Congestion des joues et du haut de la poitrine
introduction
Introduction La fièvre hémorragique épidémique (FHE) est une maladie épidémique naturelle causée par des virus. En 1982, lOrganisation mondiale de la santé (OMS) a désigné la fièvre hémorragique avec syndromes rénaux (HFRS). Les principaux changements pathologiques de cette maladie sont des dommages importants aux petits vaisseaux sanguins et capillaires systémiques, des douleurs corporelles, des bouffées de chaleur sur le visage et le haut du thorax, des saignements sur la peau associés à une congestion et à un dème de la membrane, une leucémie anormale et des protéines urinaires (++). Cliniquement, il se caractérise par de la fièvre, une hypotension, une hémorragie et des lésions rénales.
Agent pathogène
Cause
(1) Animaux hôtes et sources d'infection: principalement petits rongeurs, y compris Apodemus (principalement Apodemus agrarius), genre du rat (principalement Rattus norvegicus, rat), rat (dos brun, dos rouge). , les campagnols (principalement les campagnols orientaux), les hamsters (principalement les hamsters à lignes noires) et le genre de souris (souris mute, souris). La Chine a détecté plus de 30 types d'animaux naturellement porteurs du virus.En plus des rongeurs, certains animaux d'élevage sont également porteurs de l'EHFV, notamment des chats domestiques, des lapins, des chiens, des cochons, etc. La plupart de ces animaux sont transportés par hasard. Seules quelques espèces de souris sont à l'origine de l'infection épidémiologique, dont Apodemus agrarius est l'hôte principal et la principale source d'infection de la fièvre hémorragique de type sauvage, et Rattus norvegicus est urbain. (Japon, Corée du Nord) et principale source dinfection par la fièvre hémorragique chez le rat en Chine, Dalin Apodemus est la principale source dinfection par la fièvre hémorragique dans les zones forestières de la Chine. En ce qui concerne le rôle épidémiologique des autres rongeurs porteurs du virus, des observations supplémentaires sont nécessaires.
(B) la voie de transmission: la principale propagation est d'origine animale, le virus peut être transmis par le sang et la salive de l'animal hôte, l'urine, et la transmission directe de la souris à l'homme est un moyen important d'infection humaine.
On pense actuellement que les voies suivantes peuvent causer la propagation de la chaleur hémorragique:
1. Voies respiratoires: Les particules d'aérosol formées par l'excrétion murine contenant le virus de la fièvre hémorragique contaminant les poussières sont infectées par les voies respiratoires.
2. Tube digestif: aliments et eau contaminés par l'excrétion de rats atteints du virus de la fièvre hémorragique, infectés par la muqueuse buccale et la muqueuse gastro-intestinale.
3. Transmission par contact: morsure de rat, excréments de rat, sécrétion directement en contact avec la peau et les muqueuses endommagées.
4. Transmission mère-enfant: les femmes enceintes peuvent être infectées par le ftus par le placenta après une maladie.
5. Transmission par les insectes: les acariens parasites de souris à la surface du corps peuvent provoquer la propagation de cette maladie.
3) Susceptibilité de la population: on considère généralement que la population est généralement vulnérable et que le taux d'infection latente est faible: les campagnols sont généralement de 3 à 4% ou moins, mais le taux d'infection récessive dans la zone infectée est plus élevé (15%). Au-dessus, lincidence des jeunes adultes est élevée et lincidence des infections secondaires est rare. Des anticorps spécifiques du sérum peuvent être détectés pendant la période de fièvre suivant la maladie, atteignant un niveau très élevé de 1 à 2 semaines, et l'anticorps dure longtemps.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de protéines urinaires (PRO), pression artérielle
Symptômes cliniques:
La période d'oligurie chevauche souvent la phase de choc hypotenseur sans limites significatives. Une oligurie peut survenir dans le milieu et l'hypotension artérielle. Certaines personnes entrent directement dans la période d'oligurie à partir de la période de fièvre et la fièvre se manifeste. L'hypotension et le chevauchement des oliguries sont souvent des cas graves.
1. L'apparition et la durée de l'oligurie: généralement du 5ème au 8ème jour de la maladie, du 3ème jour de la maladie et du 10ème jour de la nuit pendant 2 à 5 jours.
2, force de l'oligurie: volume d'urine de 24 heures <1000 ml pour une tendance à l'oligurie, <500 ml pour une oligurie, <50 ml pour une aurie, certains cas d'oligurie ne sont pas évidents, mais il existe une azotémie appelée "aucune" Insuffisance rénale induite par Oliguria ".
3, manifestations cliniques de loligurie: en raison dune insuffisance rénale, dun dysfonctionnement de lexcrétion rénale, dun grand nombre de métabolites et dune rétention hydrique dans le corps, dun déséquilibre électrolytique, dune azotémie et / ou durémie, dune acidose, du syndrome de volume élevé du sang Tels que l'anorexie: nausées, ballonnements, vertiges, maux de tête, ecchymose cutanée importante, respiration rapide, faible contraction du myocarde, baisse de la pression artérielle, douleur à la tête au cours de l'augmentation du volume sanguin, remplissage du corps en V toxique, impulsion large, hypertension artérielle, hausse du rythme cardiaque Globules rouges, hémoglobine et diminution de la pression artérielle.
La période d'incubation est de 5 à 46 jours, généralement de 1 à 2 semaines. La maladie présente généralement trois principaux symptômes: fièvre, hémorragie et lésions rénales, ainsi que cinq stades cliniques de fièvre, hypotension, oligurie, polyurie et récupération. Dans la plupart des cas, les manifestations cliniques ne sont pas typiques, ou la performance dans une certaine période est remarquable, ou la période nest pas évidente et le phénomène est "en retard", ou bien les deux ou trois premières périodes se chevauchent.
