Névrose associée à l'épilepsie
introduction
Introduction Les névroses associées à l'épilepsie sont des symptômes courants de manifestations cliniques de troubles mentaux associés à l'épilepsie. Les troubles mentaux associés aux crises d'épilepsie peuvent survenir avant, pendant et après les crises, et peuvent présenter des troubles mentaux persistants au cours des crises. Les personnes atteintes d'épilepsie non seulement souffrent de douleurs physiques, mais également de tortures mentales. Une enquête sur les patients externes souffrant d'épilepsie a révélé que 25% des patients présentaient des symptômes dépressifs. Il existe de nombreuses raisons de provoquer ou daffecter des patients atteints dépilepsie souffrant de dépression mentale.
Agent pathogène
Cause
Il existe de nombreuses raisons pour causer ou affecter des patients atteints d'épilepsie souffrant de dépression mentale:
(1) Compréhension unilatérale de l'épilepsie, manque de connaissances pertinentes. Lépilepsie souffre dune maladie persistante, dun traitement à long terme, dune perte de confiance en son traitement, dune perte de confiance en son traitement, dune perte de plaisir dans la vie, de la conviction que les symptômes de crises sont gênants et quils ont le sentiment quils sont inacceptables et inférieurs.
(2) Emploi et difficulté à trouver des objets. La famille nest pas harmonieuse et les relations interpersonnelles sont tendues.
(3) Le fardeau économique est trop lourd. Afin de rechercher une guérison radicale, les patients consultent un médecin et essayent diverses méthodes pour porter un lourd fardeau financier à la famille.
(4) Pas assez d'attention à la psychothérapie. Les médecins ne font que prêter attention à l'effet thérapeutique des médicaments sur les patients épileptiques, ignorant les effets néfastes des facteurs psychosociaux sur la maladie.
(5) Qualité psychologique personnelle. En règle générale, la personnalité introvertie et les patients qui ne sont pas ouverts d'esprit sont plus concurrentes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du système nerveux acide lactique liquide céphalo-rachidien
Symptôme
Avant les crises, certains patients peuvent ressentir un malaise général, de l'irritabilité, une dépression de l'humeur, une mauvaise humeur, des choix difficiles ou se plaindre d'autrui, etc. Illusion, distorsion visuelle ou illusions somatosensorielles et hallucinations, suivies de convulsions. Il est également connu comme un précurseur spirituel. Certains patients peuvent avoir soudainement des troubles de la conscience, des yeux émoussés, se mordiller les lèvres, des boutons se détachent des boutons, tirer des vêtements ou couiner, des mouvements maladroits, un manque d'objet répété, appelé autose mentale, les symptômes ci-dessus sont également Peut apparaître séparément.
Après les crises, ils présentent souvent une confusion, une désorientation, et parfois des explosions émotionnelles, telles que la panique, l'irritabilité et des comportements violents tels que l'incitation, l'attaque et la destruction. L'examen des ondes cérébrales peut être effectué sur l'onde lente diffuse de la face dominante du lobe frontal ou de la pointe du lobe temporal.
Un petit nombre de patients atteints d'épilepsie présentent des symptômes de schizophrénie paranoïde, tels qu'une épilepsie chronique, une schizophrénie chronique, après un épisode prolongé, en cas de conscience, tels qu'un trouble d'association, une pensée obligatoire, une illusion de victime et des hallucinations auditives. À ce stade, la plupart des crises du patient ont été réduites ou arrêtées. Les symptômes psychiatriques peuvent souvent durer des mois, voire des années, tout en maintenant une bonne réaction émotionnelle. La plupart des spécialistes pensent que de tels épisodes sont des patients atteints d'épilepsie du lobe temporal. On pense également qu'il est associé à l'utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques pour le traitement des troubles du métabolisme du folate.
Chez certains patients épileptiques, après un épisode prolongé, des changements de personnalité se produisent progressivement, caractérisés par une stagnation de la pensée et des poussées d'émotion. Les patients sont égocentriques, controversés, limités par des questions triviales, ils sont difficiles à convertir, un manque de créativité et des récits pathologiques. Lorsque survient une poussée émotionnelle, elle est impulsive et agressive et ne peut pas être provoquée par l'automutilation. Un petit nombre de patients peut présenter des modifications cognitives et intelligentes dues à de fréquentes crises d'épilepsie, en particulier plus jeune à l'âge initial, plus l'impact sur l'intelligence est appelé démence épileptique. Ces affections, en plus des lésions cérébrales secondaires causées par les convulsions, sont également liées aux effets indésirables génétiques des médicaments antiépileptiques, à des facteurs psychosociaux et à léducation culturelle.
