différence de fréquence cardiaque debout
introduction
Introduction La différence de fréquence cardiaque en position debout fait référence à la différence de fréquence cardiaque par minute en position verticale. Après avoir enregistré lélectrocardiogramme en position couchée II, il a rapidement augmenté en 5 secondes et a continué à enregistrer lélectrocardiogramme. Lintervalle R-R entre la position debout et la position couchée a été mesuré et la différence de fréquence cardiaque par minute entre la position debout et la position couchée (la différence verticale) a été calculée. Normalement supérieur à 15 battements / min, si moins de 15 battements / minute anormal. Chez les patients diabétiques âgés de moins de 60 ans, la différence verticale est inférieure à 15 battements / minute; en combinaison avec des considérations cliniques, on peut envisager des lésions neurologiques cardiovasculaires cardiovasculaires. Le diabète est une maladie courante causée par linteraction de facteurs génétiques et environnementaux, lhyperglycémie étant lindicateur principal de la maladie et ses symptômes communs, dont la polydipsie, la polyurie, la polyphagie et la perte de poids. Le diabète peut provoquer de multiples lésions systémiques.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et la pathogenèse du diabète sont très compliquées et n'ont pas encore été complètement élucidées. Les causes de différents types de diabète varient et même le même type de diabète a des causes différentes.
Actuellement considéré comme étant principalement lié aux facteurs suivants:
1. Race et facteurs génétiques
La prévalence du diabète de type 2 varie dun pays à lautre, de 6 à 8% aux États-Unis, à 3,21% en Chine et à 30% et 50% dans les pays insulaires du Pacifique de Nauru et de Pima amérindien.
2. Changements de mode de vie
En raison du développement rapide de léconomie nationale dans les pays en développement (comme la Chine), le niveau de vie de la population continue de saméliorer, souvent avec un excès de nutriments, tandis que lactivité physique est considérablement réduite et que la fonction potentielle des cellules B des îlots est surchargée, induisant ainsi le diabète.
3. Facteurs d'obésité
Lobésité est actuellement considérée comme un facteur de risque important du diabète. Environ 60% à 80% des patients diabétiques adultes sont obèses avant lapparition de la maladie. La prévalence du diabète est liée au degré et au type dobésité. L'obésité de type central (ou de type abdominal) est particulièrement liée à l'apparition du diabète. Selon certaines données, à mesure que l'âge augmente, l'activité physique diminue progressivement et le rapport entre le muscle et la graisse change. Entre 25 et 75 ans, les muscles ont progressivement diminué de 47% à 36% et les graisses sont passées de 20% à 36%, ce qui est lune des principales raisons de laugmentation significative du diabète chez les personnes âgées, en particulier les obèses et les graisses. .
4 facteurs spirituels
Le stress, l'agitation et divers états de stress peuvent provoquer une sécrétion massive d'hormones augmentant le taux de sucre dans le sang (telles que l'hormone de croissance, la noradrénaline, le glucagon et l'hormone corticosurrénale). La prévalence du diabète chez les résidents urbains qui souffrent de plus de stress mental est supérieure à celle des résidents ruraux, et la prévalence de l'activité mentale est supérieure à celle de l'activité physique.
5. Facteurs environnementaux
(1), infection virale
En 1864, des médecins norvégiens ont signalé un cas de diabète après une infection par le virus des oreillons, suggérant l'existence d'un lien entre l'infection virale et le diabète. Au cours des 100 dernières années, les cas de diabète de type 1 après une infection virale étaient fréquents, notamment les virus des oreillons, la rubéole, le cytomégalovirus et le virus Coxsackie B.
(2), apport chimique
Alloxan, la streptozotocine et le rodenticide Vacor ont des effets toxiques sur les cellules B des îlots, ce qui peut entraîner une altération de la tolérance au glucose ou un diabète après une prise par l'homme et les animaux.
6, auto-immune
Diabète de type 1: anticorps dans les cellules des îlots (ICA), auto-anticorps anti-insuline (IAA), anticorps anti-glutamate décarboxylase (GADA) et autres auto-anticorps présents dans le sérum du patient.
Le diabète de type 1 et ses proches sont souvent accompagnés d'autres maladies auto-immunes telles que l'hyperthyroïdie, la thyroïdite de Hashimoto, l'insuffisance surrénalienne primaire, l'anémie pernicieuse, la myasthénie grave et la polyarthrite rhumatoïde.
