insuffisance rénale chronique
introduction
Introduction L'insuffisance rénale chronique fait référence au syndrome clinique d'une série de symptômes et de troubles métaboliques provoqués par diverses maladies rénales conduisant au déclin irréversible progressif des trois fonctions principales du rein jusqu'à la perte de cette fonction, appelée insuffisance rénale chronique. Au 21ème siècle, l'insuffisance rénale chronique est devenue un danger majeur pour le public après les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, le cancer et le diabète. Linsuffisance rénale chronique est très fréquente et nocive, mais elle peut être traitée. LInstitut international des maladies du rein et la Fondation internationale des maladies du rein décerneront chaque année le deuxième jeudi de mars à la Journée mondiale du rein, dans le but de réveiller les gens avec les reins et de prendre soin de leur vie. . L'insuffisance rénale chronique est le résultat final de diverses maladies rénales évolutives.
Agent pathogène
Cause
Il existe de nombreuses causes d'insuffisance rénale chronique, les plus courantes étant les suivantes:
1, glomérulonéphrite chronique: telles que la néphropathie IGA, la glomérulonéphrite proliférante membranaire, la glomérulonéphrite segmentaire focalisée et la glomérulonéphrite proliférative mésangiale.
2, lésions rénales causées par un métabolisme anormal, telles que néphropathie diabétique, néphropathie goutteuse et néphropathie de l'amylose;
3, néphropathie vasculaire, telle que l'hypertension, l'hypertension vasculaire rénale, l'artériosclérose rénale, etc.
4, maladie rénale héréditaire, telle que maladie rénale polykystique, syndrome d'Alport, etc.
5, une maladie rénale infectieuse, telle qu'une pyélonéphrite chronique, une tuberculose rénale, etc.
6, maladies systémiques, telles que néphrite lupique, vascularite, lésions rénales, myélome multiple, etc.
7, néphropathie toxique, telle que néphropathie analgésique, maladie rénale toxique liée aux métaux lourds, etc.
8, néphropathie obstructive, telle que l'obstruction de l'uretère, néphropathie par reflux, calculs urinaires, etc.
Examiner
Chèque
Nausée, vomissement, oligurie, dème, hypertension maligne, anémie sévère, démangeaisons de la peau, odeur urinaire dans la bouche.
I. Inspection de laboratoire
Contrôle d'urine
Les protéines de routine dans les urines sont généralement supérieures à 2,0 g / L et sont réduites lorsque les dommages à la fonction rénale sont évidents. La densité de l'urine matinale est réduite à moins de 1,018, ou fixée autour de 1,010.
En raison de l'anémie dans la CRF, l'examen de routine du sang joue un rôle important dans la CRF. D'autres tests incluent les protéines plasmatiques totales, l'albumine, la globuline et leur ratio, les taux d'électrolytes dans le sang (HCO3--, K, Na, Ca, Mg2, P3, etc.).
Créatinine sérique (Scr), augmentation de l'azote uréique (BUN), mesure de la fonction concentration-dilution dans l'urine: diminution de la clairance endogène de la créatinine (Ccr).
4. Vérification de la fonction hépatique et de lhépatite B deux ans et demi
5. Examen immunologique sérique
Y compris IgA sérique, IgM, IgG, complément C3, complément C4, sous-ensembles de lymphocytes T, rapport CD4 / CD8 du groupe des lymphocytes B, etc.
6. Détection de l'indice de malnutrition
Les protéines sériques totales, l'albumine sérique, la protéine blanche de la transferrine sérique et les protéines de faible poids moléculaire ont été déterminées. De très faibles taux de cholestérol sont également considérés comme des indicateurs de malnutrition.
Deuxièmement, l'examen d'imagerie
Échographie du rein B
L'épaisseur du cortex rénal est <1,5 cm et le CRF est jugé supérieur à la taille du rein. Latrophie rénale, par exemple, favorise le diagnostic final.
2. Autre
Électrocardiogramme conventionnel, rayons X, os et gastroscopie, ainsi que certains examens spéciaux tels que rayons X, scanner rénal aux radionucléides, tomodensitométrie et résonance magnétique afin de déterminer la forme et la taille du rein et la présence ou non d'obstruction des voies urinaires, L'eau, les calculs, les kystes et les tumeurs sont utiles.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Insuffisance rénale dans la première phase, période de compensation d'insuffisance rénale, créatinine sérique (Scr) 133 ~ 177umol / L, en raison de la grande capacité de compensation rénale, de sorte que la fonction rénale clinique a diminué, mais son excrétion de métabolites et la régulation de l'eau La capacité d'équilibre électrolytique peut toujours répondre aux besoins normaux, les symptômes cliniques n'apparaissent pas, les tests de la fonction rénale sont également normaux ou parfois légèrement plus élevés.
Insuffisance rénale au cours de la deuxième phase, période de décompensation de l'insuffisance rénale (également appelée période d'insuffisance rénale), créatinine sérique (Scr) 177 ~ 443umol / L, fibrose de la sclérose glomérulaire augmentée, environ 60 dommages % -75%, il existe certains obstacles à lexcrétion rénale des déchets métaboliques et lazote sérique de créatinine-urée est supérieur ou supérieur à la valeur normale. Le patient souffre d'anémie, de fatigue, de perte de poids, de difficultés de concentration, etc., mais est souvent négligé. En cas de perte d'eau, d'infection ou de saignement, la progression de la maladie s'accélère.
Insuffisance rénale au troisième stade, insuffisance rénale, créatinine sérique (Scr) 443-707umol / L, sclérose glomérulaire, fibrose tubulo-interstitielle rénale, fibrose vasculaire rénale entraînant une insuffisance rénale sévère, anémie, Nocturie augmentée, créatinine sérique, azote uréique sanguin significativement augmenté, et souvent une acidose, cette période sans traitement formel, évolue en insuffisance rénale terminale, le traitement est plus difficile.
Insuffisance rénale, stade 4, urémie ou insuffisance rénale, créatinine sérique (Scr)> 707umoll / L. Les patients présentant une insuffisance rénale en urémie représentent plus de 95% des lésions glomérulaires, accompagnés de symptômes cliniques graves tels que nausées, vomissements, oligurie, dème, hypertension maligne, anémie sévère, démangeaisons cutanées et odeur urinaire.
Nausée, vomissement, oligurie, dème, hypertension maligne, anémie sévère, démangeaisons de la peau, odeur urinaire dans la bouche.
