infection urinaire
introduction
Introduction L'infection des voies urinaires, appelée sensation urinaire, est une inflammation causée par une bactérie envahissant directement les voies urinaires. L'infection peut toucher les voies urinaires supérieures et inférieures et la difficulté de positionnement est collectivement appelée sensation urinaire. Cliniquement divisé en aiguë et chronique. Le premier est gravement malade et les symptômes sont plus fréquents et faciles à diagnostiquer, mais les symptômes de la petite enfance peuvent être atypiques et le diagnostic difficile. Les infections chroniques et récurrentes peuvent causer des dommages aux reins. Une infection répétée chez les enfants, souvent accompagnée d'une structure urinaire anormale, doit en rechercher soigneusement la cause, soulager l'obstruction congénitale, prévenir les dommages aux reins et la formation de cicatrices. L'infection des voies urinaires est une maladie courante dans l'enfance, principalement causée par E. coli, suivie d'infections telles que les bacilles, les bacilles produisant des gaz et le para-E. coli, et quelques-unes sont causées par Staphylococcus aureus.
Agent pathogène
Cause
Faites attention aux antécédents de diabète, de traumatisme rénal, de chirurgie urinaire et dexamen des instruments, et sil existe une colite ou une constipation. Les femmes sont attentives à la grossesse et aux antécédents de naissance, à l'incidence et à la grossesse, aux règles et aux maladies gynécologiques telles que les maladies inflammatoires pelviennes.
Infection des voies urinaires est un terme général désignant des maladies telles que la pyélonéphrite, la cystite et l'urétrite causées par des bactéries. Il appartient à la catégorie des "maladies maigres" et "fermées" de la médecine chinoise. En général, les principales caractéristiques cliniques sont la douleur au bas du dos, les mictions fréquentes, l'urgence et la dysurie. La médecine chinoise croit que cette maladie est causée par un pari chaud et humide, envahissant les reins et la vessie, et causant les effets néfastes d'une gazéification réduite du coke. Il y a plus d'enfants que d'adultes, plus de femmes que d'hommes et faciles à récidiver. 80% des bactéries pathogènes responsables d'inflammation urinaire sont Escherichia coli, Proteus et Streptococcus faecalis dans l'intestin. Les infections simples et aiguës des voies urinaires sont causées par un agent pathogène, des infections chroniques et récurrentes, peuvent présenter des anomalies congénitales des voies urinaires, environ un tiers des patients ont une vessie, un reflux urétéral ou des calculs, Embolie d'insuffisance rénale chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Fonction rénale test urine sédiment urine routine
1. En plus de l'examen de routine général de l'urine, coloration des sédiments urinaires par coloration de Gram pour examen bactérien, si nécessaire, détermination du débit de cellules urinaires pendant 1 heure (méthode: vider la vessie, collecter 3 heures d'urine propre, calculer 1 heure de globules blancs et d'urine non squameuse Le nombre de cellules épithéliales. Jugement: 300 000 a une signification diagnostique). Cette méthode est plus précise que la méthode de comptage des sédiments dans lurine à 12 heures.
2. Une culture de bactéries urinaires au stade intermédiaire propre, le nombre de colonies et la détermination de la sensibilité au médicament, un nombre de colonies de bacilles à Gram négatif 100 000 / ml ont une signification diagnostique, 10 000 ~ 100 000 / m1 est suspect, 10 000 / ml sont disponibles. Signification diagnostique. L'infection doit être envisagée lorsque le nombre de colonies de cocci à Gram positif est de 100-10000 / ml.
3. Culture et inspection spéciales: pour la détection des bactéries pathogènes dans les bactéries conventionnelles et les cultures fongiques, une culture à haute perméabilité (milieu de saccharose 0,3 M) peut être utilisée pour exclure les infections bactériennes de type L; la culture anaérobie est utilisée pour exclure les bactéries anaérobies. Infection bactérienne. Recherchez les virus, les mycoplasmes et les parasites saprophytes lorsque cela est nécessaire.
4. Test de la fonction rénale: y compris la mesure du taux de filtration glomérulaire et la fonction de concentration dans les tubes rénaux, le test de la fonction d'acidification, les cas chroniques doivent être contrôlés pour le sang et l'urine, potassium, sodium, chlore, calcium, phosphore, magnésium, pH et gaz artériel.
