tremblement cardiaque
introduction
Introduction Le tremblement cardiaque est une sorte de tremblement subtil touchant la racine du palmier, semblable à la respiration sifflante du chat. Il est également appelé "asthme du chat" et est l'une des caractéristiques de la maladie cardiaque organique. Peu importe où se trouve le tremblement, cela indique qu'il existe une sténose grave ou un shunt artério-veineux sur le site et que le cur normal ne tremblera pas. Par conséquent, l'apparition de tremblements a une signification clinique importante et est plus fréquente dans certaines cardiopathies congénitales et certaines sténoses des valves cardiaques. Dans des circonstances normales, plus la sténose de la valve est lourde, plus la vitesse du flux sanguin est rapide, plus la différence de pression est grande, plus le tremblement est fort, mais le tremblement faiblira voire disparaîtra lorsque la valve est trop étroite.
Agent pathogène
Cause
(a) tremblement systolique
1. Sténose aortique.
2. Sténose pulmonaire.
3, défaut septal ventriculaire.
4. Triade de Fallot.
5, la chambre permanente est partagée.
(deux) tremblements diastoliques
1, sténose mitrale.
2, sténose tricuspide.
(3) tremblement continu
1. Le cathéter aortique n'est pas fermé.
2, le défaut septal de l'artère pulmonaire principale.
Mécanisme
Le tremblement est l'écoulement turbulent généré par l'écoulement de sang à travers un orifice de valvule étroit ou un passage anormal vers une zone plus large, ce qui provoque des vibrations dans la valvule, la paroi du cur ou des vaisseaux sanguins et leur transfert vers la paroi thoracique. L'intensité du tremblement est liée au degré de sténose, à la vitesse du flux sanguin et à l'amplitude de la différence de pression entre les deux cavités cardiaques. Dans des circonstances normales, plus la sténose de la valve est lourde, plus la vitesse du flux sanguin est rapide, plus la différence de pression est grande, plus le tremblement est fort, mais le tremblement faiblira voire disparaîtra lorsque la valve est trop étroite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test d'effort cardiopulmonaire (CPET) Test d'agrégation plaquettaire (PAgT) Apolipoprotéine A-I (ApoA-I) Lipoprotéine a (Lp-a) Globuline sérique (G, GL0)
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Les antécédents médicaux du patient doivent être interrogés en détail, tels que l'âge auquel le tremblement a été découvert et les symptômes qui l'accompagnent. Des symptômes tels que des palpitations et un essoufflement apparaissent au cours des premières années sont les principaux points de diagnostic de la cardiopathie congénitale: la sténose aortique et la sténose mitrale sont principalement rhumatismales, et lapparition générale est de 20 à 40 ans, ainsi que de la fièvre et de larthrite. Antécédents médicaux: si les personnes âgées découvrent des tremblements et qu'il n'y a pas d'antécédents clairs de maladie cardiaque, la sténose causée par la calcification de la valvule aortique doit être envisagée.
Deuxièmement, l'examen physique
Les patients atteints de cardiopathie congénitale peuvent présenter une dysplasie, une petite taille, des indicateurs spéciaux en épingle à cheveux, un gonflement des articulations, une déformation des patients valvulaires rhumatismaux, ainsi que des patients présentant un canalicule artériel manifeste Signes vasculaires périphériques tels que battements vasculaires. Des souffles pathologiques peuvent être entendus dans toutes les zones de la maladie.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
La cardiopathie valvulaire rhumatismale au cours de la période d'activité rhumatismale peut avoir une ESR accrue, une protéine C réactive positive, des modifications positives anti-streptolysine "O", etc., pouvant faciliter le diagnostic.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
Le diagnostic de l'échocardiographie est le plus précieux. Chez les patients atteints de cardiopathie valvulaire, la nature et la gravité de la lésion sont indiquées dans la valve correspondante, ainsi que chez les patients présentant une cardiopathie congénitale. Associé aux rayons X et à l'électrocardiogramme, le diagnostic n'est pas difficile à établir.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le tremblement systolique est une légère sensation de vibration ressentie par la paume de la main lors de la palpation, semblable au tremblement respiratoire qui est ressenti dans la gorge du chat, également appelé asthme du chat. Le mécanisme du tremblement est le même que celui de l'hybride: le sang circule dans le calibre étroit ou dans le sens de l'anomalie pour former un vortex, ce qui provoque la vibration de la valve, de la paroi du vaisseau sanguin ou de la cavité cardiaque. Après le tremblement, il convient dabord de déterminer lemplacement et la source (défaut valvulaire, gros vaisseau ou septal), puis de déterminer la phase (systolique, diastolique ou continue) du cycle cardiaque et den analyser ensuite la portée clinique. Les patients atteints de cardiopathie congénitale peuvent présenter un retard de croissance des cheveux et des indicateurs spéciaux. Les patients atteints de maladie valvulaire rhumatismale peuvent présenter une rougeur et un gonflement articulaires. Les patients présentant un canal artériel persistant peuvent avoir des bruits d'impulsion d'eau. Toutes les maladies présentant des signes vasculaires périphériques, telles que la pulsation capillaire, peuvent entendre des souffles pathologiques dans les parties correspondantes.
Tremblement diastolique: La cause la plus courante de sténose mitrale clinique, le tremblement diastolique dans la région apicale provoquée par une sténose mitrale. Il existe également une sténose tricuspide, qui se manifeste également au fond du cur et des tremblements diastoliques. Les antécédents médicaux du patient doivent être interrogés en détail, tels que l'âge auquel le tremblement a été découvert et les symptômes qui l'accompagnent. Des symptômes tels que des palpitations, un essoufflement et de la fièvre apparaissent au cours des premières années sont les principaux points de diagnostic de la cardiopathie congénitale, la sténose mitrale est principalement rhumatismale et le début de l'âge général des patients se situe autour de 20 à 40 ans. Il peut y avoir une fièvre irrégulière et des antécédents d'arthrite. Si les personnes âgées découvrent des tremblements et qu'il n'y a pas d'antécédents clairs de maladie cardiaque, la sténose causée par la calcification de la valve aortique doit être envisagée.
La fibrillation ventriculaire (appelée fibrillation ventriculaire) est lune des causes les plus courantes darrêt cardiaque soudain. Le ventricule fournit une excitation continue, rapide et même plus de 240 fois par minute, appelée flutter ventriculaire. Si l'excitation de la libération ventriculaire est rapide et irrégulière, on parle de fibrillation ventriculaire (fibrillation ventriculaire). La fréquence de la fibrillation ventriculaire peut être comprise entre 250 et 600 battements par minute. Les causes de la fibrillation ventriculaire sont à la fois cardiogéniques et non cardiaques. Les causes courantes de fibrillation ventriculaire cardiogénique sont les cardiopathies coronariennes, en particulier lischémie aiguë du myocarde, ainsi que lanesthésie et les accidents chirurgicaux, les déséquilibres électrolytique et acido-basique, les décharges électriques, la noyade et les intoxications ou allergies médicamenteuses. Attends
Tremblement de la voix: lorsque l'examinateur touche la voix de la personne examinée, les ondes sonores remontent de la gorge et les vibrations qui résonnent le long de la trachée, des bronches et des alvéoles de la paroi thoracique sont amplifiées.
