lombalgie diffuse
introduction
Introduction La lombalgie diffuse est lun des symptômes des plasmocytes. Le plasmocytome est une tumeur maligne primitive et systémique provenant de la moelle osseuse, dérivée des lymphocytes B et qui a la propriété de se différencier en plasmocytes. Les tumeurs isolées à cellules solitaires sont rares et peuvent être guéries. Parmi ceux-ci, le plasmocytome multiple est le plus commun, caractérisé par des lésions ostéolytiques et une infiltration plasmocytaire de la moelle osseuse. En outre, ils sont souvent associés à une anémie, une hyperglobulinémie, une hypercalcémie, une altération de la fonction rénale et une prédisposition à linfection. Sur le plan clinique, les patients âgés de plus de 40 ans peuvent présenter des douleurs lombaires squelettiques ou diffuses, de la fatigue, une pâleur et une perte de poids légère, et la possibilité dun myélome doit être suspectée.
Agent pathogène
Cause
Il existe de nombreuses causes de lombalgie, des dizaines environ, plus fréquentes: insuffisance rénale, hyperplasie des os lombaires, éperon osseux, hernie discale, hypertrophie lombaire, sténose rachidienne, fracture du canal rachidien, traumatisme lombaire aigu ou chronique, , tension musculaire lombaire, spondylarthrite ankylosante, etc. La partie la plus puissante du corps humain est le bas du dos, car elle soutient le corps humain et protège la colonne vertébrale.Pour ceux qui sont assis au bureau depuis longtemps sans manque d'exercice ou ceux qui ont besoin de rester debout pendant longtemps, ils conservent une position ou une posture pendant longtemps. Il est facile de provoquer des douleurs dans le bas du dos et de provoquer un syndrome du compartiment ostéofascial chronique dans la région lombo-sacrée, et certaines accumulent la maladie après une blessure répétitive. De nombreux patients atteints de lombalgie chronique sont associés au syndrome chronique du compartiment ostéofascial, ce qui peut s'expliquer par le fait que l'augmentation de la pression intra-osseuse dans le compartiment interfascial entraîne la disparition de l'espace fascial inférieur, une diminution du débit sanguin musculaire et une dégénérescence lâche du tissu adipeux. En raison de ces dommages, le patient aura mal au dos, quil marche plus, quil reste plus assis ou plus allongé, cest-à-dire que le fait de maintenir une posture pendant longtemps est sujet aux maux de dos.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie rénale dynamique examen de la fonction rénale palpation de la colonne vertébrale test de mobilité de la colonne vertébrale corps vertébral scan droit
Sur le plan clinique, les patients âgés de plus de 40 ans peuvent présenter des douleurs lombaires squelettiques ou diffuses, de la fatigue, une pâleur et une perte de poids légère, et la possibilité dun myélome doit être suspectée.
La lombalgie irradie jusqu'aux membres inférieurs: la douleur dans le bas du dos est aussi douloureuse qu'une "explosion" et irradie à l'arrière de la cuisse, à l'aisselle, à l'extérieur du mollet et provoque une sensation d'acupuncture ou de choc électrique. Après la lombalgie, l'extrémité inférieure est engourdie. Une fois le patient couché, les symptômes sont soulagés: se tenir debout, marcher, même tousser et éternuer.Lorsque la selle est forcée, la douleur au dos est aggravée, ce qui suggère qu'il peut s'agir d'une hernie discale lombaire. Douleurs lombaires, en particulier de la 4ème à la 5ème vertèbre lombaire, et irradiant d'un côté des membres inférieurs, pouvant même provoquer un engourdissement manifeste.
Un côté de la taille et de l'abdomen soudainement «coupés au couteau» ressemblent à des coliques, un côté de la taille et de l'abdomen soudainement «coupés au couteau» comme des coliques, irradiant le long de l'uretère vers le bas de l'abdomen, le périnée et l'intérieur de la cuisse, peuvent durer de quelques minutes à quelques heures. Au début de la douleur au bas du dos, la patiente se penche sur le dos, se repose sans repos, pâle et transpire. Après la douleur, il existe de nombreux degrés d'hématurie, plus fréquents dans les calculs urinaires.
Lombalgie avec mictions fréquentes, urgence, dysurie : lombalgie accompagnée de mictions fréquentes, urgence urinaire, dysurie, ce qui suggère qu'il peut s'agir d'une infection des voies urinaires.
