Douleur irradiante dans le pouce, la nourriture et le majeur
introduction
Introduction Au niveau du bord proximal du ligament du poignet, le nerf médian est claqué avec un doigt. La douleur positive du pouce, de la nourriture et du majeur est le diagnostic clinique du syndrome du canal carpien. Le syndrome du canal carpien est un symptôme clinique correspondant provoqué par la compression et la stimulation du nerf médian dans le canal carpien. Tout facteur qui augmente ou augmente le contenu du canal carpien ou réduit le volume du canal carpien peut être à l'origine de la maladie. Le canal carpien est un tube de fibres osseuses situé dans la paume de la main, le fléchisseur de lhallucis long et les quatre tendons fléchisseurs, ainsi que le nerf médian et le nerf médian. Le canal carpien est situé du côté de la paume du poignet et comprend l'os du carpe et le ligament transversal du poignet. Le ligament transverse du poignet est dur et le bord proximal est épaissi, ce qui est le principal facteur de compression du nerf médian. Le nerf médian est situé superficiellement dans le canal carpien et est facilement comprimé par le ligament transverse du poignet, ce qui provoque des lésions.
Agent pathogène
Cause
L'apparition du syndrome du canal carpien est associée à une lésion chronique. La main et le poignet sont sujets aux maladies lorsque l'intensité du travail est élevée.
(1) Une lésion chronique peut provoquer un dème du tendon, de la synoviale et du nerf dans le canal carpien, entraînant une inflammation aseptique et une fibroplasie secondaire. L'hypertrophie du ligament transverse du poignet, l'dème tissulaire dans le canal carpien et la fibrose peuvent entraîner une compression du nerf médian.
(2) La fracture du poignet, la luxation et la malionisation réduisent le volume du canal carpien et compriment le nerf médian. Ceci est également une cause fréquente du syndrome du canal carpien.
(3) Les masses du canal carpien, telles que les kystes ganglionnaires, l'hémangiome, le lipome, etc., peuvent comprimer le nerf médian, provoquant le syndrome du canal carpien.
Par conséquent, le syndrome du canal carpien est causé par diverses raisons. Bien que la performance du nerf médian dans le canal carpien soit comprimée, la cause en est différente.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test du poignet
Si le syndrome du canal carpien est suspecté, les tests suivants doivent être effectués pour confirmer le diagnostic:
1Panneau: utilisez votre doigt pour claquer le nerf médian au bord proximal du ligament du poignet.Le pouce, la nourriture et le majeur ont une douleur positive liée à la radiation.
2 test du poignet: le coude repose sur la table, l'avant-bras est perpendiculaire au plateau et les deux poignets sont naturellement palmaires. À ce moment-là, le nerf médian était comprimé au bord proximal du ligament carpien transverse et le syndrome du canal carpien devenait rapidement douloureux.
3 Test à la cortisone: L'hydrocortisone est injectée dans le canal carpien et le soulagement de la douleur peut aider à confirmer le diagnostic.
4 test de garrot: une inflation du tensiomètre à 30 à 60 secondes au dessus de la pression systolique peut induire une douleur au doigt positive.
5 Test du poignet avec étirement: maintenir le poignet en position de surextension et la douleur est immédiatement positive.
6 test dacupression: une pression positive au niveau du point de compression du nerf médian, situé près du bord latéral du ligament transverse du poignet, peut provoquer des douleurs au doigt.
7 vitesse de conduction nerveuse médiane. Normalement, le nerf médian a une vitesse de conduction de la fibre motrice inférieure à 5 microsecondes du poignet proximal transversal au pouce jusqu'au muscle de la paume ou du muscle abducteur du pouce. Si elle dépasse 5 microsecondes, c'est anormal. Le syndrome du canal carpien peut atteindre 20 microsecondes, ce qui indique une lésion du nerf médian. Un traitement chirurgical doit être envisagé pour des temps de conduction supérieurs à 8 microsecondes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La douleur ou la sensibilité des doigts est une manifestation clinique du syndrome de neuropathie périphérique ou de la dermatite entérique. Réveil de vos doigts après un engourdissement ou une douleur brûlante.
