Les deux poumons sont couverts d'ombres miliaires
introduction
Introduction Dans la radiographie du thorax de patients intoxiqués par le NOx, les poumons sont recouverts dombres miliaires. Les oxydes d'azote comprennent divers composés tels que l'oxyde nitreux (N2O), l'oxyde nitrique (N0), le dioxyde d'azote (NO2), le tétroxyde de diazote (N203), le tétroxyde de diazote (N204) et Oxyde nitreux (N205) et similaires. À l'exception du dioxyde d'azote, les autres oxydes d'azote sont extrêmement instables: lorsqu'ils sont exposés à la lumière, à l'humidité ou à la chaleur, ils deviennent du dioxyde d'azote et du monoxyde d'azote, et l'oxyde nitrique, du dioxyde d'azote. Par conséquent, en milieu de travail, plusieurs mélanges de gaz sont souvent appelés suies (gaz), principalement du monoxyde d'azote et du dioxyde d'azote, et principalement du dioxyde d'azote.
Agent pathogène
Cause
Exposition aux oxydes d'azote dans diverses activités professionnelles, telles que la fabrication d'acide nitrique ou la dilution de métaux avec de l'acide nitrique, la fabrication de composés nitrés tels que les explosifs nitrés, la nitrocellulose, l'acide picrique, la diazotation des colorants à l'aniline et des matières organiques (comme des copeaux de bois, du papier) Lorsque les flocons sont exposés à de l'acide nitrique concentré, à l'explosion d'explosifs nitro, de substances azotées et à la combustion de l'acide nitrique, le gaz généré par les tirs par satellite et la propulsion de fusées contient également une grande quantité d'oxydes d'azote. Dans le cas du soudage électrique, du soudage sous-arc, du coupage au gaz et de l'éclairage à l'arc, la température élevée générée peut combiner l'oxygène et l'azote de l'air en oxydes d'azote, les gaz d'échappement déchargés du moteur à combustion interne de l'automobile contenant également des oxydes d'azote. En outre, certains fourrages verts et céréales contiennent du nitrate de potassium, qui peut être fermenté dans des conditions de ventilation et d'anoxie médiocres pour former du nitrite de potassium et de l'oxygène, puis du nitrite de potassium se transforme en acide nitreux Lorsque la température de fermentation dans l'entrepôt est augmentée, l'acide nitreux est décomposé. La formation d'oxydes d'azote et d'eau entraînant un "empoisonnement au silogaz" de divers processus de production formés par la fumée dont la composition est différente.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de la fonction pulmonaire imagerie pulmonaire examen pulmonaire
L'empoisonnement aigu aux oxydes d'azote endommage principalement l'organe cible du système respiratoire. Selon les manifestations cliniques sont divisés en:
Intoxication légère aiguë
Oppression thoracique, toux, etc., généralement accompagnée de légers maux de tête, vertiges, faiblesse, palpitations, nausées, fièvre, etc. après l'inhalation d'oxydes d'azote pendant une période d'incubation de quelques heures à 72h, une légère congestion de la conjonctive et du nasopharynx Il y a des sons secs dispersés dans les poumons. Les radiographies thoraciques montrent une texture pulmonaire améliorée ou des bords flous de texture pulmonaire. Analyse des gaz sanguins: en respirant de l'air, la pression partielle d'oxygène artériel peut être inférieure à la valeur attendue de 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 2OmmHg).
2. Intoxication aiguë modérée
Avoir de la difficulté à respirer, une oppression thoracique, une augmentation de la toux, de la toux ou une hémoptysie, souvent accompagnée de vertiges, de maux de tête, de faiblesse, de palpitations, de nausées et d'autres symptômes, ainsi que d'un purpura léger. Les deux poumons ont des sons secs ou dispersés dans des sons humides. Le nombre total de globules blancs est augmenté. Les radiographies thoraciques montraient une transparence réduite du champ pulmonaire, une texture pulmonaire accrue, un désordre et des ombres de maillage floues, ou des ombres fragmentées ou partielles ou dispersées, ou encore des ombres fragmentées aux bords flous. Analyse des gaz sanguins: lorsque la concentration d'oxygène basse concentration (moins de 50%) est absorbée, la pression partielle d'oxygène artériel peut être maintenue supérieure à 8 kPa (6OmmHg).
3. Intoxication aiguë grave
Une des manifestations cliniques suivantes est l'intoxication grave.
(1) dème pulmonaire: détresse respiratoire, toux accrue, toux abondante de mousse blanche ou rose, purpura évident. Les deux poumons peuvent sentir sec et humide. Les radiographies thoraciques montrent des ombres inégales de deux poumons de faible densité, des bords flous ou des ombres de différentes tailles ressemblant à des nuages, et certaines se fondant en de grandes zones. Peut être associé à des complications telles qu'un pneumothorax et un emphysème médiastinal. Analyse des gaz sanguins: En cas d'inhalation d'oxygène à haute concentration (supérieure à 50%), la pression partielle d'oxygène artériel est inférieure à 8 kPa (60 mm de Hg).
(2) Coma ou suffocation.
(3) Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
4. Bronchiolite obstructive retardée lors de l'inhalation d'oxyde d'azote, aucun symptôme évident d'intoxication aiguë ou environ 2 semaines après le stade de récupération d'un dème pulmonaire, toux soudaine, oppression thoracique, dyspnée progressive, purpura évident. Les deux poumons peuvent sentir un son sec et humide ou un son fin et humide. La radiographie pulmonaire montre que les deux poumons sont couverts d'ombres miliaires. Une exposition à long terme à de faibles concentrations (supérieures à la concentration maximale autorisée) d'oxydes d'azote peut provoquer une bronchite et un emphysème.
[diagnostic]
1. Avoir une carrière (ou des antécédents médicaux) d'oxydes d'azote inhalés.
2. Les manifestations cliniques caractérisées par une bronchite chimique, une pneumonie et un dème pulmonaire surviennent après une période d'exposition à des substances toxiques pendant une période allant de quelques heures à 72 heures.
3. Le film radiographique thoracique est compatible avec les caractéristiques d'inflammation pulmonaire irritante ou d'dème pulmonaire.
4. Les résultats des analyses de gaz sanguins montrent que la pression partielle d'oxygène artériel est réduite.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Autres symptômes communs d'examen pulmonaire:
Les manifestations cliniques de la fièvre Q, lexamen radiographique ont souvent révélé une ombre floue segmentaire ou à grandes feuilles autour du lobe inférieur des poumons, et la texture des poumons ou des bronches peut sépaissir et sinfiltrer, comme une pneumonie bronchique.
Chez les patients atteints de pneumonie à cytomégalovirus, la radiographie thoracique et la tomodensitométrie thoracique sont couramment observées lors de modifications miliaires ou nodulaires vitreuses.
La cavité pulmonaire est une manifestation commune des maladies pulmonaires, en particulier de la tuberculose, avec laquelle la proportion de la cavité pulmonaire causée par dautres maladies est évidemment accrue. Lorsque la cavité pulmonaire est retrouvée, elle doit être vérifiée dès que possible. Déterminez la cause afin de ne pas causer de diagnostic erroné ni de mauvais traitement.
L'dème pulmonaire était flou et grossi dans les hilares lors de l'examen aux rayons X.
La radiographie thoracique montre des nodules isolés dans les poumons: lésions pulmonaires, radiographies thoraciques aux rayons X: ombres miliaires diffuses ou petites ombres nodulaires, mais aussi des nodules réticulaires pouvant être associés à une adénopathie hilaire.