Un grand nombre de lymphocytes infiltrent des îlots dans les sections pathologiques du pancréas diabétique, preuve directe de l'immunité cellulaire dans le diabète de type 1.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Contrôle de la carte son du coeur ECG
L'OMS a publié une nouvelle norme pour le diagnostic du diabète, qui a été approuvée par l'association des médecins chinois du diabète et officiellement mise en uvre en Chine:
Les personnes présentant des symptômes de diabète (polyurie, polydipsie, perte de poids) qui rencontrent lun des trois suivants sont le diabète:
1. Glycémie plasmatique aléatoire (à nimporte quelle heure de la journée) 11,1 mmol / L.
2. Glycémie plasmatique à jeun 7,0 mmol / L.
3. Test de tolérance au glucose oral (OGTT) 2 heures de glucose plasmatique 11,1 mmol / L.
Instructions de diagnostic:
1. Le diagnostic asymptomatique du diabète doit comporter deux mesures de la glycémie afin de satisfaire aux critères susmentionnés.
2. En cas d'infection aiguë, de traumatisme, de chirurgie ou de tout autre stress, bien qu'une hyperglycémie significative soit mesurée, le diabète n'est pas immédiatement diagnostiqué et il doit être soumis à un nouveau test une fois que l'état de stress est terminé.
3. Le test OGTT doit être effectué dans des conditions idéales: s'il ne convient pas pour une raison quelconque ou si l'enfant présente des symptômes de diabète graves, une glycémie élevée, une glycémie positive ou une cétone urinaire positive, le test OGTT peut ne pas être effectué.
Quel type de diabète est diagnostiqué?
Diabète de type 1.1: La destruction des cellules bêta des îlots entraîne un déficit absolu en insuline et une forte prédisposition génétique. Généralement, avant l'âge de 18 ans, la plupart d'entre eux entraînent une perte de poids, l'incidence est plus urgente, les symptômes du diabète sont évidents et un traitement à l'insuline est nécessaire pour contrôler la maladie. Les patients présentent souvent une cétose, une cétone urinaire positive, une insuline sanguine, des taux de peptide C bas, et même ne pouvant être mesurés, l'anticorps des cellules des îlots corporels reste souvent positif.
Le diabète auto-immune occulte chez l'adulte est un sous-type de diabète de type 1. Il se caractérise par l'apparition de la maladie chez l'adulte, une progression lente de la maladie, un début précoce sans insuline, une obésité accrue au moment de l'apparition, une baisse des taux sanguins d'insuline et de peptide C et un îlot in vivo. Les anticorps des cellules bêta sont souvent positifs et possèdent un gène de susceptibilité au diabète de type 1.
Diabète de type 2.2: La résistance à l'insuline est principalement associée à une sécrétion insuffisante d'insuline, ou à une sécrétion d'insuline insuffisante avec ou sans résistance à l'insuline. Il représente plus de 90% de tous les patients diabétiques et son étiologie serait due à de multiples facteurs génétiques et environnementaux (principalement le manque d'exercice et l'énergie excédentaire), l'origine ethnique, les antécédents familiaux, le mode de vie malsain et l'obésité (de type abdominal en particulier). Obésité), la dyslipidémie, la tolérance au glucose sénile et altérée sont des facteurs de risque. Pour ces groupes, la surveillance de la glycémie doit être renforcée et une intervention précoce, si nécessaire.
3. Autres types particuliers de diabète: y compris une série de diabète relativement clair ou secondaire, causés par des défauts génétiques, d'autres maladies endocriniennes, des médicaments et des produits chimiques, des infections, etc.
4. Diabète gestationnel: Le diabète survient pendant la grossesse ou est découvert pour la première fois. Le temps de dépistage est généralement choisi entre 24 et 28 semaines de gestation. Pour les patientes atteintes de diabète gestationnel, le test de tolérance au glucose doit être répété 6 semaines après la naissance. La plupart des patientes peuvent revenir à une glycémie normale, mais leurs chances de développer un diabète après un certain temps peuvent augmenter de manière significative.
Diagnostiquer la présence ou l'absence de complications Les complications aiguës du diabète comprennent: l'acidocétose diabétique, le coma hyperosmolaire diabétique, l'acidose lactique, le coma hypoglycémique. Les complications chroniques du diabète comprennent les maladies macrovasculaires (telles que les maladies coronariennes, l'hypertension, etc.), la néphropathie diabétique, la rétinopathie diabétique, la neuropathie diabétique, le pied diabétique, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Premièrement, la vitesse de la fréquence cardiaque: selon les statistiques, la fréquence cardiaque des adultes par minute dépasse 100 fois, appelée fréquence cardiaque excessive. La fréquence cardiaque est divisée en deux types: physiologique et pathologique.
