râles
introduction
Introduction Les râles sont des bruits fortuits autres que les bruits de souffle Les gens normaux nont généralement pas darpèges, les sons qui ne respirent pas changent donc. Selon la nature, il peut être divisé en types suivants. Caractéristiques du râles humides: le museau humide est un son supplémentaire en dehors du souffle. Bruit continu et de courte durée. Il apparaît souvent plusieurs fois de manière continue. Il est plus évident lors de l'inhalation ou de l'inhalation, parfois même en expiration. Tôt. La partie est relativement constante, la nature n'est pas facile à changer, et les vésicules moyennes et petites peuvent exister en même temps et peuvent être atténuées ou disparaître après avoir toussé. Caractéristiques de la voix sèche: la voix sèche est une sorte de souffle qui dure plus longtemps et dont le ton est plus aigu.La tonalité est denviron 300 ~ 500 Hz. Elle dure plus longtemps et peut être entendue lors de linspiration ou de lexpiration. C'est évident en expirant. L'intensité et la nature de la voix sèche sont faciles à changer, les parties sont faciles à changer et leur nombre peut être augmenté ou diminué de manière significative en un instant. Le son sec qui se produit au-dessus de la bronche principale peut parfois être entendu sans stéthoscope.
Agent pathogène
Cause
1, voix sèche: vu dans l'inflammation trachéo-bronchique, la sténose et la sténose, le ronflement sec extensif bilatéral trouvé dans l'asthme bronchique, la bronchite chronique, l'asthme cardiogénique, le rhume des foins, la pneumoconiose du coton, etc., limitations régulières On observe des expectorations sèches dans la tuberculose endobronchique, le cancer du poumon au stade précoce, la pneumonie bronchique, etc.
2, voix humide: vu dans la maladie broncho-pulmonaire et diverses causes d'insuffisance cardiaque gauche, d'oedème pulmonaire. Les limitations des poumons, la voix fixe et humide, suggèrent des lésions locales, telles que l'inflammation des poumons, la tuberculose, l'infarctus du poumon, la bronchectasie, les abcès du poumon, l'infection secondaire du cancer du poumon. La voix humide des poumons des deux côtés des poumons apparaît dans les dysfonctionnements cardiaques conduisant à une congestion pulmonaire, une bronchite, une pneumonie bronchique et une fibrose interstitielle pulmonaire idiopathique. Voix humide bilatérale étendue, observée dans les cas ddème pulmonaire aigu, de bronchite chronique. La pneumonie a de grandes vésicules, ou une petite voix humide fixe dans la région interscapulaire, plus fréquente dans la tuberculose.
Mécanisme
1, voix sèche
Il s'agit d'un son de longue haleine lié à la respiration, provoqué par une turbulence provoquée par une sténose ou une obstruction partielle de la trachée ou des bronches. La cause pathologique de la manifestation est la trachée, une inflammation de la paroi bronchique, une congestion et un gonflement de la muqueuse muqueuse, une augmentation de la sécrétion, un spasme du muscle lisse bronchique, une invasion tumorale dans la lumière, une obstruction partielle de corps étrangers ou des sécrétions, ou un gonflement de la paroi par des ganglions lymphatiques élargis. Et étroit. En arpège, la lésion se produit principalement dans la trachée ou dans la bronche principale. Si le ronflement est causé par la rétention de mucus, il disparaîtra après la toux. Le ronflement fixe local indique une obstruction bronchique. Si une vocalisation répétée se produit dans le même site, elle doit envisager une sténose du mucus provoquée par une sténose bronchique. Le ronflement causé par la rétention à long terme du bronchospasme est bilatéral. Le sifflement est un son sec et aigu, souvent décrit comme une respiration sifflante, une flèche volante, des bruits d'oiseaux, etc. Les lésions se produisent principalement dans les bronches ou les bronchioles.
