rythme du cheval au galop
introduction
Introduction Un galopage diastolique précoce fait référence au troisième bruit cardiaque pathologique, qui est le son produit par le remplissage extrêmement rapide du sang diastolique précoce dans le ventricule élargi, provoquant des vibrations de la paroi ou de la valve auriculo-ventriculaire, ce qui est courant dans les lésions myocardiques graves. Insuffisance cardiaque gauche, insuffisance valvulaire, grand nombre de shunts de gauche à droite. La position latérale gauche du patient avec une tête d'auscultation en forme de cloche est très clairement auscultée à l'apex du patient et constitue une voix discrète. S'il s'agit d'une maladie cardiaque droite, il devrait s'agir de l'auscultation la plus nette au bord inférieur gauche du sternum, le troisième son pathologique étant appelé rythme galopant, même si la fréquence cardiaque n'est pas rapide. Aussi appelé galopant ventriculaire. Puisqu'il s'agit en réalité d'un rythme composé de S3 pathologiques et de S1, S2, on l'appelle aussi le troisième son du cur.
Agent pathogène
Cause
Fréquent dans l'insuffisance cardiaque, l'infarctus aigu du myocarde, la régurgitation mitrale, la cardiopathie hypertensive. On pense généralement qu'en raison d'une surcharge ventriculaire excessive dans la phase diastolique, la tension myocardique est réduite et la compliance de la paroi ventriculaire est réduite. Lorsque le sang auriculaire est rapidement injecté dans le ventricule au début de la diastole, il provoque une vibration de la paroi ventriculaire surchargée. Par conséquent, lapparition dun cheval au galop est un signe important de graves lésions du myocarde.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Vérification de la carte son du coeur ECG
Caractéristiques de l'auscultation au début du galop diastolique:
1 ton est plus bas.
2 intensité est faible.
Trois sons cardiaques supplémentaires apparaissent au début de la phase diastolique, c'est-à-dire après le deuxième son cardiaque.
4 Le galop commence dans le ventricule gauche, la partie la plus claire de l'auscultation se trouve dans l'apex, tandis que le ventricule droit est le plus clair dans le bord gauche du sternum inférieur.
5 rythme du galop ventriculaire gauche évident à la fin du souffle, affaibli lors de l'inhalation, galop du ventricule droit lors de l'inspiration, affaibli lors de l'expiration.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, le cur semble émoussé: fait référence à la fréquence cardiaque basse. Un émoussement du cur faible n'est pas nécessairement morbide: lorsque la paroi thoracique est épaisse, l'obésité, etc., le son du cur de l'auscultation peut être faible et émoussé. Dans certains cas, cela peut également se produire, comme un épanchement péricardique, une insuffisance cardiaque, un choc, etc.
2, le premier coeur hyperthyroïdie: réduction de remplissage ventriculaire gauche dans la sténose mitrale, position de la valve mitrale inférieure à la fin de la diastolique, et deuxième, en raison de la diminution du volume sanguin ventriculaire gauche, la période systolique est raccourcie en conséquence, puis la pression ventriculaire gauche est rapide En montant, la valve mitrale de bas niveau devient soudainement tendue et se ferme, produisant ainsi un son de premier coeur grave et net, qui sonne comme une gifle, communément appelée le son de coeur d'abord. Dans le bloc auriculo-ventriculaire complet, les battements auriculaire et ventriculaire ne sont pas liés, ce qui constitue un phénomène de séparation des compartiments. ".
3, le cur sonne loin: lorsque le médecin utilise un stéthoscope pour l'auscultation cardiaque, si le premier son du cur et le deuxième son du cur sont faibles, lourds, troubles, sens flou et lointain, le son du cur est éloigné. Les patients sont souvent obligés d'adopter une position semi-allongée et de se pencher en avant, s'ils sont couchés, le bruit du cur est beaucoup plus évident.