(1) Tachycardie du rythme cardiaque physiologique La tachycardie du rythme cardiaque physiologique est très fréquente, de nombreux facteurs influent sur le rythme cardiaque, tels que les changements de position du corps, l'activité physique, la digestion par l'alimentation, l'anxiété émotionnelle, la grossesse, l'excitation, la peur, l'agitation, la consommation d'alcool, le tabagisme, l'alcoolisme. Le thé, etc., peut augmenter la fréquence cardiaque. De plus, l'âge est également un facteur de survitesse du rythme cardiaque et celui des enfants a tendance à être plus rapide.
(2) La tachycardie pathologique du rythme cardiaque peut être divisée en tachycardie du rythme cardiaque sinusal et en tachycardie supraventriculaire paroxystique:
1. Tachycardie du rythme cardiaque sinusal: Elle se caractérise par un rythme cardiaque rapide et un ralentissement général de la fréquence cardiaque par minute.La plupart des patients ne présentent pas de maladie cardiaque organique. Les patients atteints de tachycardie cardiaque ne présentent généralement pas de gêne apparente, parfois des palpitations. Essoufflement et autres symptômes.
2. Fréquence supraventriculaire paroxystique: la fréquence cardiaque peut atteindre 160 à 200 battements par minute, caractérisée par un déclenchement et un arrêt soudains. Il peut survenir chez des patients présentant des lésions organiques du cur ou des patients sans maladie cardiaque organique. Soudain, le patient a soudainement ressenti des palpitations et une accélération de la fréquence cardiaque, qui a duré plusieurs minutes, quelques heures à quelques jours, puis est revenue subitement à une fréquence cardiaque normale. Au moment de l'attaque, le patient a ressenti des palpitations, une sensation d'oppression thoracique, une gêne dans la région antérieure, un gonflement de la tête et du cou et une sensation de saut. Les personnes sans maladie cardiaque n'ont généralement pas d'impact majeur, mais la durée de l'attaque est longue: lorsque la fréquence cardiaque est supérieure à 200 battements par minute, le patient a les yeux au beurre noir, des vertiges, de la fatigue, des nausées et des vomissements, et même une syncope soudaine et un choc dû à une chute de pression artérielle. La tachycardie cardiaque chez les patients coronariens peut induire une angine de poitrine.
Deuxièmement, la fréquence cardiaque ftale sinusale: fréquence cardiaque ftale dans la surveillance électronique ftale fréquence cardiaque ftale sinusoïdale (SFHR), de nombreux auteurs pensent que lémergence de la SFHR indique que le ftus présente un danger grave, est un signe de mort ftale Le taux de mortalité périnatale est aussi élevé que 50% à 75%. Critères de diagnostic de la RFSH:
(1) La fréquence cardiaque de référence ftale était stable à 120 ~ 160 fois / min et la loi fluctuait régulièrement.
(2) L'amplitude est de 5 ~ 15 fois / min.
(3) fréquence 2 ~ 5 cycles / mino
(4) La variation à court terme est fixe ou à plat.
(5) L'onde sinusoïdale fluctue au-dessus et en dessous de la ligne de base.
(6) Il n'y a pas de variabilité ou de réaction du rythme cardiaque ftal normal.
(7) dure plus de 10 minutes.
Troisièmement, l'arythmie est un phénomène pathologique provoqué par une crise cardiaque anormale causée par une maladie cardiaque. Arythmie respiratoire du sinus: L'arythmie respiratoire du sinus est la forme la plus courante d'arythmie du sinus. Il survient principalement chez les enfants, les jeunes et les personnes âgées, et les personnes d'âge moyen sont moins fréquentes. Le mécanisme de l'arythmie respiratoire des sinus est dû aux changements de la tension du nerf vague et du nerf sympathique dans le processus de respiration, ainsi qu'à la périodicité et à la régularité de l'autodiscipline du nud sinusal. Lors de l'inhalation, le tonus sympathique augmente, le rythme cardiaque augmente, la tension du nerf vague augmente lors de l'expiration et le rythme cardiaque est ralenti. Le cycle des changements de fréquence cardiaque est exactement égal à un cycle de respiration et le rythme cardiaque change de régularité lorsque la respiration est arrêtée.
L'OMS a publié une nouvelle norme pour le diagnostic du diabète, qui a été approuvée par l'association des médecins chinois du diabète et officiellement mise en uvre en Chine:
Les personnes présentant des symptômes de diabète (polyurie, polydipsie, perte de poids) qui rencontrent lun des trois suivants sont le diabète:
1. Glycémie plasmatique aléatoire (à nimporte quelle heure de la journée) 11,1 mmol / L.
2. Glycémie plasmatique à jeun 7,0 mmol / L.
3. Test de tolérance au glucose oral (OGTT) 2 heures de glucose plasmatique 11,1 mmol / L.
