fosse ovale perméable
introduction
Introduction Dans la période ftale humaine, un petit trou dans le septum auriculaire gauche et droit, cest-à-dire le sang dans loreillette gauche et droite de la période ftale, est connecté. Plus tard, une fois le cycle pulmonaire terminé, le trou était fermé. C'est une trace de l'héritage de l'histoire humaine. Le foramen ovale est généralement fermé au cours de la première année après la naissance. Si le foramen ovale a plus de 3 ans, le foramen ovale breveté (FOP) n'est pas fermé. Environ 20 à 25% des ufs chez l'adulte Le trou rond n'est pas complètement fermé. Le foramen ovale est un canal vital nécessaire au développement du ftus: le sang de la veine ombilicale de la mère pénètre dans la cavité cardiaque gauche du ftus par ce canal, puis il est distribué à tout le corps afin de fournir l'oxygène et les nutriments nécessaires au développement ftal. Lorsque l'enfant naît, au premier cri, la pression auriculaire gauche augmente, la fosse ovale est pressée contre le bord de la fosse ovale pour former une fermeture fonctionnelle et la fermeture anatomique complète est généralement de 5 à 7 mois après la naissance. . Par conséquent, il est possible de rester ouvert dans lâge de 1 an, il peut y avoir une petite quantité de shunt et même 5% à 10% du foramen ovale humain reste ouvert et nest pas fermé toute la vie, mais na pas deffet sur lhémodynamique du cur. Par conséquent, le foramen ovale brevet dans la petite enfance est un phénomène physiologique normal et non une maladie cardiaque congénitale et ne nécessite généralement pas de chirurgie. Toutefois, si le défaut au centre de la cloison inter-auriculaire est supérieur à 8-10 mm et que le débit est important, on parle alors de défaut auriculaire central et nécessite une réparation chirurgicale. Le moment de l'opération doit être terminé lorsque l'enfant a 2 ou 4 ans.
Agent pathogène
Cause
Si une femme enceinte est infectée par un virus pendant sa grossesse, a été exposée à des radiations ou a consommé des médicaments qui entravent le développement du ftus, le risque que le foramen ovale ne se ferme pas peut être augmenté. Le foramen ovale est étroitement lié à des maladies telles que lembolie cérébrale inexpliquée, le syndrome de décompression sous-marine et la migraine. Par conséquent, certains chercheurs pensent que les patients ayant des antécédents dembolie cérébrale inexpliquée, les plongeurs, les astronautes et les migraines réfractaires ont des ufs. La réparation doit être effectuée lorsque le trou rond n'est pas fermé.
Le foramen ovale se forme lorsque lembryon se développe jusquà la 6 e et la 7 e semaine et que le septum auriculaire est délivré avec 2 septa: le premier septum est le septum primaire ou le premier septum et le septum postérieur est le septum secondaire. Séparé, le septum principal du centre auriculaire de la paroi arrière de la ligne médiane est une forme de demi-lune, la croissance du tube auriculo-ventriculaire et de la fusion du coussinet endocardique, ainsi que lextrémité du septum auriculo-ventriculaire laissant un petit trou, appelé trou principal. Avant que le trou primaire ne soit pas fermé, l'extrémité primaire de l'extrémité proximale forme un trou, appelé trou secondaire, qui est le passage normal du sang pendant la période ftale. En même temps, sur le côté droit du premier compartiment, un septum en forme de scorpion se développe à partir de la paroi auriculaire, appelée septum secondaire ou deuxième septum, qui ne continue pas à se développer et sépare loreillette et sarrête à mi-chemin. Dans la fosse ovale, le septum primaire et le septum secondaire de la fosse ovale n'adhèrent pas à la fusion pour laisser une petite fissure appelée foramen ovale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie en mode M (ME) Échocardiographie bidimensionnelle Échocardiographie Doppler Échographie vasculaire cardiaque
Le pore ovale fermé est un type de défaut septal auriculaire, mais il est relativement plus léger que les autres défauts septaux auriculaires. L'échographie présente les avantages d'un examen pratique, non invasif, de grande précision et reproductible pour le diagnostic du foramen ovale néonatal, qui peut fournir une base précise pour le diagnostic et le traitement cliniques.
