pied bot
introduction
Introduction Le talipes equino varus congénital est lune des malformations congénitales les plus courantes et se déforme après la naissance. Elle se caractérise par l'adduction de la première moitié du pied, l'inversion, le varus varus, la flexion plantaire et la contracture avec malformation du fer à cheval. Selon des rapports étrangers, il représente 1 3 de la population totale. Bien que cela soit très courant dans notre pays, il manque de statistiques. La maladie a des facteurs génétiques, la formation du fer à cheval varus est principalement due au déséquilibre de la force musculaire du pied, cest-à-dire que le varus (muscle tibial antérieur et postérieur tibial) est fort et court et que le muscle valgus (muscle du tibial) est faible. L'élongation, le fléchisseur digestif (triceps cuisse) est plus forte que les dorsiflexeurs (muscle temporo-mandibulaire). Le déséquilibre des muscles forme pendant longtemps une déformation des os et des articulations, et la déformation est plus grave en raison du poids sur la base de la déformation.
Agent pathogène
Cause
Facteur génétique
Il existe une certaine relation entre les antécédents familiaux et l'hérédité dans cette maladie: Wynne-Pavis, par exemple, a indiqué que la proportion de patients ayant des antécédents familiaux était de 2,9%. En outre, l'incidence des jumeaux ovales simples était beaucoup plus élevée que celle des jumeaux, avec un ratio de 33: 3 Bien que l'hérédité soit un facteur important, il n'est pas encore possible de déterminer les lois du patrimoine génétique dominant récessif ou associé.
2. Facteurs embryonnaires
Bohm pense que dans les trois mois qui suivent l'embryon, les trois malformations primitives de l'inversion du fer à cheval sont l'affaissement, l'adduction et la supination (inversion). Depuis le 4ème mois, le pied est dans la position de rotation neutre, l'humérus est légèrement adduit et le pied commence à tourner le long de l'axe long, proche de la position du pied humain normal. Tout trouble du développement maintiendra le pied dans la position déformée de l'embryon précoce.
3. Facteurs intra-utérins
Le ftus est mal placé dans l'utérus et le pied est sous pression, il est dans le pied en adduction, au talon varus et en affaissement pendant une longue période. De manière correspondante, les muscles des côtés postérieur et médial du mollet sont raccourcis et la capsule de l'articulation médiale est épaissie, de sorte que le pied se trouve davantage dans une position déformée.
4. Facteurs environnementaux
De nombreux chercheurs ont découvert que cette maladie était liée à des facteurs environnementaux, tels que linjection dinsuline de Duvaswami dans lembryon de poulet en développement, provoquant une déformation du pied bot. Il a été démontré quà des moments critiques du développement des membres, lhypoxie peut conduire à un pied bot. Stewart a découvert que chez de nombreux patients japonais, lincidence était particulièrement élevée en raison de lhabitude de sasseoir sur le varus.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Tomodensitométrie IRM osseuse et articulaire
La maladie peut être diagnostiquée en fonction des manifestations cliniques et ne nécessite généralement pas de diagnostic en fonction de l'examen radiographique. Cependant, un film radiographique est indispensable pour juger du degré de déformation du pied bot et de l'évaluation objective de l'effet thérapeutique. On peut voir des films de rayons X de pieds néonataux normaux au centre de la fosse du talon, de la distance et de l'humérus. Le centre d'ossification des os du pied des enfants malades avec pied bot apparaît plus tard. Le scaphoïde n'est apparu qu'après l'âge de 3 ans et l'humérus était bien ossifié après la sécheresse.
La maladie peut être diagnostiquée en fonction de manifestations cliniques et ne nécessite généralement pas de diagnostic auxiliaire.
1. Examen aux rayons X: évaluation objective du diagnostic du degré de déformation du pied bot et de l'effet thérapeutique. La position antérieure et postérieure du pied et l'extension latérale extrême de la tranche latérale ont été comparées entre les deux côtés du pied.La position antérieure de l'enfant avec le pied bot a montré que le talus du talus se chevauchait et que les deux se rapprochaient du cinquième métatarsien et que l'angle du talon disparaissait.
2. B-échographie: Il s'agit d'un examen de routine permettant de diagnostiquer le pied bot infantile, qui joue un rôle irremplaçable dans l'observation du cartilage.
3. Les examens par IRM et par tomodensitométrie sont également recommandés pour l'évaluation préopératoire et postopératoire des déformations congénitales du pied bot, mais la plupart des patients n'ont pas besoin de ces tests.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1 pied varus néonatal:
Le pied varus néonatal ressemble à un pied bot congénital: la plupart sont d'un côté, le pied est en fer à cheval, mais la face interne du pied n'est pas serrée, le pied peut atteindre le devant de l'humérus et peut être complètement normal après 1 à 2 mois de traitement.
2 pied bot neurogène:
Le pied en fer à cheval provoqué par des changements nerveux change progressivement avec la malformation du développement de l'enfant.Il doit faire attention aux changements de la fonction intestinale et de la vessie, et il n'y a pas de zone engourdie du côté latéral du pied.Attention particulière à la pigmentation du sinus lombo-sacré ou des sinus et de la peau. Une IRM doit être effectuée pour déterminer la présence d'un cordon attaché. Les tests de l'électromyographie et de la fonction de conduction nerveuse sont utiles pour comprendre les lésions nerveuses.
3 fers à cheval post polio:
Au moment de la naissance, lapparence du pied nétait pas déformée et son âge était supérieur à 6 mois. Il y avait des antécédents de fièvre. Unilatéralement vu avec un tendon du tibia long et court, une déformation précoce fixée, des selles normales, peut avoir d'autres spasmes musculaires.
4 paralysies cérébrales après le pied en fer à cheval:
Antécédents d'hypoxie périnatale ou postnatale, la plupart des anomalies constatées après la naissance, la déformation du pied bot croît progressivement avec la croissance, mais peut disparaître ou diminuer pendant le sommeil. Une fois stimulé, la déformation est plus évidente. À base de fer à cheval, moins d'inversion, pas d'adduction, difformité des membres supérieurs et inférieurs généralement bilatéraux ou ipsilatéraux, le tendon croisé des membres inférieurs est évident, accompagné d'un déclin mental.
5 contractures articulaires multiples:
Le pied bot est bilatéral et la déformation du pied fait partie des multiples déformations des articulations de tout le corps: la plupart des muscles de tout le corps sont atrophiés, durcis, la graisse est relativement augmentée, le pied en fer à cheval est raide, difficile à corriger et les articulations de la hanche et du genou sont souvent atteintes.
La maladie peut être diagnostiquée en fonction des manifestations cliniques et ne nécessite généralement pas de diagnostic en fonction de l'examen radiographique. Cependant, un film radiographique est indispensable pour juger du degré de déformation du pied bot et de l'évaluation objective de l'effet thérapeutique. On peut voir des films de rayons X de pieds néonataux normaux au centre de la fosse du talon, de la distance et de l'humérus. Le centre d'ossification des os du pied des enfants malades avec pied bot apparaît plus tard. Le scaphoïde n'est apparu qu'après l'âge de 3 ans et l'humérus était bien ossifié après la sécheresse.
