Bactériémie
introduction
Introduction La bactériémie se réfère au fait que des bactéries extérieures au corps pénètrent dans le système sanguin par lentrée de la surface corporelle ou du flux sanguin, puis se propagent dans le sang du corps humain et se propagent dans le sang, avec des conséquences très graves. En général, un cathéter urinaire ou une stomie chirurgicale à la surface du corps est sujet à la bactériémie. Les patients atteints de bactériémie développent souvent des infections métastatiques aiguës de plusieurs organes et, si l'on soupçonne des symptômes de diverses infections aiguës, des analyses de sang doivent être effectuées immédiatement Après l'analyse, le traitement des bactéries infectées doit être immédiatement noté. La bactérie est principalement causée par les bactéries qui pénètrent dans le sang à partir des lésions locales et il n'y a aucun symptôme d'empoisonnement dans tout le corps, mais des bactéries peuvent être trouvées dans le sang. Il survient principalement dans les premiers stades de l'inflammation et les macrophages du foie, de la rate et de la moelle osseuse peuvent former une ligne de défense pour éliminer les bactéries.
Agent pathogène
Cause
Chirurgie invasive des tissus buccaux ou procédures dentaires de routine, infection du cathéter urinaire inférieur, incision et drainage d'abcès et croissance bactérienne intégrée, notamment cathéters et cathéters intraveineux et intracardiaques, et stomie intégrée Le dispositif et le cathéter peuvent provoquer une bactériémie transitoire. La bactériémie à Gram négatif typique est intermittente et opportuniste, bien que cette bactériémie puisse ne pas affecter les personnes en bonne santé, mais les patients présentant une maladie immunitaire altérée et une maladie grave, les patients en post-chimiothérapie et la malnutrition sévère , peut avoir de graves conséquences. Le site initial de l'infection se situe généralement dans les poumons, les voies génito-urinaires, les voies gastro-intestinales ou les tissus mous, y compris la peau présentant des ulcères d'acné. Il peut également survenir chez des personnes dangereuses, en particulier après une chirurgie dentaire chez des patients atteints de cardiopathie valvulaire, de valves cardiaques prothétiques ou dautres prothèses endovasculaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Pyélographie intraveineuse de routine sanguine
Symptômes et signes:
Les taux transitoires et faibles de bactériémie sont asymptomatiques sauf si le patient présente un risque de bactériémie persistant ou élevé. Les manifestations typiques sont des signes d'infection systémique, notamment essoufflement, frissons, élévation de la température corporelle et symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée). Aux premiers stades de la maladie, la peau du patient a tendance à être chaude et alerte. Si la pression artérielle n'est pas mesurée, aucune hypotension ne sera détectée et certains patients présenteront une hypotension inférieure.
Certaines fonctionnalités aident à identifier la cause et les bactéries pathogènes. La plupart des infections au-dessus du diaphragme sont causées par des bactéries à Gram positif, et les infections abdominales, y compris les infections des voies biliaires et urinaires, sont principalement causées par des bactéries à Gram négatif. Cependant, outre le diagnostic expérimental des bactéries à Gram positif et de la bactériémie à bactéries Gram négatives et du choc septique, il n'existe aucune autre méthode d'identification fiable.
Les abcès métastatiques peuvent survenir dans presque toutes les régions et peuvent également produire des signes et symptômes caractéristiques d'infections des organes touchés dans une large gamme. En cas de bactériémie staphylococcique, la formation d'abcès est fréquente: chez 25 à 40% des patients présentant une bactériémie persistante, une instabilité hémodynamique et un choc septique peuvent survenir.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
1, sepsis: les bactéries envahissent le sang et se développent et se multiplient rapidement, provoquant des symptômes d'infection systémique. La maladie débute par un froid intense et une forte fièvre de 40 à 41 ° C, accompagnée de sueurs, de maux de tête et de nausées.
2, toxémie: toxines bactériennes provenant de linfection locale de la lésion dans la circulation sanguine, entraînant une forte fièvre systémique soutenue, accompagnées de beaucoup de transpiration, de pouls faible ou de choc. L'anémie est souvent causée par des toxines bactériennes dans le sang qui détruisent directement les cellules sanguines dans le sang. Les bactéries ne peuvent pas être trouvés dans l'hémoculture. Il convient de porter une attention particulière aux blessures graves, aux embolies vasculaires, aux obstructions intestinales et à dautres maladies. Bien quil ny ait pas dinfection bactérienne, les toxines produites par la destruction de tissus sur de grandes surfaces peuvent également provoquer une toxémie.
3, sepsie: la bactérie présente dans le corps des lésions purulentes, par la circulation sanguine "parcourant le pays", s'est propagée à d'autres parties pour produire de nouvelles lésions suppuratives, provoquées par des symptômes d'infection systémique. Les caractéristiques de la maladie sont similaires à celles de la septicémie, mais on trouve de nombreuses lésions suppuratives sur le corps, et il existe même de nombreux abcès.
Diagnostic:
Le pus ou les fluides corporels doivent provenir de tous les sites infectés, y compris les cavités corporelles, les articulations, les tissus mous et la peau malade, pour la coloration de Gram et la culture. Les hémocultures doivent comprendre des cultures aérobies et anaérobies, qui doivent être pratiquées deux fois par jour, à des intervalles d'une heure, et prélevées à différents endroits. Deux hémocultures suffisent pour le diagnostic initial de la bactériémie, mais les résultats de la coloration ou de la culture ne peuvent exclure la bactériémie, en particulier chez les patients ayant déjà reçu des antibiotiques, ni la bactériémie. Ce spécimen d'au moins 2 hémocultures doit être prélevé sur un site d'incision veineuse correctement préparé. De plus, des échantillons d'expectorations, de sites d'insertion de cathéter et de plaies peuvent être cultivés.
Deux ou plusieurs des indicateurs objectifs suivants peuvent être considérés comme le syndrome septique précédemment connu: le syndrome de réponse inflammatoire systémique actuel: température corporelle> 38 ° C ou <36 ° C, fréquence cardiaque> 90 battements / min; respiration Taux> 20 fois / min ou pression partielle de dioxyde de carbone artériel (paCO2) <32 mmHg; nombre de globules blancs supérieur à 12 000 / l ou <4000 / l, ou de globules blancs immatures supérieur à 10%, la numération typique de globules blancs est initialement réduite à <4000 / l Ensuite, il est passé à> 15 000 / µl en 2 à 6 heures et le type immature a augmenté de manière significative.
