rétention urinaire
introduction
Introduction Le dysfonctionnement autonome est un symptôme de la myélite aiguë, caractérisée par une turbulence urinaire précoce, l'absence de remplissage de la vessie, une vessie neurogène sans tension et un remplissage excessif de l'incontinence de la vessie, avec récupération de la fonction de la moelle épinière, de la vessie Le volume est réduit et lorsque l'urine est remplie à 300-400 ml, le patient urine spontanément, ce qui s'appelle une vessie neurogène réflexe. La myélite aiguë est une inflammation non spécifique qui provoque une démyélinisation ou une nécrose de la substance blanche de la moelle épinière, entraînant une lésion médullaire aiguë de la moelle épinière, également appelée myélite transverse aiguë, avec paralysie des membres, dysfonctionnement du faisceau de conduction et dysfonctionnement urinaire. Pour les caractéristiques cliniques.
Agent pathogène
Cause
La cause de la maladie est incertaine, y compris différents syndromes cliniques, tels que la myélite post-infectieuse et la myélite après la vaccination, la myélite démyélinisante (sclérose en plaques aiguë), la myélite nécrosante et la myélite paranéoplasique. . La plupart des patients présentent des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, de fièvre, de diarrhée et d'autres infections virales, 1 à 4 semaines avant l'apparition des symptômes de la moelle épinière, mais aucun anticorps n'est détecté dans le liquide céphalo-rachidien et aucun virus n'est isolé de la moelle épinière et du liquide céphalo-rachidien, ce qui peut être lié à des réactions allergiques après une infection virale. Causée par une infection directe, il s'agit d'une myélite inflammatoire non infectieuse.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Echographie de la vessie
1, début de la myélite transversale aiguë, souvent développé de quelques heures à 2-3 jours pour compléter la paraplégie. Peut survenir à tout âge, les jeunes adultes sont plus fréquents, pas de différence de sexe, une maladie éparpillée. Il y a des fièvres, un malaise général ou des symptômes d'infections des voies respiratoires supérieures pendant plusieurs jours ou une à deux semaines avant la maladie, et il peut exister des incitations telles que le surmenage, les traumatismes et le froid. Les symptômes sont principalement un engourdissement des membres inférieurs, une bande ou une douleur à la racine des lésions, puis se développent en une lésion transversale complète de la moelle épinière, l'os thoracique étant le plus souvent impliqué. Exercice, sensation et dysfonctionnement autonome au-dessous du niveau de la lésion.
(1) dyskinésie: choc spinal commun précoce, montrant une paraplégie, un membre et une tension et réflexe d'expectoration disparu, aucun signe pathologique. La période de choc est généralement de 2 à 4 semaines ou plus, la lésion de la moelle épinière est grave et les complications des infections pulmonaires et urinaires et de l'acné sont plus longues. Au cours de la période de récupération, la tension musculaire a augmenté progressivement, le réflexe des expectorations était une hyperthyroïdie, des signes pathologiques sont apparus et la force musculaire des membres s'est progressivement rétablie à partir de l'extrémité distale.
(2) Perturbation sensorielle: il manque toutes les sensations situées au-dessous du segment de la lésion.Au niveau supérieur du niveau de disparition sensorielle, il peut exister une zone d'hypersensibilité ou une anomalie sensorielle analogue à un bandeau.Le plan sensoriel diminue progressivement avec le rétablissement de la maladie, mais la récupération de la fonction motrice est lente.
(3) dysfonctionnement autonome: turbulence urinaire précoce, absence de remplissage de la vessie, vessie neurogène sans tension, remplissage excessif de la vessie comblant l'incontinence urinaire, avec récupération de la fonction de la moelle épinière, diminution de la capacité vésicale, remplissage de l'urine Uriner de manière autonome à 300-400 ml, appelé vessie neurogène réflexe. Pas de sueur ni de sueur, desquamation de la peau et dème, stents desserrés et hyperkératose en dessous du plan de la lésion.
2. La myélite ascendante aiguë commence rapidement, les lésions remontant rapidement en quelques heures ou en 1 à 2 jours.Les membres inférieurs se propagent rapidement jusqu'aux membres supérieurs ou aux muscles de la moelle épinière, provoquant une dysphagie, une dysarthrie, des spas de muscles respiratoires et même la mort. .
3, myélite démyélinisante principalement du type de la moelle épinière sclérose en plaques (MS), manifestations cliniques et myélite post-infection similaires, mais la progression est lente, la maladie atteignant souvent son maximum dans les 1-3 semaines. L'infection dans la région antérieure peut ne pas être évidente, principalement une lésion transversale incomplète, montrant une faiblesse ou une paralysie d'un membre inférieur, avec un engourdissement, aucun niveau évident de perturbation sensorielle ou deux plans et un dysfonctionnement urinaire. Les potentiels évoqués et les examens IRM peuvent révéler des lésions dans d'autres parties du système nerveux central.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification avec les maladies suivantes provoquant une paralysie aiguë du membre:
1. Abcès épidural aigu: Des lésions transversales aiguës de la moelle épinière peuvent se produire.Avant la maladie, il y a souvent des infections purulentes avant la maladie. Les agents pathogènes se propagent dans l'espace épidural par le sang ou les tissus adjacents pour former un abcès. Apparition soudaine après quelques jours ou semaines de primo-infection, maux de tête, fièvre, faiblesse et autres symptômes de l'infection, souvent accompagnée de douleurs aux racines, douleurs à la colonne vertébrale. Augmentation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique, de l'obstruction du canal rachidien, du nombre de cellules du LCR et de la teneur en protéines, CT et IRM sont utiles pour le diagnostic.
2. Tuberculose de la colonne ou tumeur métastatique: peut causer la destruction des os et leffondrement du corps vertébral, ainsi que des lésions transversales aiguës de la moelle épinière. La tuberculose rachidienne a souvent peu de chaleur, de l'anorexie, une perte de poids, un flétrissement, de la fatigue, d'autres symptômes systémiques et d'autres lésions dues à la tuberculose. Changements typiques tels que les ombres froides d'abcès. Les tumeurs spécifiques sont plus fréquentes chez les personnes âgées et une destruction des vertèbres est visible sur la radiographie. Si la lésion primitive est retrouvée, le diagnostic peut être confirmé.
3. Hémorragie de la moelle épinière: causée par un traumatisme de la moelle épinière ou une malformation vasculaire. Apparition rapide, maux de dos rapides, paraplégie et dysfonctionnement du sphincter. La ponction lombaire du LCR est sanglante et la tomodensitométrie de la moelle épinière peut être vue comme une ombre haute densité du site de saignement. Des malformations vasculaires de la moelle épinière se trouvent dans la DSA de la moelle épinière.
