Secousses faciales
introduction
Introduction La contraction des muscles faciaux, également appelée spasme hémifacial, est une manifestation clinique courante des patients présentant une contraction musculaire primitive du visage, la plupart d'entre eux débutant après l'âge moyen, et davantage de femmes. Au début de la maladie, il s'agit principalement de contractions intermittentes du muscle orbiculaire, qui se propagent progressivement vers les autres muscles du visage situés d'un côté du visage. La contraction des muscles de la corne est la plus perceptible et, dans les cas graves, le platysma peut être impliqué dans le même côté. Le degré de convulsions varie et peut être exacerbé par la fatigue, le stress mental et les mouvements autonomes, mais ne peut être imité ni contrôlé par soi-même. Après s'être endormis, les convulsions cessent. Il est rare d'avoir des contractions musculaires des deux côtés. Si c'est le cas, c'est souvent le côté qui est affecté avant l'autre côté. Un petit nombre de patients ont des douleurs faciales légères lors de convulsions, et certains cas peuvent être accompagnés de maux de tête et d'acouphènes secondaires. Examen neurologique, à l'exception des convulsions paroxystiques des muscles faciaux, aucun autre signe positif n'a été trouvé. Un petit nombre de cas peut être associé à une légère paralysie des muscles latéraux aux derniers stades de la maladie.
Agent pathogène
Cause
Selon la cause, la maladie peut être divisée en deux types: spécial et secondaire. Les symptômes secondaires sont également appelés spasmes hémifaciaux symptomatiques, et toute lésion irritante par compression peut induire cette maladie dans tout le passage du cortex cérébral à la branche périphérique du nerf facial. Cliniquement fréquents, tels que tumeur et inflammation mastoïde de loreille moyenne, lésions occupant lespace, angle de cérébellopontine (cholestéatome et neurome acoustique) et encéphalite, arachnoïdite, sclérose en plaques, maladie de Paget et dépression crânienne. Ceux qui ne peuvent pas trouver l'incitation sont collectivement appelés expectorations idiopathiques, ce qui représente environ les 2/3 du nombre total de cas.En 1966, Jannetta a proposé que le nerf facial soit à la base du cerveau et soit comprimé par les petites artères qui forment le spasme hémifacial. La cause principale et l'utilisation d'un traitement de décompression microvasculaire ont donné des résultats satisfaisants.
Jannetta a suggéré que les nerfs faciaux (REZ) étaient comprimés par les petites artères en cours de fonctionnement, qui sont les principales causes du spasme hémifacial, ces vaisseaux sanguins présentant des cervicales et des varices antérieures et postérieures inférieures. Chez les personnes d'âge moyen, ces vaisseaux sanguins normaux et pressés de manière croisée sur les nerfs commencent à se durcir et la tension artérielle augmente. Il peut y avoir une grande quantité daccumulation et de libération potentielles anormales pouvant causer des épisodes de spasme. Cet argument peut également être utilisé pour expliquer les causes de la névralgie du trijumeau et de la névralgie du glossopharynx. Cependant, ces dernières années, de nombreux chercheurs ont émis des opinions négatives car de nombreux nerfs faciaux sont opprimés par les vaisseaux sanguins et ne présentent pas de spasme hémifacial. De plus, 20 à 30% des patients atteints de spasme hémifacial ne peuvent détecter une compression nerveuse. Au cours des dernières années, les auteurs ont mesuré la microtine sérique et le liquide céphalo-rachidien chez 30 patients et ont constaté que tous les patients présentaient une réduction significative des ions sériques du calcium et du magnésium, montrant une démyélinisation nerveuse à compression vasculaire, qui devait être stimulée dans l'environnement contenant moins d'ions de calcium et de magnésium. Se débarrasser de la maladie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Anticorps anti-récepteur AchR (anti-AchR) Échographie cérébrale de l'-ftoprotéine (AFP) du liquide amniotique (AFP) Tomographie informatisée à émission de positrons (PET) Liquide céphalo-rachidien lactate déshydrogénase
Examen médical
En plus des contractions musculaires du visage, faites attention à la présence d'une atrophie des muscles faciaux et d'autres signes de nerfs cérébraux (tels que le trijumeau, le nerf auditif, etc.). Convulsions typiques, sans autres signes neurologiques positifs, le diagnostic général n'est pas difficile. L'électroencéphalographie et l'électromyographie doivent être effectuées régulièrement et, si nécessaire, par radiographie des mastoïdes, des rayons X du crâne, des tomodensitomètres et des IRM, afin d'exclure les maladies des mastoïdes et du crâne. Elle se caractérise par une stimulation électrique du nerf supraorbital du côté affecté et par la contraction des muscles du côté affecté de l'orbiculaire et d'autres nerfs faciaux. Des maladies normales ou autres stimulent le nerf supraorbital unilatéral, ce qui ne provoque que la contraction des muscles orbiculaires qui innervent le nerf supraorbital unilatéral.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Cliniquement, il convient de distinguer les maladies suivantes:
1. Paralysie faciale de la paralysie faciale: Dans le passé, il existait des antécédents importants de paralysie faciale.En raison de la récupération incomplète de la paralysie faciale, la régénération axonale était provoquée par la confusion.
2. Spasme idiopathique: tendon orbitaire bilatéral, souvent accompagné de troubles mentaux, l'EMG montre que les muscles faciaux ne sont pas synchronisés, la fréquence est normale, peut être causée par un dysfonctionnement du système pyramidal.
3. Contraction musculaire faciale: pour les muscles faciaux, les faisceaux musculaires individuels vibrent légèrement, envahissant souvent les muscles orbitaux environnants, généralement limités à un côté, pouvant être soulagés par eux-mêmes, pouvant être causés par des lésions bénignes du tronc cérébral et du nerf crânien.
4. Crachats habituels: pour les petites crachats, les muscles faciaux nont pas de stéréotypes ni de coups répétés, plus fréquents dun côté, surtout dans lenfance.
5. Le mouvement de la main et du pied causé par des lésions dans le système du cerveau moyen et du cône.