Douleurs lombaires avec crampes aux reins: douleur lombaire lorsque le claquement de la taille est particulièrement douloureux, il faut envisager une maladie rénale telle que la pyélonéphrite, la tuberculose rénale et les abcès péri-rénaux.
Les douleurs au dos au lit sont aggravées : les douleurs lombaires sont aggravées au lit, mais elles sont soulagées après le lever et la fibrose lombaire doit être envisagée.
Lombalgie avec augmentation des pertes vaginales: Beaucoup de femmes souffrant de maux de dos, de pertes vaginales plus souvent, causées par une inflammation du système reproducteur. Telles que la cervicite, la maladie inflammatoire pelvienne, l'inflammation annexe, etc.
Hébergement après un travail et un accouchement excessifs : rapports sexuels excessifs, procréation excessive d'enfants ou avortement excessif, douleur à la taille, autres tests sont normaux, il s'agit de la médecine chinoise, dite insuffisance rénale, insuffisance de Yaofu À. En résumé, grâce à la discussion ci-dessus, nous savons que les causes de la douleur au bas du dos sont variées: en pratique clinique, les médecins doivent passer des tests de laboratoire en plus de comprendre les symptômes et un examen physique pour poser un diagnostic. Par conséquent, en cas de douleur au bas du dos, vous devriez vous rendre à l'hôpital pour un examen, un traitement symptomatique et ne pas abuser du supplément.
Lombalgie persistante avec raideur matinale: manifestations cliniques non oculaires de la spondylarthrite ankylosante: manifestation précoce la plus typique d'une lombalgie persistante (au moins 3 mois), occulte unilatérale, contondante ou intermittente. Accompagné de raideur matinale et réduit après les activités.
Douleurs lombaires lorsque vous vous penchez : lorsque vous pliez fort, soulevez des objets lourds ou soulevez des objets lourds, une douleur soudaine dans le bas du dos se produit et les muscles des deux côtés de la vertèbre lombaire sont étroits et tendres, ce qui suggère qu'il peut s'agir d'une entorse lombaire ou d'une déformation musculaire lombaire.
Lombalgie : le point de douleur indiqué par le patient est équivalent au niveau de la région des fesses. Quelques-uns se situent dans la moitié inférieure de l'humérus, souvent accompagnés de symptômes de douleur abdominale basse. Il est aggravé par les relations prémenstruelles, prolongées et sexuelles. C'est un symptôme de la stase du sang pelvien. Lombalgie chronique avec engourdissement des membres inférieurs Le spondylolisthésis lombaire est sujet aux douleurs lombaires chroniques et aux engourdissements radioactifs dans un ou les deux membres inférieurs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les plasmocytomes typiques et avancés sont faciles à diagnostiquer, mais les plasmocytomes précoces sont difficiles à diagnostiquer. Le plasmocytome peut être indolore au début, avec seulement des signes mineurs ou insignifiants, pouvant durer des mois, voire des années.
Sur le plan clinique, les patients âgés de plus de 40 ans peuvent présenter des douleurs lombaires squelettiques ou diffuses, de la fatigue, une pâleur et une perte de poids légère, et la possibilité dun myélome doit être suspectée.
Pour le diagnostic du plasmocytome, il est souvent nécessaire d'examiner les radiographies du crâne, de la colonne vertébrale, du pelvis et des membres proximaux, de scanner les os, de l'électrophorèse des protéines sériques et de l'électrophorèse des immunoprotéines (calcémie, acidémie urique) à la recherche de Bence-Jones Protéinurie et électrophorèse des protéines urinaires sur 24 heures (clairance rénale), ponction du sternum et du tibia dans la moelle osseuse, réalisable dans les cas où l'ostéolyse est évidente, dans les cas de compression médullaire et dans les cas de plasmocytome unique Ou biopsie à l'aiguille.
L'électrophorèse des immunoprotéines sériques est le test de diagnostic le plus important, avec des anomalies globulines dans la plupart des cas, et les cas de plasmocytome simple et diffus sont rarement négatifs. L'électrophorèse des protéines dans l'urine peut être positive dans le cas d'une électrophorèse négative des protéines sériques.
La ponction de la moelle osseuse peut être négative dans la lésion initiale ou simple de la lésion. Les résultats de la ponction de la moelle osseuse peuvent uniquement montrer des composants atypiques non différenciés, tels que seuls les résultats de la ponction de la moelle osseuse, peuvent être diagnostiqués à tort comme un lymphome.
Selon les manifestations cliniques, les caractéristiques des lésions cutanées et les caractéristiques histopathologiques peuvent être diagnostiquées.
