Tambours diffus
introduction
Introduction L'dème et le gonflement sont à l'état diffus, la peau est tendue, la dépression est pressée puis récupérée et le tambour est actionné à la main. Les fluides corporels excessifs s'accumulent dans l'espace interstitiel ou dans la cavité du corps, appelé dème. Dans la cavité corporelle normale, il n'y a que très peu de liquide.Si le liquide corporel s'accumule dans la cavité corporelle, on l'appelle eau stagnante, telle qu'ascite (ascite), épanchement pleural (eau thoracique), hydronéphrose, hydrocéphalie, eau scrotale. Le fluide de l'dème est généralement un liquide interstitiel.Selon la quantité de protéines contenue dans le fluide de l'dème, le fluide de l'dème peut être divisé en exsudat, la densité relative est> 1,018 et le liquide de fuite a une densité inférieure à 1,015.
Agent pathogène
Cause
L'dème peut être divisé en dème systémique et en dème local en fonction de la plage de distribution. L'dème est souvent nommé en raison de ses causes, telles que l'dème cardiogénique, l'dème hépatique, l'dème néphrogénique, l'dème nutritionnel, le lymphdème, l'dème obstructif veineux, l'dème inflammatoire, etc. L'dème est divisé en deux catégories: systémique et localisé.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrophorèse des protéines sériques, contrôle de routine de la fonction rénale dans les urines, nombre de globules rouges dans le sang
1. Détermination des protéines plasmatiques et de l'albumine
Si la protéine plasmatique est inférieure à 55 g / litre ou l'albumine à 23 g / litre, cela signifie que la pression osmotique du colloïde plasmatique est abaissée. Parmi eux, la réduction de l'albumine est particulièrement importante. La réduction des protéines plasmatiques et de l'albumine est fréquente dans les cas de cirrhose, de syndrome néphrotique et de malnutrition.
2. Test urinaire et test de la fonction rénale
En cas d'dème systémique, vérifiez dans l'urine les protéines, les globules rouges et les plâtres. En l'absence de protéinurie, il est probable que l'dème n'est pas causé par une maladie cardiaque ou rénale. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont souvent une protéinurie légère ou modérée, alors qu'une protéinurie sévère persistante est caractéristique du syndrome néphrotique. Une protéinurie persistante, une augmentation du nombre de globules rouges et de jets dans l'urine, accompagnés d'une diminution importante de la fonction rénale, suggèrent souvent un dème provoqué par une insuffisance rénale; les patients insuffisants cardiaques peuvent présenter les performances susmentionnées, Généralement plus léger. Tests de la fonction rénale liés à l'dème, utilisant souvent du phénol sulfonate, également appelé test rouge au phénol, test de concentration et de dilution dans l'urine, test de clarification de l'urée, etc., afin de déterminer la fonction excrétrice rénale.
3. Détermination du nombre de globules rouges et de la teneur en hémoglobine
Si le nombre de globules rouges et le contenu en hémoglobine sont réduits de manière significative, il convient de considérer que cet dème peut être lié à une anémie.
4. Calculer l'absorption et le rejet quotidiens d'eau et de sels de sodium
Calculez l'absorption et le rejet quotidiens d'eau et de sel de sodium et déterminez la teneur plasmatique en chlorure de sodium, si nécessaire, ce qui aide à comprendre la rétention d'eau et de sel dans le corps.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) dème cardiogénique: fréquent dans les cas d'insuffisance cardiaque congestive, de péricardite aiguë ou chronique.
(2) dème néphrogénique: fréquent dans les cas de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite et de syndrome néphrotique.
(3) dème hépatogène: courant dans les cas d'hépatite virale, de cirrhose, etc.
(4) dème dystrophique: fréquents dans l'hypoprotéinémie, le déficit en vitamine B1, etc.
(5) dème causé par une maladie du tissu conjonctif: courant dans le lupus érythémateux, la sclérodermie et la dermatomyosite.
(6) dème allergique: comme une maladie sérique.
(7) dème endocrinien: fréquent dans la maladie de Xi Han, l'hypothyroïdie et le syndrome de Cushing.
(8) dème idiopathique: tel qu'un dème fonctionnel.
(9) Autres: dème anémique, dème toxique pendant la grossesse.