Engourdissement des doigts: Le nerf sensoriel du doigt est distribué par les racines nerveuses séparées par la moelle épinière cervicale entre les mains et les doigts Lorsque les lésions nerveuses se produisent dans certaines parties, une inflammation, une tumeur, une pression, etc. Douleur au chanvre.
L'extrémité du doigt continue de présenter une symétrie et un engourdissement: la maladie est associée à une carence en vitamine B12. La myéline est une structure qui favorise la conduction de l'influx nerveux autour du nerf, la vitamine B12 étant un coenzyme essentiel à la formation de la myéline et de la nucléoprotéine, une carence en vitamine B12 étant à l'origine d'un trouble de la synthèse de la myéline et de lésions neurologiques et psychotiques, la vitamine B12 étant également impliquée dans l'hémoglobine. Synthétique, donc le manque de peut conduire à l'anémie.
La vitamine B12 ingérée doit être associée aux facteurs internes sécrétés par les cellules de l'estomac pour former un complexe stable qui ne sera pas absorbé par les bactéries intestinales ni absorbé à l'extrémité distale de l'iléon. Obstacles dans toute partie de l'absorption, de l'absorption, de la liaison et du transport de la vitamine B12, tels que des défauts congénitaux de la sécrétion de facteur endogène, une gastrite atrophique, une gastrectomie postopératoire, une malabsorption intestinale primaire, une résection iléale, etc. Provoque une carence en vitamine B12, provoquant des symptômes cliniques.
Les doigts sont raides et douloureux: polyarthrite rhumatoïde, impliquant souvent les articulations proximales des doigts, avec raideur matinale (doigts confus dans la matinée, difficulté à faire les poings), généralement de multiples douleurs articulaires, souvent de symétrie, migratoire. Les caractéristiques Peut aussi être une arthrite proliférative, généralement plus âgée, âgée de plus de 40 ans, l'examen aux rayons X présente une hyperplasie osseuse.
Si le syndrome du canal carpien est suspecté, les tests suivants doivent être effectués pour confirmer le diagnostic:
1Panneau: utilisez votre doigt pour claquer le nerf médian au bord proximal du ligament du poignet.Le pouce, la nourriture et le majeur ont une douleur positive liée à la radiation.
2 test du poignet: le coude repose sur la table, l'avant-bras est perpendiculaire au plateau et les deux poignets sont naturellement palmaires. À ce moment-là, le nerf médian était comprimé au bord proximal du ligament carpien transverse et le syndrome du canal carpien devenait rapidement douloureux.
3 Test à la cortisone: L'hydrocortisone est injectée dans le canal carpien et le soulagement de la douleur peut aider à confirmer le diagnostic.
4 test de garrot: une inflation du tensiomètre à 30 à 60 secondes au dessus de la pression systolique peut induire une douleur au doigt positive.
5 Test du poignet avec étirement: maintenir le poignet en position de surextension et la douleur est immédiatement positive.
Test de pression à 6 doigts. Dans le bord proximal du ligament transverse du poignet, le point de compression du nerf médian est positif avec la pression du doigt et peut induire une douleur au doigt.
7 vitesse de conduction nerveuse médiane. Normalement, le nerf médian a une vitesse de conduction de la fibre motrice inférieure à 5 microsecondes du poignet proximal transversal au pouce jusqu'au muscle de la paume ou du muscle abducteur du pouce. Si elle dépasse 5 microsecondes, c'est anormal. Le syndrome du canal carpien peut atteindre 20 microsecondes, ce qui indique une lésion du nerf médian. Un traitement chirurgical doit être envisagé pour des temps de conduction supérieurs à 8 microsecondes.
