insuffisance rénale prérénale
introduction
Introduction Insuffisance rénale aiguë prérénale (insuffisance rénale prérénale aiguë) causée par une diminution de la perfusion sanguine rénale causée par un dysfonctionnement urinaire, lorsque le rein ne présente pas de maladie organique, telle qu'un écoulement d'irrigation rénale à temps pour restaurer la fonction rénale Il revient ensuite à la normale, également appelée insuffisance rénale aiguë fonctionnelle. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est un syndrome dans lequel la fonction urinaire rénale est rapidement réduite en peu de temps, de sorte que l'environnement interne n'est pas stable, ce qui entraîne des troubles de l'équilibre eau-électrolyte et acido-base et une accumulation de produits métaboliques. . Les causes de l'insuffisance rénale aiguë peuvent être classées en trois catégories: prénal, rénal et post-rénal.
Agent pathogène
Cause
Circulation efficace des pertes de sang, perte massive de liquide extracellulaire, saignements, traumatismes, interventions chirurgicales, saignements gastro-intestinaux, hémorragies post-partum, etc., pertes gastro-intestinales: vomissements sévères, diarrhée, drainage gastro-intestinal, etc. Utilisation inappropriée, insuffisance surrénale, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction rénale imagerie dynamique rénale perfusion rénale
1, test qualitatif des protéines dans l'urine
En général, on utilise trois méthodes de méthode du papier dessai protéique, la méthode de lacide sulfosalique et la méthode de lacide acétique chauffé. Dans des circonstances normales, le test qualitatif des protéines urinaires était négatif. Toutefois, cette méthode dinspection est susceptible de donner lieu à de faux résultats: par exemple, lorsque le taux durate est élevé, que lurine est acide, que les résultats du test protéinique sont inférieurs à la situation réelle et que la méthode à lacide sulfosalique est faussement positive; Lorsqu'une grande quantité de pénicilline est utilisée, la méthode à l'acide sulfosalique peut facilement être une réaction faussement positive; lorsqu'un agent de contraste sulfonate est utilisé, une méthode à l'acide sulfosalique et une méthode à l'acide acétique chauffé peuvent toutes avoir une réaction faussement positive; Plus, ou une réaction faussement négative du papier dessai protéique, ou une réaction faussement négative de la méthode à lacide sulfosalique et de la méthode à lacide acétique chauffé.
Lorsque les protéines urinaires ne sont que des protéines spéciales, la méthode du test de protéines et la méthode de lacide sulfosalique ne sont pas sensibles. Par conséquent, lors de la caractérisation des protéines urinaires, divers facteurs doivent être intégrés, des conditions spécifiques analysées et des méthodes appropriées sélectionnées. Bien que les tests qualitatifs soient pratiques, il est parfois difficile de refléter la situation réelle de la protéinurie. Lorsque les conditions le permettent, il est préférable de réaliser des tests quantitatifs.
2, examen de routine du sang
Anémie évidente, anémie cellulaire normale, nombre normal ou accru de globules blancs. Diminution du nombre de plaquettes et accélération du taux de sédimentation cellulaire.
Examen de routine de l'insuffisance rénale dans les urines:
Il existe des différences de piégeage en fonction de la maladie primaire. Les points communs sont:
1La pression osmotique urinaire est réduite, la plupart du temps en dessous de 450 mOsm par kilogramme, le poids est faible, la plupart du temps en dessous de 1,018, et lorsqu'elle est sévère, elle est fixée entre 1,010 et 1,012. Lorsqu'il est utilisé pour le test de dilution de concentration d'urine, le volume d'urine de nuit est supérieur au volume quotidien d'urine et à sa gravité spécifique. Les deux dépassent 1,020, la différence de densité la plus élevée et la plus faible dans l'urine est inférieure à 0,008;
2 La quantité d'urine est réduite, généralement inférieure à 1000 ml par jour;
3 augmentation quantitative des protéines urinaires, la majorité des glomérules ont été détruits à un stade avancé et les protéines urinaires sont réduites;
4 examen des sédiments dans les urines, leucocytose dans les sédiments (généralement une vision intense dans la phase aiguë, 5 / un champ de haute puissance dans la phase chronique), parfois une distribution de globules blancs.
5 Examen des bactéries urinaires: cette méthode de néphrite est relativement simple. Lorsque lurine contient beaucoup de bactéries, en raison du revêtement des sédiments urinaires pour la coloration de Gram, 90% peuvent trouver des bactéries. Le résultat positif du test est élevé.
3, inspection aux rayons x
Examen aux rayons X en cas de répétition du patient atteint de néphrite, ou lorsque l'état de santé du patient était suffisamment difficile à contrôler, à ce moment-là, une radiographie pour examen de la néphrite, notamment une radiographie abdominale, une pyélographie intraveineuse, une urographie de la vessie. Le but est d'éliminer la présence ou l'absence de calculs, de malformations congénitales du système urinaire, de ptosis rénal et d'autres modifications pathologiques.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il doit être distingué des symptômes suivants:
Insuffisance rénale chronique: L'insuffisance rénale chronique est le résultat final de diverses maladies rénales évolutives.
Accompagné de nausée, vomissements, oligurie, dème, hypertension maligne, anémie sévère, démangeaisons de la peau, odeur urinaire dans la bouche.
Insuffisance rénale: État pathologique dans lequel une partie ou la totalité de la fonction rénale est perdue. Selon le début rapide de l'attaque, il est divisé en aiguë et chronique.
