métastases cardiaques
introduction
Introduction Les métastases cardiaques désignent le transfert de malignités systémiques au cur par différentes voies. Ici, une tumeur est formée et appelée métastase cardiaque, qui a été rapportée pour la première fois par Heketoen en 1893. Par rapport au foie, aux poumons ou au cerveau, les tumeurs présentent moins de risques de métastases au niveau du cur et les manifestations cliniques sont souvent discrètes, mais leur signification est liée à leur capacité à ressembler à des maladies cardiaques plus courantes et parfois mortelles en raison de métastases cardiaques.
Agent pathogène
Cause
Les métastases cardiaques peuvent survenir dans toutes les tumeurs malignes. La tumeur la plus courante est le cancer du poumon et les autres tumeurs courantes sont le mélanome et le lymphome malin du sein. Le mélanome est la métastase cardiaque la plus fréquente, l'adénocarcinome étant le type de cellule le plus répandu et l'incidence du sida au cours des dernières années, qui a également joué un rôle important dans la métastase lymphatique du lymphome et du sarcome de Kaposi.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par radiographie générale à électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) Examen par tomodensitométrie IRM thoracique par échographie Doppler
Manifestations cliniques:
L'âge d'apparition des métastases cardiaques est de 2,5 à 58 ans, 77,7% pour les 21 à 40 ans et le rapport hommes / femmes est de 2,7: 1. La maladie ne présente souvent aucun symptôme ni signe spécifique et les manifestations cliniques varient en fonction du type de site de la tumeur primitive, de la localisation et de lampleur des métastases cardiaques. Les manifestations courantes sont les suivantes: 1. Insuffisance cardiaque congestive: seules les tumeurs apparaissent lorsque le cur est largement infiltré et constituent des fouilles incurables et réfractaires. 2. Arythmie: Différents types de battements ectopiques et de tachyarythmie peuvent survenir lors de linvasion du myocarde par la tumeur et des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire ou interne peuvent survenir dans le septum interventriculaire et le système de conduction, ainsi que la mort subite et grave. 3. Tamponnade péricardique: plus fréquente dans les métastases péricardiques, également observée dans les métastases myocardiques. 4. Métastase de la tumeur: si elle se produit dans la valve auriculo-ventriculaire ou dans la voie de sortie du ventricule, des symptômes et des signes d'obstruction du site correspondant peuvent se produire.En outre, certains cas peuvent présenter un angor récurrent, un infarctus du myocarde et une rupture du cur.
Complications: Des complications telles qu'une insuffisance cardiaque congestive, une arythmie, une tamponnade péricardique, un infarctus du myocarde et une rupture du cur peuvent survenir.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic:
Le taux de diagnostic prénatal de la maladie est faible. Les patients chez qui on a diagnostiqué une tumeur maligne peuvent envisager la possibilité d'une métastase cardiaque de la tumeur si: 1. Un épanchement péricardique à développement rapide. 2. Arythmie inconnue. 3. Insuffisance cardiaque subite ou insuffisance cardiaque intraitable. 4. L'examen radiographique du coeur montre que l'ombre du coeur est énorme ou limitée. 5. Il n'y a pas de maladie coronarienne, d'angine de poitrine ou d'infarctus aigu du myocarde, et l'effet de vasodilatateur n'est pas bon. 6. Une "myocardite" inexpliquée peut être assistée par des techniques telles que l'électrocardiogramme, les rayons X cardiaques, l'échographie cardiaque, la tomodensitométrie cardiaque, la résonance magnétique, l'angiographie cardiaque (angiographie ventriculaire). En outre, la cytologie des épanchements péricardiques et la biopsie du myocarde ont une certaine valeur dans le diagnostic des tumeurs cardiaques métastatiques.
Les métastases cardiaques doivent être diagnostiquées comme suit:
1. Différenciation des tumeurs cardiaques primitives: Lincidence de ces dernières est extrêmement faible, elle nest que de 1/20, et lâge de survenue est faible, ce qui est plus fréquent dans les myxomes cardiaques bénins. Les lésions tumorales malignes non cardiaques constituent la principale base d'identification.
2. Identification avec une cardiomyopathie dilatée: les deux peuvent être caractérisés par une insuffisance cardiaque congestive, et l'examen est caractérisé par une hypertrophie du coeur et une diminution de l'activité. Cependant, les métastases cardiaques se développent rapidement et l'effet du traitement sur les digitaliques et les diurétiques est faible.
3. Identification de l'épanchement péricardique avec d'autres causes: la première est principalement sanglante, des cellules cancéreuses se trouvent dans l'épanchement et l'effet du traitement est faible.
En outre, l'arythmie et les modifications du ST-T associées à cette maladie doivent être distinguées de celles causées par d'autres maladies, la clé de l'identification étant la masse cardiaque et la tumeur primitive.
