vertige sénile
introduction
Introduction Les vertiges séniles se manifestent généralement par des vertiges, un déséquilibre et un déséquilibre. Lorsque le patient cligne des yeux, il sent sa propre rotation et trembler, tout comme une voiture. Ne peut pas rester debout au moment de l'apparition, accompagné de nausée, vomissements, acouphènes, transpiration, bradycardie, baisse de la pression artérielle et autres symptômes de tonus vagal accru, durant généralement de plusieurs minutes à plusieurs heures, parfois jusqu'à plusieurs jours, du système vestibulaire, du système visuel et de l'emplacement de l'oreille interne Lorsque le propriocepteur de l'articulation est transmis en position et que le signal du ganglion vestibulaire est asymétrique, le centre de contrôle situé dans le cervelet et le cortex cérébral peut provoquer des vertiges.
Agent pathogène
Cause
Caractéristiques de l'étiologie:
1. Changements dégénératifs dans le système vestibulaire
Des modifications dégénératives des tissus séniles peuvent se produire d'un côté ou des deux côtés du système vestibulaire.Les études ont montré que le système vestibulaire des personnes âgées pouvait dégénérer de l'otolithe, de la crête ampullaire et de l'épithélium kystique, de la rupture de la membrane du ballonnet et de la réduction des cellules ciliées kystiques. 20%, les cellules ciliées de la crête ampullaire ont diminué de 40%, les dépôts de calcium sur les parois endolymphatiques et endolymphatiques et les selles vitreuses, le système nerveux central vestibulaire ont diminué et une série de lésions. En raison de l'asymétrie des informations entrantes, le centre vestibulaire ne peut pas être analysé correctement et il existe un vertige ou des vertiges.
2, lésions du système multiples
L'équilibre du corps est maintenu par la coordination du système visuel, du système proprioceptif et du système vestibulaire, le système vestibulaire étant le plus important, mais le signal du système visuel n'est pas symétrique ou la maladie cérébrovasculaire se situe au niveau de la grande articulation en raison de l'erreur de réfraction incohérente des deux yeux. L'asymétrie du signal du système central afférent du système proprioceptif peut causer différents degrés de vertiges chez les patients âgés, de sorte que le vertige est également une manifestation du trouble du système de vision, des propriocepteurs et du système vestibulaire dans son équilibre organique.
3, le vertige central plus que le vertige périphérique
La moitié environ des vertiges séniles est une maladie centrale et 1/4 est une lésion périphérique caractérisée par des cellules ciliées vestibulaires et une dégénérescence des cellules ganglionnaires vestibulaires 64 patients ont été analysés, dont 36% de lésions cérébrales. Les lésions hebdomadaires étaient de 35%, les lésions vestibulaires centrales de 13%, l'ischémie du tronc cérébral de 2% et les autres de 14%. Parmi les populations adultes, le vertige le plus fréquent s'est produit dans la position bénigne du vertige paroxystique (34,3%), suivie du vertige vestibulaire central (7,7%) et de la maladie de Ménière (6,6%).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par tomodensitométrie cranienne d'électrogrammes du nystagmus
(1) Examen de tout le corps: concentrez-vous sur les yeux, le cou, le système circulatoire et le système nerveux qui peuvent provoquer des vertiges.
(2) Examen ORL: concentrez-vous sur l'oreille moyenne, l'oreille interne avec ou sans maladie inflammatoire.
(3) Examen audiologique: expérience avec diapason, écoute au ton pur, audiométrie linguistique, test dimpédance acoustique, carte à points cochléaires et réponse du tronc cérébral auditif.
(4) examen de la fonction vestibulaire: nystagmus spontané, test de la marche, expérience de la position. Le nystagmus (test de double température) et le test de rotation peuvent être utilisés pour comprendre la quantité et la nature de la perte de fonction vestibulaire. Le taux de phase lente, l'amplitude de fréquence et la valeur de vibration oculaire du nystagmus âgé sont progressivement affaiblis. La réaction de stimulation par le froid est faible et les paramètres ci-dessus sont affaiblis par la réaction de stimulation par la chaleur.
(5) Examen d'imagerie: prise de vue radiographique de l'oreille, photographie de l'oreille et des vertèbres cervicales, couche mince ou crâne de l'humérus (tomodensitométrie, résonance magnétique du crâne ou du col utérin, doppler couleur transcranien, permettant de comprendre le conduit auditif interne, Conditions internes et cervicales.
(6) Examen de laboratoire: EEG, électrocardiogramme, examen aux radionucléides, rhéologie du sang, biochimie du sang et examen des allergies, pour comprendre les fonctions cérébrale, cardiaque, hépatique, rénale et immunitaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic est l'élément le plus fondamental de l'absence de diagnostic: type de vertige, durée, intensité, symptômes associés.
1. Analyse des antécédents médicaux:
(1) Selon la manifestation du vertige, épisodes simples ou multiples, quils soient accompagnés de symptômes des nerfs crâniens des symptômes cochléaires, etc., vestibulaire ou non vestibulaire, que le vestibulaire soit central ou périodique.
(2) Les antécédents de cardiopathie, de maladie cérébrovasculaire et dhyperlipidémie sont une cause importante de vertige sénile.
(3) les maladies métaboliques (diabète), les maladies endocriniennes (telles que l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie) et d'autres antécédents systémiques.
(4) Des antécédents d'empoisonnement aux médicaments pour l'oreille, des antécédents de chirurgie de l'oreille, des antécédents de traumatisme à la tête et des antécédents d'infection par le virus des voies respiratoires peuvent permettre d'éliminer les causes du vertige périphérique commun.
2, symptômes accompagnant
(1) nystagmus: il sagit du symptôme accompagnant le plus fréquent du vertige et revêt une importance capitale pour le diagnostic et le diagnostic différentiel du vertige.
Nystagmus périphérique: niveaux conjugués, etc. ou à rotation horizontale, les plus en avant vers un labyrinthe malade, dont la composante motrice rapide va du côté malade au côté sain.
Nystagmus central: il peut être horizontal ou vertical, et sa composante rapide a la même direction que la direction du regard et peut être d'un côté, ou bien il peut osciller ou les deux yeux ne sont pas synchronisés. Nystagmus rotatoire important, tremblements oculaires sans direction déterminée, causés par le regard levé ou baissé, causés principalement par des lésions du système nerveux central.
(2) Ataxie: La coordination des mouvements volontaires qui maintiennent l'équilibre est faible. Des vertiges centraux peuvent souvent survenir une ataxie, selon les symptômes, peut être jugée sur le site même de la maladie: lésions du tractus cortico-spinal, peut provoquer une faiblesse des membres ou une paralysie complète des membres et le signe de Babinsky positif, accompagné de rigidité et d'un couteau pliant Échantillon Les lésions basales (paume, noyau caudé, putamen, substance noire ou système extrapyramidal) ne provoquent pas de modification de la faiblesse de l'exercice ni des réflexes tendineux, qui se caractérisent par des mouvements involontaires, pouvant se manifester par une augmentation de l'exercice, un manque de posture ou des modifications de la posture et du tonus musculaire. Les maladies cérébelleuses peuvent affecter lamplitude des mouvements, le rythme et la force. Le tableau présente diverses anomalies, mais a moins deffet sur la force musculaire.
(3) Surdité: Surdité transmise: le seuil d'audition en conduction gazeuse est augmenté et le seuil auditif en conduction osseuse est normal. Surdité neurosensorielle: Les seuils de conduction gazeuse et osseuse sont anormaux. Surdité centrale: la lésion est au-dessus du noyau cochléaire et le seuil de conduction gazeuse et osseuse est augmenté.
