Incompatibilité de groupe sanguin ABO entre la mère et le bébé
introduction
Introduction Lincompatibilité des groupes sanguins ABO chez la mère et lenfant est un symptôme clinique de lincompatibilité des groupes sanguins chez la mère et lenfant du nouveau-né. La maladie hémolytique incompatible du groupe sanguin du nouveau-né est une maladie hémolytique provoquée par le groupe sanguin de la femme enceinte et du bébé, comprenant principalement la maladie hémolytique ABO et Rh, appelée maladie hémolytique néonatale.
Agent pathogène
Cause
Lincompatibilité des groupes sanguins chez la mère et lenfant est causée par le manque dantigène du groupe sanguin chez le ftus. Il existe de nombreux types de sang humain, mais les plus importants sont le groupe sanguin ABO et le groupe sanguin Rh. Dans le cas de la maladie hémolytique ABO, la femme enceinte est de type O et le nourrisson est de type A ou de type B. Comme les substances A ou B sont largement répandues dans la nature, les femmes enceintes ont été sensibilisées aux substances A et B. avant la première grossesse, ce qui signifie qu'environ 50% de la maladie hémolytique ABO survient chez le premier enfant, tandis que la maladie hémolytique Rh touche le deuxième enfant. Et au dessus. Le groupe sanguin maternel est Rh négatif, le ftus est Rh positif et le groupe sanguin positif du ftus provient du père des hétérozygotes Rh positifs.
Le système de groupes sanguins Rh doit comporter six antigènes, à savoir C, c, D, d, E et e, mais aucun antigène n'a encore été trouvé. Les antigènes CCDee, ccDEE, ccDee et Ccdee suivants font partie de lantigène, parmi lesquels D possède lantigénicité la plus forte et lantigène le plus important causant la maladie hémolytique Rh: lanalyse des groupes sanguins ne vérifie toujours que lantigène D, tant que D est positif. Le groupe sanguin Rh-positif est appelé et, que plusieurs autres antigènes (tels que E) soient présents ou non, l'antigène sans D est collectivement appelé groupe sanguin Rh-négatif. Le type sanguin de la maladie hémolytique RhD doit être Rh négatif, tandis que la femme enceinte hémolytique RhE (en Chine et au Japon après la maladie hémolytique RhD) doit être négatif au RhE, mais s'il existe un antigène D, le groupe sanguin est toujours Rh positif, et Les nourrissons sont positifs pour RhE et deviennent la cause du retard dans le diagnostic de la maladie hémolytique RhE.Par conséquent, en plus du D dans les tests sanguins domestiques, il convient d'ajouter l'antigène E.
Dans la maladie hémolytique Rh, le premier ftus contenant lantigène D en train de naître (électriquement possible dans lutérus) a une bonne chance pour que les globules rouges pénètrent dans la mère. La mère produira bientôt des anticorps IgM, puis des anticorps IgG, mais leur quantité est petite et leur vitesse lente Il faut environ 8 à 9 semaines ou au plus 6 mois pour produire suffisamment d'anticorps pour sensibiliser la femme enceinte. Une fois sensibilisé, il est impossible de revenir à l'état non sensibilisé. Si elle est encore enceinte de globules rouges, la femme enceinte sensibilisée produit rapidement une grande quantité d'anticorps IgG qui passent du placenta au ftus, provoquant ainsi l'apparition du ftus ou du nouveau-né. La maladie hémolytique, plus le nombre de naissances est élevé, plus la maladie hémolytique est grave. Il y a très peu de personnes Rh négatif en Chine et l'incidence de la maladie hémolytique RhD est donc beaucoup plus basse qu'en Europe et aux États-Unis.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Infertilité Examen du groupe sanguin Identification du groupe sanguin Identification du groupe sanguin
(1) diagnostic prénatal
Vérifiez le groupe sanguin des femmes enceintes et des maris. Les femmes enceintes contrôlent les anticorps sériques à la 16e semaine de la grossesse, au niveau de base, puis mesurent l'anticorps au bout de 28 à 30 semaines, puis une fois par mois. Si le titre d'anticorps augmente, cela peut indiquer que le ftus peut être affecté. Aux 28 à 31 semaines de grossesse, le rapport bilirubine liquide amniotique / lécithine (L) sphingomyéline (S) du liquide amniotique doit être mesuré simultanément; si L / S 2, il indique que le poumon du ftus est mature et laccouchement conditionnel est envisagé.
Les femmes enceintes Rh-négatives ont été testées par PCR pour déterminer le gène du groupe sanguin RhD ftal dans le liquide amniotique.L'ADN de RhD ftal pouvait également être directement détecté dans le sang veineux des femmes enceintes par PCR fluorescente afin de déterminer le type sanguin du ftus.
(deux) diagnostic de l'heure de naissance
Vérifiez le type de sang et les anticorps spécifiques du sang de cordon ombilical ftal.
(3) diagnostic post-partum
1. Examen de routine du sang: le nombre de globules rouges et d'hémoglobine a diminué, les réticulocytes peuvent être portés à 5% à 6% et les globules rouges peuvent atteindre 2 à 10/100 globules blancs dans les deux jours suivant la naissance.
2. Augmentation de la bilirubine totale dans le sérum, principalement de la bilirubine non conjuguée.
3. Test du groupe sanguin et des anticorps sanguins
(1) hémolyse ABO: le groupe sanguin des femmes enceintes et des nourrissons est détecté séparément; le test direct et indirect des anti-globuline humaine est souvent négatif, mais le "sérum anti-globuline humaine le plus approprié" pour le "test de libération d'anticorps" peut donner des résultats positifs. .
(2) Maladie hémolytique Rh: détection du type de sang Rh chez la femme enceinte et du nouveau-né; tests direct et indirects anti-globuline humaine humaine anti-humain positifs: sérum néonatal et globules rouges Rh normaux pour le test d'agglutination, en fonction des résultats d'agglutination pour déterminer la présence de sérum néonatal Le type d'anticorps anti-Rh peut clairement diagnostiquer le type de maladie hémolytique par Rh.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. dème ftal: doit être différencié de l'dème ftal non immunisé, en particulier l'-thalassémie, le syndrome d'dème ftal Hb Barts, d'autres doivent également prendre en compte la néphropathie congénitale, la transfusion mère ftale, l'infection intra-utérine, la malformation congénitale, etc. Les facteurs, ceux-ci peuvent être identifiés par des tests cliniques des tests sérologiques et autres.
2. Astragale: La jaunisse physiologique apparaît tardive, la progression est lente, le degré d'intensité légère, l'absence d'anémie et d'hépatosplénomégalie, ainsi que de rares globules rouges nucléés dans le sang périphérique. La septicémie présente des symptômes d'empoisonnement, une température corporelle instable, et une hémoculture positive peut aider à identifier Les autres maladies hémolytiques congénitales telles que le déficit en G-6-PD doivent également être identifiées.
3. Anémie: Elle se différencie principalement de lanémie à stase sanguine causée par diverses causes, telles que transfusion ftale, transfusion fto-ftale, hémorragie intracrânienne et rupture viscérale.