2, voix humide
C'est-à-dire que le son de bullage est dû au liquide plus mince de la trachée ou des bronches, tel que l'exsudat, les crachats, le sang, le mucus, le purulent, etc., le son produit par la rupture de la bulle formée par le gaz traversant le liquide lors de la respiration. Il survient plus fréquemment lors de l'inhalation, ou plus clairement à la fin de l'inspiration, et parfois au début de l'expiration, où le site et la nature sont relativement constants. En raison du grand diamètre de la lumière bronchique de la lésion ou de la taille de la cavité, la quantité de liquide diffère: le son du couin humide est épais, moyen et fin, ou appelé grande, moyenne, petite cloque et le fond du poumon lors de l'inhalation. L'ouverture soudaine de la petite alvéole des voies respiratoires dans la zone sans air peut produire un "bruit de succion aspirant". Le son de résonance précoce de l'inhalation indique une maladie pulmonaire obstructive grave et le son de craquement inspiratoire tardif peut également être utilisé chez les patients âgés ou de longue durée. Après une longue période de respiration superficielle, le bas de l'abdomen est inhalé subitement, car les petites voies respiratoires situées au fond des poumons sont ouvertes plus tard et n'indiquent pas nécessairement des conditions pathologiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de provocation bronchique (BPT) Bronchoscopie à fibre optique Test de fonction de diffusion pulmonaire (DL) Test de bronchodilatation Fonction de ventilation pulmonaire
Caractéristiques de la voix sèche
Lajustement est élevé, la musique est bonne, la durée est longue et linspiration et lexpiration sont audibles, mais lexpiration est évidente, la voix est accentuée, la nature et la partie sont variables et le nombre peut être augmenté ou diminué de manière significative en un instant. Le son sec qui se produit dans l'atmosphère peut parfois être entendu sans stéthoscope, ce qui signifie une respiration sifflante.
Caractéristiques de la voix humide
En plus de la taille, de l'intensité, de la quantité et des changements dynamiques du son de déshumidification, il convient de porter une attention particulière à la répartition des sons humides. La voix humide est limitée, suggérant des lésions locales.
Comme la pneumonie, la tuberculose, la bronchectasie, etc., la voix humide est localisée au bas des deux poumons, plus fréquente dans les cas d'insuffisance cardiaque, de congestion pulmonaire, de pneumonie bronchique, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification du frottement humide et du frottement pleural
Lors de la pleurésie sèche, la surface est rugueuse et le son produit par le frottement entre la couche de paroi et la plèvre viscérale pendant la respiration est le son de frottement pleural.Il est facile de le confondre avec le crachat humide lors de l'auscultation. Lorsque vous retenez votre respiration, le son est clair lorsque vous prenez une profonde respiration ou que vous vous mettez sous pression. La palpation a un frottement pleural. La toux ne peut pas changer dautres propriétés souvent accompagnées de douleurs à la poitrine. Une toux claire peut parfois disparaître et les deux sont identifiés.
Identification des frottements humides et du péricarde
Dans la péricardite, la surface du péricarde et la moelle viscérale sont rugueuses.Au cours du processus de relaxation cardiaque, les deux couches de péricarde enflammée se frottent l'une contre l'autre pour produire un son. Lactivité est cohérente et la respiration ne retient pas la respiration. Elle est audible de systolique à diastolique, parfois seulement pendant la systole, le son de la côte est le plus clair sur la bordure sternale gauche, ce qui est caractéristique. Identification avec voix humide.
Identification des expectorations humides et de l'emphysème sous-cutané
Quand il y a un emphysème sous-cutané dans la poitrine, vous pouvez entendre un cheveu semblable lors de l'auscultation, ce qui ressemble à une voix mouillée, mais ce son peut être entendu à la fois lors de l'expiration et de l'inhalation. La position peut également former un son, comme une sensation de poil ou de neige, un emphysème sous-cutané peut se propager de la paroi thoracique au cou, à l'abdomen, aux membres supérieurs, etc., de sorte qu'il se distingue de la voix mouillée.
