paraplégie de flexion
introduction
Introduction La paraplégie se réfère à la survenue de lésions transversales au niveau de la moelle épinière. Une lésion complète de la colonne vertébrale est une paraplégie en flexion, et les lésions partielles présentent une paraplégie extenseur. Parfois, stimuler les membres inférieurs peut provoquer un flambement et des réflexes de peloton irréversibles. Les lésions de la moelle épinière se produisent généralement à la jonction d'un segment spinal plus actif et d'un segment moins actif. Les jonctions cervicales et thoraco-lombaires (thorax 11 à la taille 2) sont les zones les plus fréquemment touchées par les lésions de la moelle épinière, suivies de l'incidence des régions thoraciques ou lombaires.
Agent pathogène
Cause
Cause de la maladie
La lésion de la moelle épinière fermée est due à la violence indirecte ou directe exercée sur la colonne vertébrale par la violence, qui provoque une fracture et / ou une luxation, qui provoque une compression de la moelle épinière, une queue de cheval et des blessures. Environ 10% des patients atteints de lésion médullaire ne présentent pas de modifications évidentes de la fracture et de la luxation au niveau de limagerie. Cest ce quon appelle lésions médullaires sans anomalies radiographiques.
La violence directe est relativement rare, vu des objets lourds frappant la nuque, le dos, la taille, les parties correspondantes de la lame, des fractures de l'apophyse épineuse, des fragments de fracture dans le canal rachidien.
La violence indirecte représente la grande majorité des blessures, qui sont fréquentes dans les accidents de la route, les chutes de hauteur, l'effondrement de bâtiments, les tunnels et les sports. La violence agit sur d'autres parties du corps et se transmet à la colonne vertébrale au-delà des limites normales de flexion, d'extension, de rotation, de flexion latérale, de compression verticale ou de traction (mouvements principalement mixtes), entraînant des lésions et une fracture du ligament qui maintiennent la stabilité de la colonne vertébrale. , fractures et / ou luxations vertébrales, fractures et / ou luxations de l'articulation facettaire, fractures accessoires, hernie discale, rides du ligament jaune, etc., entraînent une compression de la moelle épinière et des lésions.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Analyse d'images de la moelle osseuse
Film radiographique
La position normale, la position latérale et la double position oblique doivent être prises, mais il faut empêcher que le patient ne bouge trop afin d'obtenir de bons résultats en imagerie. Il est conseillé de prendre une tranche latérale en premier. Vous devriez observer en lisant le film:
1 L'alignement global de la colonne vertébrale, l'alignement;
2 types de fractures vertébrales et de luxations;
3 attachements n'ont pas de fractures;
4 S'il existe une sténose ou un élargissement de l'espace intervertébral (révélation de la hernie discale et de la rupture du ligament longitudinal antérieur, respectivement) et s'il y a un élargissement de la fente de l'apophyse épineuse (indiquant la lésion du ligament interépineux). Les deux premiers sont les plus importants, mais parfois la blessure est gravement disloquée et la ligne peut être restaurée par la suite. Une flexion excessive peut observer une stabilité, mais doit être utilisée avec prudence.
2. scanner
La tomodensitométrie axiale peut montrer la forme du canal rachidien et la présence ou l'absence de fracture. Une fois que la ponction lombaire a été injectée avec un agent de contraste hydrosoluble, puis un scanner, le déplacement important du disque et de la compression de la moelle épinière peut être clairement affiché. Lorsque l'dème de la moelle épinière est épaissi, l'espace sous-arachnoïdien annulaire peut être rétréci ou disparu.
3. Angiographie à l'iode de la moelle épinière
Il peut montrer la présence ou l'absence d'obstruction dans l'espace sous-arachnoïdien, le degré et la direction de la compression de la moelle épinière et l'implication des racines nerveuses.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
L'atteinte rachidienne: la moelle épinière, la queue de cheval ou les racines nerveuses est l'un des symptômes des lésions de la moelle épinière. Le nombre de patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale augmente, en fonction du mécanisme de lésion, et la classification est également différente, de sorte qu'il est également difficile à diagnostiquer. Cependant, en fait, tant que les caractéristiques anatomiques pathologiques locales peuvent être appréhendées, un diagnostic complet et un jugement peuvent être établis sur la base d'une collection complète de l'histoire, des symptômes et des signes traumatiques, et il n'est pas difficile d'obtenir un diagnostic correct dans la plupart des cas. Sur cette base, le problème du traitement est également facile à résoudre. Pour certains patients présentant des difficultés cliniques, la TDM, l'IRM, la TDM plus la myélographie, le CTM et d'autres méthodes d'imagerie peuvent être utilisés.
Compression de la moelle épinière: le déplacement des fractures, les fragments d'os et les disques cassés peuvent être directement compressés dans le canal rachidien. Le ligament jaune plissé et l'hématome en formation rapide peuvent également comprimer la moelle épinière, provoquant une série de modifications pathologiques des lésions de la moelle épinière. .
Compression de la moelle épinière: La compression de la moelle épinière désigne un groupe d'affections dans lesquelles la moelle épinière, les racines nerveuses de la colonne vertébrale et leurs vaisseaux d'approvisionnement sont compressés par des lésions de différentes natures.
