant: Un état végétatif persistant d'un patient perd la fonction neurologique cognitive mais conserve les fonctions autonomes telles que l'activité cardiaque, la respiration et le maintien de la pression artérielle. Cet état survient après un coma, caractérisé par un déficit inconscient ou cognitif dans les choses environnantes, mais en maintenant un cycle veille-sommeil. Des mouvements spontanés peuvent se produire, clignotant du monde extérieur, mais ne pas parler ou obéir aux ordres. De nombreux syndromes qui ne sont pas définis avec précision sont utilisés comme synonymes des états végétatifs persistants, notamment le coma alpha, la mort néocorticale et la perte de conscience permanente. Ces noms manquent de précision et sont évités autant que possible. Le diagnostic de cette maladie doit être prudent et ne peut être établi quaprès une longue période dobservation.