Diagnostic
Dans le passé, il y avait des crises d'épilepsie et les symptômes mentaux étaient des épisodes, la situation de chaque épisode étant fondamentalement la même. À divers degrés de perturbation de la conscience, il a une valeur de référence importante pour le diagnostic. Si l'évolution de la maladie dure longtemps et que les symptômes ne sont pas typiques, il convient de répéter plusieurs fois l'examen électroencéphalographique, qui doit être administré à des fins diagnostiques. Si les symptômes mentaux et l'EEG s'améliorent après l'administration, ils peuvent constituer une base importante pour le diagnostic. Le diagnostic doit également faire la distinction entre les troubles mentaux avant et après les crises, ce qui est utile pour le traitement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Trouble mental pré-épileptique
Se comporte comme une aura ou des symptômes prodromiques. Une aura est une crise partielle qui se produit avant les crises, généralement de quelques secondes seulement, rarement plus d'une minute. Les crises dans différentes parties se comporteront différemment, mais le même patient aura la même aura avant chaque épisode. Les symptômes prodromiques surviennent plusieurs heures à plusieurs jours avant les crises, en particulier chez les enfants. Il se caractérise par de l'irritabilité, de la nervosité, de l'insomnie, de l'agitation et même de la dépression extrême. Les symptômes se terminent généralement par des convulsions.
2, trouble mental au moment de l'attaque
(1) Symptômes automatiques: fait référence à l'état de conscience trouble qui se produit au moment de l'attaque ou juste après l'attaque.À ce moment, le patient peut toujours maintenir une certaine posture et une tension musculaire, et mener à bien des actions et comportements simples ou compliqués dans l'inconscient. La maladie automatisée est principalement liée à lactivité électrique spontanée du lobe temporal, mais la décharge du lobe frontal, du gyrus cingulaire et du cortex peut également produire une maladie automatique. 80% des patients ont un syndrome automatique de moins de 5 minutes et quelques-uns peuvent durer jusqu'à 1 heure. Avant lapparition de lautopsie, il ya souvent des auras, tels que vertiges, salivation, mouvements de mastication, anomalies somatosensorielles et étrangeté. Devenir soudainement assommé, confus, répétant inconsciemment des actions telles que mâcher, faire la moue, etc., peut même compléter un travail technique plus complexe. Après l'événement, le patient a complètement oublié ce qui s'est passé pendant ce temps.
(2) Maladie de Shenyou: plus rare que la maladie automatique, qui dure plusieurs heures, plusieurs jours dété ou même plusieurs semaines. Le degré de perturbation de la conscience est relativement léger, le comportement anormal est plus compliqué et il a une certaine capacité à percevoir l'environnement environnant et peut également réagir en conséquence. Cela se manifeste par l'itinérance sans destination, les patients peuvent voyager loin et également participer à des activités coordonnées, telles que des achats, une conversation simple. Oublié ou difficile après l'attaque.
(3) état: apparition soudaine, dure généralement de 1 à plusieurs heures, parfois même plus d'une semaine. Le patient a présenté un trouble de la conscience. Accompagné de déficiences émotionnelles et sensorielles, telles que l'horreur, la colère, etc., peut également exprimer l'apathie émotionnelle, la pensée et des mouvements lents.
3, troubles mentaux post-apparition
Les patients peuvent développer une autopsie, une paralysie, une paranoïa transitoire, des hallucinations, etc., allant généralement de quelques minutes à plusieurs heures.
4, troubles mentaux intercritiques
Les changements de personnalité sont plus fréquents, principalement chez les patients atteints de lésions du lobe temporal gauche et de crises épileptiques majeures. Ils sont liés à des facteurs tels que les lésions organiques du cerveau, les facteurs psychosociaux, le type de crises, l'utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques et les caractéristiques de personnalité originales du patient. Pour les relations interpersonnelles, la sensibilité et la pensée, et la pensée collante. Un petit nombre de patients atteints d'épilepsie peuvent présenter une perte de mémoire, une difficulté d'attention et une perte de jugement pouvant aller de pair avec des troubles du comportement. Ces symptômes sont plus fréquents chez les patients atteints d'épilepsie secondaire et d'épilepsie sévère à long terme. Cliniquement, on observe également des symptômes analogues à la schizophrénie et des symptômes émotionnels tels que lanxiété. Il convient de noter que le taux de suicide des patients atteints d'épilepsie est quatre à cinq fois supérieur à celui des personnes ordinaires. Il convient donc de prendre des mesures de prévention du suicide.