5. Épisodes répétés dexamens de routine à double échographie B: le cas échéant, pyélographie intraveineuse ou urographie rétrograde, si nécessaire, examen par scanner. Les femmes doivent subir des examens gynécologiques et une phlébographie veineuse doit être réalisée si nécessaire pour exclure la présence de facteurs prédisposants.
6. Critères de diagnostic: Selon la localisation de l'infection des voies urinaires, celle-ci est souvent divisée en infections des voies urinaires supérieures et inférieures. Infection des voies urinaires supérieures se réfère à la pyélonéphrite, qui peut être divisée en pyélonéphrite aiguë et chronique en fonction des caractéristiques cliniques. La pyélonéphrite peut être associée à une infection des voies urinaires inférieures, tandis que les infections des voies urinaires inférieures sont souvent présentes séparément.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
1, bactériurie asymptomatique: également connue sous le nom de bactériurie occulte, désigne les patients présentant une véritable urine bactérienne et aucun symptôme clinique d'infection des voies urinaires. La bactériurie asymptomatique est fréquente chez les femmes. Cliniquement, il nya souvent aucun signe ni symptôme dinfection des voies urinaires. Les examens de routine de lurine ne sont pas évidents, il nya quune urine bactérienne. La maladie peut évoluer à partir d'infections symptomatiques des voies urinaires. La plupart des bactéries pathogènes sont Escherichia coli. La bactérie pouvant provenir des reins ou de la vessie, les cas d'urine bactérienne persistante doivent être localisés plus avant et examinés pour rechercher des anomalies anatomiques dans le système urinaire, en donnant un traitement approprié.
2, syndrome urétral: aussi appelé fréquence urinaire aseptique - syndrome de gêne urinaire. Patients présentant une fréquence urinaire intermittente ou persistante, une urgence, des symptômes de douleur urinaire, souvent avec une miction fréquente comme principale performance. Surtout des femmes, mais pas d'urine dans plusieurs cultures d'urine. La cause n'est pas claire, mais certaines personnes pensent qu'il est lié au pantalon en nylon, à l'inflammation gynécologique, à l'anxiété excessive, à la dynamique anormale de l'urètre et à d'autres facteurs. Le syndrome urétral aigu est souvent observé cliniquement: parfois, la sécrétion d'strogènes est réduite chez les femmes d'âge moyen, le mucus sécrété par les muqueuses vaginale et urétrale est réduit et les muqueuses vaginale et urétrale sont desséchées, la résistance locale est réduite et l'infection des voies urinaires est facilement provoquée. Il y a aussi une sensation de malaise urinaire quand il n'y a pas d'infection des voies urinaires et il est négatif pour les sédiments urinaires répétés et la culture d'urine. Dans ce cas, une petite dose de nylestriol est administrée, tandis que le port de sous-vêtements en coton non-tissés améliore considérablement les symptômes. En outre, le diagnostic de cette maladie devrait également exclure la tuberculose urinaire, les bactéries anaérobies, les champignons, l'infection à gonocoque, les mycoplasmes, l'infection à chlamydia.
3, glomérulonéphrite occulte: la maladie est principalement l'hématurie ou la protéinurie simple. Cependant, certains patients seront accompagnés durine de globules blancs, mais après le traitement anti-inflammatoire correspondant, lurine de globules rouges et la protéinurie persistent. La biopsie rénale peut être utilisée pour l'identification si nécessaire.
4, tuberculose rénale: tuberculose rénale avec hématurie comme principale performance, accompagnée de symptômes évidents d'irritation de la vessie, facilement diagnostiquée à tort comme une infection des voies urinaires. Cependant, si le patient subit un traitement anti-inflammatoire actif, il reste des mictions fréquentes, une gêne urinaire ou des sédiments anormaux, il est nécessaire dattacher une grande importance à la présence ou à labsence de tuberculose rénale et de vérifier soigneusement la présence de tuberculose ou de tuberculose pelvienne, ainsi que de réaliser un test de dépistage de la tuberculose ou un antituberculeux. Vérifiez si le frottis dans les sédiments urinaires est à la recherche de bacilles acido-résistants et si la culture de tuberculose est positive, il faut diagnostiquer une tuberculose rénale.