Le foramen ovale breveté est asymptomatique, il est difficile dentendre le bruit, et lélectrocardiogramme et la radiographie pulmonaire sont normaux. Par conséquent, il n'est pas facile à trouver et n'est pas apprécié par les gens. Le diagnostic de foramen ovale est principalement basé sur une échocardiographie pour confirmer le diagnostic. Le foramen ovale postérieur n'a montré aucune interruption continue du septum inter-auriculaire lors d'une échographie transthoracique (TTE) ou transoesophagienne (TEE). Il y avait un septum auriculaire gauche et droit en imagerie Doppler couleur. Un petit shunt à gauche.
1, cathétérisme cardiaque droit
Dans le passé, le diagnostic du foramen ovale reposait principalement sur lautopsie et le cathétérisme cardiaque droit, lequel pouvait entrer directement dans loreillette gauche de loreillette droite par le foramen ovale, confirmant ainsi la présence du foramen ovale. L'échographie Doppler couleur est actuellement utilisée pour améliorer la précision du diagnostic.
2, échocardiographie
Une échographie transthoracique et une échographie transsophagienne peuvent être observées dans les shunts gauche à droite ou droite à gauche pour un foramen ovale breveté. Le taux de détection atteint 60 à 78%. Pour les patients présentant une insuffisance cérébrale transitoire inexpliquée (AIT) ou une embolie cérébrale inexpliquée, une échocardiographie doit être utilisée pour rechercher un foramen ovale patent. Le test d'action de Valsalva ou le test de toux peuvent augmenter la pression auriculaire droite de manière transitoire.L'injection de microbulles peut alors améliorer le taux de détection de foramen ovale transparent. Le taux d'échographie transsophagienne pour le foramen ovale patent était trois fois supérieur à celui de l'échographie transthoracique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
En général, les enfants atteints de cardiopathie congénitale présentent deux principaux symptômes: l'un est le purpura, leurs lèvres ou leurs ongles ont une cyanose et, à mesure que l'âge augmente, le purpura augmente et les parents ou les médecins peuvent facilement le trouver ou le diagnostiquer. Il existe également une classe d'enfants nés sans meurtrissure, mais ces enfants présentent d'autres symptômes, tels que des difficultés d'alimentation, une transpiration facile, le cur grandit avec l'âge, le thorax va se gonfler. Si les parents font preuve de prudence, tenir leurs enfants dans leurs bras peut également provoquer des ronflements. Un autre symptôme important de ce type denfant est quils sont sujets au rhume ou à la pneumonie. Les symptômes de divers types de cardiopathies congénitales sont de gravité variable.Lorsque les symptômes suivants apparaissent chez les enfants, les parents ou les médecins doivent envisager la cardiopathie congénitale:
1. Dysfonctionnement cardiaque et respiratoire soutenu après la naissance;
2. irritabilité, pleurs aigus, faiblesse de succion lors de l'alimentation, difficulté à s'alimenter, poids n'augmente pas;
3. Continuité des ecchymoses ou confusion répétée, asthme facile après des pleurs ou une activité physique, et les lèvres sont bleues et violettes;
4. "pneumonie" répétée dans les poumons;
5. Les enfants plus âgés se plaindront d'oppression thoracique, de douleurs dans la région précordiale et de palpitations, en particulier après l'activité. Ces symptômes sont plus évidents;
6. Certains enfants atteints de cardiopathie congénitale cyanotique peuvent également avoir des orteils matricés (cest-à-dire une hyperplasie des tissus mous à lextrémité de la main ou des orteils bombée) et des diamètres longitudinal et transversal des ongles excessivement incurvés, tels que les perroquets, dus à une déficience chronique. Causée par l'oxygène;
7. La cardiopathie congénitale cyanotique a souvent plusieurs postures spéciales: les jambes ne sont pas droites lorsqu'elles sont maintenues chez les nourrissons et les jeunes enfants, elles sont pliées dans l'abdomen des adultes et, lorsqu'elles sont assises, elles aiment lever les pieds jusqu'à la surface des selles. Pose Quand le plus grand des enfants marche, il marche pendant un moment et se met à genoux pour se reposer sur la poitrine pendant un moment, connu médicalement comme le phénomène "phenomenon". Ces postures doivent améliorer le manque d'oxygène.
8. Les cardiopathies congénitales sont sujettes aux infections respiratoires répétées.
