Tremblement sénile
introduction
Introduction Certaines personnes âgées tremblent généralement avec les mains et pensent souvent que c'est un phénomène normal chez les personnes âgées. Elles ne font donc pas attention. En fait, il sagit surtout dune maladie de dyskinésie. Les troubles du mouvement (aussi appelés maladies extraditionnelles) (extrapyramidaldiseases) sont principalement caractérisés par un dysfonctionnement de la régulation motrice aléatoire, la force musculaire et la fonction cérébelleuse ne sont pas affectées. Ce groupe de maladies découle d'un dysfonctionnement des noyaux gris centraux, généralement divisé en une augmentation du tonus musculaire - diminution de l'exercice et du tonus musculaire - exercice excessif, les deux types principaux de l'un étant caractérisés par un exercice médiocre, le dernier manifestant principalement des mouvements involontaires anormaux.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et la pathogenèse des tremblements idiopathiques sont encore floues, mais environ un tiers des patients ont des antécédents familiaux. Cela a donc beaucoup à voir avec l'hérédité. Certaines personnes âgées pensent avoir des tremblements et pensent être atteintes de la maladie de Parkinson, deux types de maladies. Les tremblements sont l'un des symptômes de ces deux maladies, mais les tremblements sont le seul symptôme des tremblements idiopathiques, et la maladie de Parkinson présente d'autres symptômes que les tremblements. La maladie de Parkinson est facile à localiser dans les mains, les membres inférieurs et le tronc, mais elle est principalement causée par les mains, la tête, la mâchoire inférieure, la langue, le tronc et les membres inférieurs. Chez les patients présentant un tremblement idiopathique, lors de laction, telle que la détention de légumes, il est facile darroser leau de surface, ce qui correspond à un tremblement anisotrope. La maladie de Parkinson, au contraire, est une secousse au repos et, dans les cas graves, elle commence à trembler dès son réveil.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électroencéphalographie EMG
Les électrolytes sanguins, les oligo-éléments et les tests biochimiques sont utiles pour le diagnostic des maladies dyskinésies, telles que le cuivre sérique au cuivre urinaire et la céruloplasmine sérique chez les patients atteints de la maladie de Wilson, qui revêt une importance diagnostique importante.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel des tremblements idiopathiques est très important, principalement associé aux maladies suivantes.
1. Maladie de Parkinson: la maladie de Parkinson touche principalement les personnes âgées. Cette période correspond également à l'âge multiple des tremblements idiopathiques. Par conséquent, de nombreux tremblements idiopathiques sont diagnostiqués à tort comme étant la maladie de Parkinson. L'incidence de la MP chez les patients atteints de tremblement idiopathique était supérieure à celle de la population générale.L'étude a révélé que le tremblement des parents de patients atteints de MP était au moins 2,5 fois supérieur à celui du groupe témoin normal et que les parents des patients atteints de PD souffrant de tremblements essentiels présentaient un taux de tremblement de 10. Il montre que, bien que le tremblement idiopathique et la MP soient deux maladies indépendantes, il peut exister un lien entre elles. Les tremblements de DP sont principalement statiques, combinés à des tremblements d'action, souvent accompagnés de mouvements lents, de rigidité, de démarche anormale et de moins d'expression.
2. Hyperthyroïdie et hyperfonctionnement surrénalien: provoque un tremblement lié à l'hyperthyroïdie Lorsqu'une charge d'inertie importante est appliquée au membre, la fréquence des tremblements peut être réduite de plus de 1 fois / s. L'hyperthyroïdie, telle que l'accélération, la perte de poids, l'augmentation de l'excitabilité neurologique et du goitre, accompagnée d'une hyperactivité surrénalienne, telle que le visage en pleine lune, l'obésité centrale, l'hypertension et l'hémorragie.
3. tremblement sur pied: performance de la posture debout et du membre inférieur en position debout, pouvant concerner les membres supérieurs, une instabilité du corps et des expectorations du mollet (contraction tonique à haute fréquence musculaire), soulagées après une position assise ou couchée sur le dos, une réduction lors de la marche. Les patients atteints de tremblements posturaux familiaux ont une incidence plus élevée de tremblements orthostatiques: les deux TEP ont un cervelet bilatéral, un noyau lenticulaire controlatéral et un dysfonctionnement thalamique, ce qui suggère l'existence possible d'une relation entre les deux. Comparativement aux tremblements idiopathiques, la fréquence des tremblements orthostatiques (14 à 18 fois par seconde) était plus rapide et elle était significativement soulagée par le clonazépam (clonazépam) et la gabapentine.
4. Lésions de la voie efférente cérébelleuse: principalement des lésions du noyau cérébelleux et des bras combinés, montrant des tremblements intentionnels des membres supérieurs et inférieurs, souvent accompagnées d'autres signes cérébelleux tels que l'ataxie.
5. Empoisonnement ou tremblement induit par le médicament: habituellement, un tremblement postural associé à un tremblement à l'effort, des tremblements statiques et des tremblements intentionnels peuvent également survenir, en fonction du type de médicament et de la gravité de l'intoxication. La plupart des tremblements concernent tout le corps, des rythmes irréguliers et des tremblements accompagnés de myoclonies.
6. Tremblement cortical: haute fréquence irrégulière (> 7 fois / s) et tremblement d'exercice, souvent accompagné d'exercice myoclonique. L'examen électrophysiologique a révélé des potentiels évoqués somatosensoriels significatifs et des réflexes somatosensoriels renforcés.
7. Tremblement du noyau rouge et du mésencéphale: mélange de tremblements statiques, posturaux et intentionnels, avec une fréquence de tremblements de 2 à 5 fois par seconde. Généralement causée par des lésions proches du noyau rouge (accident vasculaire cérébral ou traumatisme), affectant un côté des voies nigrostriatales et des bras de liaison, conduisant à un tremblement controlatéral du membre, cette maladie est souvent associée à d'autres signes de lésions du tronc cérébral et du cervelet. Selon la posture fréquente du patient et / ou les tremblements d'action, après avoir bu, les antécédents familiaux, sans autres symptômes et signes du système nerveux, doivent envisager la possibilité de tremblements idiopathiques.