(A) période de fièvre: se manifeste principalement par une virémie infectieuse et des symptômes causés par une lésion capillaire systémique. La plupart d'entre eux ont soudainement des frissons et de la fièvre, et la température corporelle peut atteindre 39 à 40 ° C en 1 à 2 jours.Le type de chaleur est principalement constitué de relaxation et de rétention, et dure généralement de 3 à 7 jours. Symptômes d'intoxication systémique, de forte fatigue, de courbatures, de maux de tête et de douleurs lombaires graves, de douleurs dans les paupières, appelées «trois douleurs». La céphalée peut être liée à la vasodilatation et à la congestion cérébrales, la lombalgie est liée à la congestion et à l'dème autour du rein, tandis que la douleur à la paupière peut être causée par un dème autour du globe oculaire. Les symptômes gastro-intestinaux sont également prédominants, avec souvent de l'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et de la diarrhée. Dans les cas graves, il peut y avoir somnolence, irritabilité et argot. Cependant, les symptômes d'empoisonnement systémique n'ont pas été atténués ni aggravés après la réduction de la chaleur, ce qui diffère des caractéristiques cliniques d'autres maladies induites par la chaleur.
(B) période d'hypotension: principalement pour la performance de la perte de choc hypovolémique dans le plasma.
En règle générale, le 4e au 6e jour de la fièvre, lorsque la température corporelle commence à baisser ou peu de temps après la fièvre, le patient présente une hypotension et la personne grave en état de choc. Il peut être associé à un CID, une insuffisance cardiaque, un déséquilibre hydrique et électrolytique, une manifestation clinique de la fréquence cardiaque, des membres froids, une diminution du débit urinaire, une irritabilité, une perte de conscience, une cyanose aux extrémités et aux lèvres, un essoufflement et une augmentation du saignement. Cette période dure généralement de 1 à 3 jours et les cas graves peuvent atteindre plus de 6 jours. Et souvent en raison d'insuffisance cardiaque et rénale causée par la mort, cette période peut également être invisible et rapidement pénétrer dans l'oligurie ou la polyurie.
(C) Oligurie: Il nexiste souvent aucune frontière évidente entre loligurie et lhypotension, et les deux se chevauchent souvent ou se suivent, et il nya pas de choc hypotension de la période de fièvre directement dans loligurie. 24 heures d'urine moins de 400 ml pour l'oligurie, moins de 50 ml pour l'anurie. Les principales manifestations cliniques de cette période sont l'azotémie et le déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique. Il est également possible quune grande quantité de liquide accumulée dans lespace interstitiel soit renvoyée dans la circulation sanguine, ce qui entraîne un syndrome de volume sanguin élevé. Cette période commence au bout de 6-8 jours de maladie, la pression artérielle augmente, le volume urinaire diminue fortement et même la fermeture de l'urine se produit. Dans les cas graves, il se produit une membrane ou une hématurie dans l'urine, au cours de laquelle on observe souvent des degrés variables d'urémie, d'acidose et de déséquilibre électrolytique (taux élevé de potassium, de sodium et d'hypocalcémie). Avec le syndrome du volume sanguin élevé, le pouls est plein et puissant, engorgement veineux, hypertension progressive et hémodilution. Les cas graves peuvent être associés à une insuffisance cardiaque, à un dème pulmonaire et à un dème cérébral. Dans le même temps, la tendance au saignement est aggravée et les ecchymoses cutanées et les saignements des canaux sont fréquents. Cette période dure généralement entre 2 et 5 jours, mais dans les cas graves, il n'y a pas d'urine pendant plus d'une semaine, le poids actuel étant parallèle à celui de l'oligurie et de l'azotémie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les joues sont évidemment invaginées: les dépressions des joues des deux côtés sont lune des causes de la détresse. Si les joues sont affaissées, on peut voir le renflement sacré: les deux rides s'affaissent, les petites rides apparaissent sur les joues et les coins de la bouche, la peau est sèche, la couleur de la peau est jaune et blanche et elle est beaucoup plus vieille que l'âge actuel.
La congestion du visage est rouge cerise: en raison de la télangiectasie systémique, de la perméabilité vasculaire accrue, peut être exprimée en congestion faciale, rougeur du visage, rouge cerise, visible dans l'intoxication par les oxydes. Selon les antécédents professionnels d'inhalation d'une grande quantité d'oxydes d'azote en peu de temps, les manifestations cliniques de lésions respiratoires et de signes de radiographie pulmonaire, combinées à une analyse des gaz sanguins et à des enquêtes sur l'hygiène du travail sur site, à une analyse complète et à l'exclusion de maladies similaires causées par d'autres causes, Peut être diagnostiqué.
Les lèvres sont gravement congestionnées en rouge: le syndrome des ganglions lymphatiques muco-cutanés (MCLS), également appelé maladie de Kawasaki, est une maladie pédiatrique éruption fébrile aiguë caractérisée par une vascularite systémique. En 1967, le médecin japonais Kawasaki Fusuke faisait son rapport pour la première fois. Étant donné que cette maladie peut provoquer une maladie cardiovasculaire grave, ce qui a amené les gens à y prêter attention, son incidence a augmenté ces dernières années. La maladie de Kawasaki est deux fois plus importante que le rhumatisme. De toute évidence, la maladie de Kawasaki a remplacé le rhumatisme articulaire aigu en tant que l'une des principales causes de cardiopathie acquise chez les enfants en Chine. La maladie de Kawasaki est actuellement considérée comme une vascularite à médiation immunitaire temporairement incluse dans la maladie du tissu conjonctif.
